日期:[2023年01月04日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A1]
国内已有三地检出
XBB毒株会造成新一轮感染高峰吗？
近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院（简称上海瑞金医院）陈赛娟与上海市公共卫生临床中心（简称上海公卫中心）范小红领衔的联合科研攻关团队，为全球共享所有流感数据倡议（GISAID）数据库新增369条中国本土新冠病毒测序结果。值得关注的是，上海此次监测到的25例奥密克戎亚型毒株XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例，未造成本土传播。
我国近三个月来已监测到BF.7、BQ.1、XBB传入，共有130多个奥密克戎亚分支输入我国，同时50个亚分支引起关联的本土病例或暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。此外，奥密克戎新变种XBB.1.5在美国迅速蔓延，也引发关注。XBB毒株有何特点？是否致病性更强？是否会导致二次感染？会造成新一轮感染高峰吗？
迅速“上位”的XBB.1.5：最初发现于纽约，已成美国头号流行毒株
在奥密克戎家族中，BQ系列亚型毒株属于BA.5分支，近期引发关注的XBB系列毒株则是BA.2衍生的BA.2.75和BJ.1亚系的重组体。
据央视新闻报道，2022年6月，尼日利亚感染者中首次发现BQ.1变异株。9月，BQ.1及其衍生的子代亚分支开始在欧美国家流行，占比逐月升高，10月中旬在日本和新加坡等亚洲国家和地区逐渐开始流行。
除了BA.2中发现的突变外，XBB亚变体的刺突多出了14个突变，其中5个在N端结构域（NTD），9个在受体结合结构域（RBD），而XBB.1还有额外一个的G252V突变。
随后，名为XBB.1.5的奥密克戎亚型毒株在美国纽约被发现，并迅速横扫美国。2022年12月13日，《Cell》杂志在线发表了哥伦比亚艾滋病专家何大一团队对奥密克戎亚型毒株BQ和XBB家族的最新研究。该研究发现，BQ和XBB系列变种距离奥密克戎BA.5的距离，比奥密克戎BA.5距离初代奥密克戎毒株的距离还要遥远，其抗原漂移或转移的程度（即变异程度）与最初的奥密克戎毒株相当。
据海外网1月1日消息，美国疾病控制和预防中心表示，奥密克戎新变种XBB.1.5在美国迅速蔓延，目前，40%的新冠确诊病例感染了这种新变种，高于前一个星期的20%。在东北地区，约75%的确诊病例感染了XBB.1.5。
美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，虽然全美各地的新冠住院率总体在上升，但美国东北地区的住院率并没有出现增长。
与其他奥密克戎毒株相比无迹象表明XBB.1.5会引发更严重疾病
近日，一张称XBB.1.5毒株攻击消化系统建议囤药的截图广泛传播，截图中提及的诺氟沙星、蒙脱石散随后登上热搜引发讨论。
据央视新闻报道，中国疾控中心病毒病所所长许文波表示介绍，BQ.1和XBB的致病力与奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家也没有增加。
对此，上海市儿童医院药学部副主任李志玲在接受媒体时表示，部分新冠感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1—3天可以自行缓解。治疗腹泻更重要的是防止脱水和水电解质紊乱，蒙脱石散应在特定情况下使用，盲目使用反倒添乱，囤药更是没必要。
据去年12月31日报道，在过去两周里，美国每天因新冠感染住院的平均人数上升4.2%，达42324人。然而，美国疾控中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，在XBB.1.5占主导的东北地区，住院率并没有高于其他毒株占主导的地区。目前，也无迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎毒株引发更严重疾病。
或是史上免疫逃逸最厉害毒株但传播能力或无显著改变
除了致病性之外，有关新毒株能否通过疫苗诱导和自然免疫保护，也是最被关注的问题。
鉴于XBB.1.5拥有F486P突变，能够使其更好与细胞结合，它比其他毒株更容易突破人体的免疫防御系统。何大一团队对奥密克戎亚型毒株BQ和XBB家族的最新研究也证实了这一点。
研究人员对比分析了接受三剂或四剂原始新冠疫苗的人，三剂原始新冠疫苗后接种奥密克戎加强疫苗的人，以及在接种后因BA.2或BA.5毒株而发生突破性感染的人的血液样本。结果发现，新冠疫苗及既往感染者血清对BQ.1、BQ.1.1、XBB和XBB.1的中和能力明显下降，针对BQ和XBB的中和滴度分别降低了13-81倍和66-155倍，但并非完全免疫逃逸。这意味着，XBB等亚变体的增加可能进一步损害当前新冠疫苗的保护效力，导致突破性感染和再次感染激增。
研究人员还进一步通过表面等离子体共振技术（SPR）分析发现，BQ.1，BQ.1.1刺突与ACE2结合能力和BA.4/5相当。而XBB和XBB.1刺突与ACE2的结合能力相对于BA.2略有下降，可能是由于位于受体结合结构域（RBD）的顶部F486S和R493Q突变导致。研究人员总结道，SPR分析没有提供证据表明新变种的增加是与ACE2结合能力更高导致。
由此，BQ和XBB系列逐渐成为全球的头号流行毒株可能是因为其具有更强的免疫逃逸能力，而不是传播能力更强。不过，另一项华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）的研究同时显示，XBB变体比早期版本的奥密克戎更具传染性。
接种异种类型疫苗加强针更优
小分子药物仍有疗效
何大一团队的研究指出，针对新型奥密克戎亚型毒株XBB，加强针疫苗的效果略好于原始疫苗。研究人员强调，接种疫苗仍然能有效地预防住院和严重疾病，并可能降低后遗症的风险。
2022年12月31日，美国免疫学家、生物医学高级研究与发展管理局前主任里克·布莱特指出，“在XBB毒株感染方面，新加坡的经验令人鼓舞”。他表示，在此前因XBB引发的感染浪潮中，尽管新加坡的感染病例激增，但没有看到相应的住院和死亡人数大幅增加，“我们认为这是因为新加坡有更多的人接种了最新的疫苗和奥密克戎加强针”。接种奥密克戎疫苗加强针，可以增强免疫系统对抗新毒株的能力。
此外，何大一团队的研究还发现，单克隆抗体对新的亚变体“基本上不活跃”。不过，2022年12月9日《新英格兰医学》期刊发表的一项研究显示，尽管单克隆抗体对BQ.1.1、XBB无效，但针对保守靶点的小分子药物仍保持疗效。
医疗机构能否应对新毒株？
据1月1日央视《面对面》节目报道，2022年12月上旬，我国不少城市开始出现新冠病毒感染高峰，感染患者数量猛增，医院的发热门诊首先承压。
对于XBB.1.5是否会造成中国内地新一轮感染高峰这一问题，复旦大学附属华山医院感染科副主任张继明教授回应称：“不必要担心，有些夸大了。”
张继明表示，目前监测到的新毒株仍属于奥密克戎亚型，仍属于呼吸道病毒，即主要感染呼吸道，且致病性并未增强。同时，结合处理第一轮感染高峰的经验，医疗资源可以应对。
香港大学教授金冬雁也表示，XBB.1.5在美国的出现并没有改变新冠在美国进入地方性流行的基本态势。在他看来，目前新冠在美国已不存在海啸式爆发的土壤，XBB.1.5并没有改变这个土壤，且在美国并未引起类似年初BA.2的大爆发。
■相关
蒙脱石散脱销 这些药可以代替
1月2日，止泻药“蒙脱石散”登上热搜，引发网友关注。一时间该药迅速脱销，为此，一些药店也出现了抢购的情况。武汉市第六医院消化2科主任陈兰介绍，蒙脱石散是临床常用的止泻药，其成分为天然蒙脱石微粒粉剂，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力，与消化道黏膜蛋白结合，从而修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡胃肠道正常菌群等作用。“其他止泻药也可以达到蒙脱石散的功能，不需要盲目囤货。”陈兰表示。
她指出，以洛哌丁胺为代表的阿片及衍生物制剂，适用于急慢性腹泻，但不能用于2岁以下儿童、严重感染性腹泻、重度肝损等患者。
以双歧杆菌三联活菌制剂为代表的益生菌制剂，主要用于调节肠道菌群，适用人群广泛，主要作为腹泻治疗的辅助药物使用，特别适合老年人腹泻患者、近期使用抗生素的腹泻患者等。
以左氧氟沙星、阿奇霉素为代表的治疗腹泻的抗生素：左氧氟沙星类药物不可使用于18岁以下人群。
黄连素片（盐酸小檗碱片）：该药品治疗腹泻，低浓度抑菌，高浓度杀菌，可对抗大肠杆菌引起的腹泻，对于非感染性腹泻同样也有对抗作用。 综合
我国近三个月来已监测到BF.7、BQ.1、XBB传入，共有130多个奥密克戎亚分支输入我国，同时50个亚分支引起关联的本土病例或暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。此外，奥密克戎新变种XBB.1.5在美国迅速蔓延，也引发关注。XBB毒株有何特点？是否致病性更强？是否会导致二次感染？会造成新一轮感染高峰吗？
迅速“上位”的XBB.1.5：最初发现于纽约，已成美国头号流行毒株
在奥密克戎家族中，BQ系列亚型毒株属于BA.5分支，近期引发关注的XBB系列毒株则是BA.2衍生的BA.2.75和BJ.1亚系的重组体。
据央视新闻报道，2022年6月，尼日利亚感染者中首次发现BQ.1变异株。9月，BQ.1及其衍生的子代亚分支开始在欧美国家流行，占比逐月升高，10月中旬在日本和新加坡等亚洲国家和地区逐渐开始流行。
除了BA.2中发现的突变外，XBB亚变体的刺突多出了14个突变，其中5个在N端结构域（NTD），9个在受体结合结构域（RBD），而XBB.1还有额外一个的G252V突变。
随后，名为XBB.1.5的奥密克戎亚型毒株在美国纽约被发现，并迅速横扫美国。2022年12月13日，《Cell》杂志在线发表了哥伦比亚艾滋病专家何大一团队对奥密克戎亚型毒株BQ和XBB家族的最新研究。该研究发现，BQ和XBB系列变种距离奥密克戎BA.5的距离，比奥密克戎BA.5距离初代奥密克戎毒株的距离还要遥远，其抗原漂移或转移的程度（即变异程度）与最初的奥密克戎毒株相当。
据海外网1月1日消息，美国疾病控制和预防中心表示，奥密克戎新变种XBB.1.5在美国迅速蔓延，目前，40%的新冠确诊病例感染了这种新变种，高于前一个星期的20%。在东北地区，约75%的确诊病例感染了XBB.1.5。
美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，虽然全美各地的新冠住院率总体在上升，但美国东北地区的住院率并没有出现增长。
与其他奥密克戎毒株相比无迹象表明XBB.1.5会引发更严重疾病
近日，一张称XBB.1.5毒株攻击消化系统建议囤药的截图广泛传播，截图中提及的诺氟沙星、蒙脱石散随后登上热搜引发讨论。
据央视新闻报道，中国疾控中心病毒病所所长许文波表示介绍，BQ.1和XBB的致病力与奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家也没有增加。
对此，上海市儿童医院药学部副主任李志玲在接受媒体时表示，部分新冠感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1—3天可以自行缓解。治疗腹泻更重要的是防止脱水和水电解质紊乱，蒙脱石散应在特定情况下使用，盲目使用反倒添乱，囤药更是没必要。
据去年12月31日报道，在过去两周里，美国每天因新冠感染住院的平均人数上升4.2%，达42324人。然而，美国疾控中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，在XBB.1.5占主导的东北地区，住院率并没有高于其他毒株占主导的地区。目前，也无迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎毒株引发更严重疾病。
或是史上免疫逃逸最厉害毒株但传播能力或无显著改变
除了致病性之外，有关新毒株能否通过疫苗诱导和自然免疫保护，也是最被关注的问题。
鉴于XBB.1.5拥有F486P突变，能够使其更好与细胞结合，它比其他毒株更容易突破人体的免疫防御系统。何大一团队对奥密克戎亚型毒株BQ和XBB家族的最新研究也证实了这一点。
研究人员对比分析了接受三剂或四剂原始新冠疫苗的人，三剂原始新冠疫苗后接种奥密克戎加强疫苗的人，以及在接种后因BA.2或BA.5毒株而发生突破性感染的人的血液样本。结果发现，新冠疫苗及既往感染者血清对BQ.1、BQ.1.1、XBB和XBB.1的中和能力明显下降，针对BQ和XBB的中和滴度分别降低了13-81倍和66-155倍，但并非完全免疫逃逸。这意味着，XBB等亚变体的增加可能进一步损害当前新冠疫苗的保护效力，导致突破性感染和再次感染激增。
研究人员还进一步通过表面等离子体共振技术（SPR）分析发现，BQ.1，BQ.1.1刺突与ACE2结合能力和BA.4/5相当。而XBB和XBB.1刺突与ACE2的结合能力相对于BA.2略有下降，可能是由于位于受体结合结构域（RBD）的顶部F486S和R493Q突变导致。研究人员总结道，SPR分析没有提供证据表明新变种的增加是与ACE2结合能力更高导致。
由此，BQ和XBB系列逐渐成为全球的头号流行毒株可能是因为其具有更强的免疫逃逸能力，而不是传播能力更强。不过，另一项华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）的研究同时显示，XBB变体比早期版本的奥密克戎更具传染性。
接种异种类型疫苗加强针更优
小分子药物仍有疗效
何大一团队的研究指出，针对新型奥密克戎亚型毒株XBB，加强针疫苗的效果略好于原始疫苗。研究人员强调，接种疫苗仍然能有效地预防住院和严重疾病，并可能降低后遗症的风险。
2022年12月31日，美国免疫学家、生物医学高级研究与发展管理局前主任里克·布莱特指出，“在XBB毒株感染方面，新加坡的经验令人鼓舞”。他表示，在此前因XBB引发的感染浪潮中，尽管新加坡的感染病例激增，但没有看到相应的住院和死亡人数大幅增加，“我们认为这是因为新加坡有更多的人接种了最新的疫苗和奥密克戎加强针”。接种奥密克戎疫苗加强针，可以增强免疫系统对抗新毒株的能力。
此外，何大一团队的研究还发现，单克隆抗体对新的亚变体“基本上不活跃”。不过，2022年12月9日《新英格兰医学》期刊发表的一项研究显示，尽管单克隆抗体对BQ.1.1、XBB无效，但针对保守靶点的小分子药物仍保持疗效。
医疗机构能否应对新毒株？
据1月1日央视《面对面》节目报道，2022年12月上旬，我国不少城市开始出现新冠病毒感染高峰，感染患者数量猛增，医院的发热门诊首先承压。
对于XBB.1.5是否会造成中国内地新一轮感染高峰这一问题，复旦大学附属华山医院感染科副主任张继明教授回应称：“不必要担心，有些夸大了。”
张继明表示，目前监测到的新毒株仍属于奥密克戎亚型，仍属于呼吸道病毒，即主要感染呼吸道，且致病性并未增强。同时，结合处理第一轮感染高峰的经验，医疗资源可以应对。
香港大学教授金冬雁也表示，XBB.1.5在美国的出现并没有改变新冠在美国进入地方性流行的基本态势。在他看来，目前新冠在美国已不存在海啸式爆发的土壤，XBB.1.5并没有改变这个土壤，且在美国并未引起类似年初BA.2的大爆发。
■相关
蒙脱石散脱销 这些药可以代替
1月2日，止泻药“蒙脱石散”登上热搜，引发网友关注。一时间该药迅速脱销，为此，一些药店也出现了抢购的情况。武汉市第六医院消化2科主任陈兰介绍，蒙脱石散是临床常用的止泻药，其成分为天然蒙脱石微粒粉剂，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力，与消化道黏膜蛋白结合，从而修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡胃肠道正常菌群等作用。“其他止泻药也可以达到蒙脱石散的功能，不需要盲目囤货。”陈兰表示。
她指出，以洛哌丁胺为代表的阿片及衍生物制剂，适用于急慢性腹泻，但不能用于2岁以下儿童、严重感染性腹泻、重度肝损等患者。
以双歧杆菌三联活菌制剂为代表的益生菌制剂，主要用于调节肠道菌群，适用人群广泛，主要作为腹泻治疗的辅助药物使用，特别适合老年人腹泻患者、近期使用抗生素的腹泻患者等。
以左氧氟沙星、阿奇霉素为代表的治疗腹泻的抗生素：左氧氟沙星类药物不可使用于18岁以下人群。
黄连素片（盐酸小檗碱片）：该药品治疗腹泻，低浓度抑菌，高浓度杀菌，可对抗大肠杆菌引起的腹泻，对于非感染性腹泻同样也有对抗作用。 综合
