日期:[2022年08月04日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A1]
“上蒸下煮”时节要护好脑血管
本期专家
山西白求恩医院 同济山西医院神经内科 副主任医师任刚
在很多人的印象中，脑血管疾病多发于冬季。其实不然，由于气温高、气压低、出汗多等因素，夏季也是脑血管疾病，尤其是缺血性脑血管病的高发期。最近，山西白求恩医院同济山西医院（以下简称山西白求恩医院）神经内科接连收治多例缺血性脑血管病患者。经过内科或联合介入治疗，这些患者恢复良好，顺利出院。
7月29日，山西白求恩医院神经内科副主任医师任刚结合生动的诊疗故事，教市民如何在“上蒸下煮”的时节护好脑血管。
两次取栓将患者从“鬼门关”拉回
6月29日晚上，在山西白求恩医院急诊门口，随行医护人员将患者从救护车上抬了下来，接到通知在此等候的医护人员，赶紧将患者送到急救室。
患者为女性，今年47岁，居住在晋中市榆次区。在急诊室，医生通过体格检查发现，该患者体态较胖，意识模糊，无法交流，眼球运动异常。“我爱人患有高血压，平时规律服用降压药，但不怎么量血压。今天吃了晚饭，突然感到头晕，走路不稳，很快就昏过去了。我赶紧拨打120急救电话，送往医院，可我们那医院救不了让赶紧转院。”患者丈夫虽然着急，但还算清楚地讲述了妻子的发病过程。
依据症状，医生判断，患者为急性后循环脑卒中，当即为患者做了颅脑CT。检查结果显示，患者无出血症状。于是，医生立即联系了核磁共振室工作人员，对患者进行头颅核磁共振检查。核磁共振检查结果证实了医生的判断。
检查结果显示，患者右侧椎动脉及基底动脉上段闭塞，这种情况会危及患者生命。征得家属同意后，医护人员立即为患者进行了取栓手术。取栓后，患者意识恢复，肢体灵活自如，言语表达清晰。
患者良好的状态仅维持了3天。入院第4天，患者再次出现入院时的症状。经检查，患者基底动脉再次闭塞。医护人员再次为患者做了取栓手术。此后，通过抗血栓等内科治疗，患者恢复良好，并于7月21日出院。
分析：高血压是脑卒中最重要的、可干预的危险因素。收缩压和舒张压的升高，都与脑卒中发病风险呈正相关关系。普通高血压应控制在140/90毫米汞柱以下。上述患者，虽在日常服用降压药，但不量血压，导致血压控制效果差。
夏季，人们出汗多，如果补水不及时，人体内容易缺水，血液黏度增高，血流缓慢，导致输向大脑的血液受阻，如果既往就有颈内动脉、椎动脉或颅内动脉斑块导致的血管狭窄，诱发脑梗死的概率会大大增加。
医生提醒
高血压患者应定期量血压，适当进行体育运动，减轻体重，并根据血压状况请专业医师来调整降压药物的剂量和种类。此外，夏季，人们要注意及时补水。
糖尿病患者也要定时测血糖。在医学上，糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素。因此，糖尿病患者应加强体育锻炼，控制饮食，严格控制血糖。
肢体无力走路拖步犹豫再三才治疗
邵强（化名）居住在太原市小店区龙城街道小马社区，与山西白求恩医院仅隔一条马路。
7月18日，邵强突然感到右侧肢体无力，右腿、右臂均无法抬起。发病1小时后，他拖着右腿，走到马路对面的山西白求恩医院就诊。
在急诊内科，邵强被诊断为急性脑梗死，且发病在3个小时内，医生建议静脉溶栓。可是，他并不急于治疗，而是多方打听该病是否有必要溶栓治疗。在医生的再三坚持下，他才听从建议，通过静脉溶栓缓解病情。
静脉溶栓后，邵强的症状得到缓解。然而，1个小时后，他的右侧肢体再次出现无力症状。
按照相关诊疗指南，静脉溶栓治疗24小时后，医生才可以让患者服用阿司匹林等抗血小板药物。然而，由于病情危急，医生当即为邵强进行了颅脑CT检查。检查结果显示，邵强脑部无出血症状。医生给邵强提前用上了阿司匹林等药物。
邵强的病情日趋好转，7月29日，前往山西白求恩医院康复科进行康复治疗。
分析：急性脑梗死最常见的临床表现为言语含糊、一侧肢体无力麻木、口歪眼斜、头晕、眼睛发黑、视野缺损等，在发病3个小时内，是治疗的黄金时间。
医生提醒
出现言语含糊、一侧肢体无力麻木、口歪眼斜等症状后，患者千万不能等、不能拖，一定要及时前往医院就诊。一旦错过最佳治疗时机，会导致患者永久的神经功能缺损（后遗症），留下的不只是遗憾，还会增加家庭的负担。
经常熬夜脑梗“找上门”
38岁的李斌（化名），是单位及家庭的“顶梁柱”，正是意气风发之时。
7月4日晚，李斌的右侧肢体突然无力，言语不清。同事将他及时送往山西白求恩医院。通过体格检查，医生发现，李斌体重达100多公斤，血压偏高。医生询问病史得知，李斌经常上夜班，还有痛风病史。经诊断，李斌患有脑梗。
入院后，经过治疗，李斌血压处于正常范围，尿酸也降了下来，于7月12日出院。
还有一位男性网络主播，每晚通宵熬夜直播，虽血压、血糖正常，心脏也无任何问题，但也患上了急性脑梗死。经过治疗，他很快恢复，再次投入其所喜欢的工作。最近，通过复查，这位主播各方面情况非常好。
分析：高尿酸血症已经成为“三高”后的“第四高”，高尿酸血症及痛风是脑梗死的独立危险因素。降低尿酸是防治心脑血管疾病的有效途径。此外，生活不规律、经常熬夜，也会诱发脑血管疾病。
医生提醒
痛风患者预防脑血管疾病，要做到低嘌呤饮食，控制体重，保持正常规律的作息，定期测量血压、血糖、血脂及尿酸，不要久坐，注意保持一定的运动频率，每周不低于3次，每次半小时以上。
记者 梁耀华■延伸阅读
气温变化是心脑血管的“劲敌”
2022年3月，《英国医学杂志》发表的一项研究显示，夏季温度越高，心血管疾病的死亡风险越大。
气温变化是心脑血管的“劲敌”。每年的七八月份是心脑血管疾病发作的一个高峰期。医学界普遍认为，中风和心梗是猝死的重要元凶，而高温很容易引起血液黏稠度升高、心率加快，引发心脑血管意外。
识别心梗，胸部不适的症状相对更明显。中风有的早期表现为头晕，而中暑也会头晕。如果没能及时区分和发现，很可能耽误了最佳治疗时机。
要判断头晕是不是中风的前兆，不妨用以下“5S法”鉴别，在家就能操作。
Strength（力量）：平行举起两只胳膊，是否单侧无力；照照镜子看自己有没有口眼歪斜；有没有一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
Sense（感觉）：感觉一下胳膊腿、面部，特别是口唇和舌头，是否有麻木或无力感。
Swalow（吞咽）：咽口唾沫或者少量喝点水，试试有没有呛咳，或咽不下东西的情况。
Speak（说话）：是不是说话费劲，总含糊不清。
Seeing（看东西）：看东西有没有重影，有没有像看闪电一样，有没有眼前发黑，看东西模糊不清等。
如果有头晕的症状，且伴随上面5S的一个或几个，应尽快送往医院。
高温天，这样给心脑血管“降温”。
不要猛用力：生活中不要做“猛回头”动作，尤其是颈动脉狭窄或有斑块的人，以免意外发生。尽量减少需要突然发力的动作，如打羽毛球、打篮球、突然起床等，血压不稳的人更要小心。
温差别太大：室内外温差应控制在8℃—10℃。室温最好控制在26℃左右，室内湿度宜保持在40%—60%。
晨练别太早：4时—10时，是心脑血管病的高发时段。炎热的夏季，不妨将锻炼时间改到晚饭后。减少不必要的外出，少去温度高、湿度大、人多的地方。
保证饮水量：夏季每天饮水量一般不少于2000毫升。睡觉前和起床后应喝一杯水，若半夜醒来也可适量补点水，既可降低血液黏稠度，又能预防血栓形成。 综合
山西白求恩医院 同济山西医院神经内科 副主任医师任刚
在很多人的印象中，脑血管疾病多发于冬季。其实不然，由于气温高、气压低、出汗多等因素，夏季也是脑血管疾病，尤其是缺血性脑血管病的高发期。最近，山西白求恩医院同济山西医院（以下简称山西白求恩医院）神经内科接连收治多例缺血性脑血管病患者。经过内科或联合介入治疗，这些患者恢复良好，顺利出院。
7月29日，山西白求恩医院神经内科副主任医师任刚结合生动的诊疗故事，教市民如何在“上蒸下煮”的时节护好脑血管。
两次取栓将患者从“鬼门关”拉回
6月29日晚上，在山西白求恩医院急诊门口，随行医护人员将患者从救护车上抬了下来，接到通知在此等候的医护人员，赶紧将患者送到急救室。
患者为女性，今年47岁，居住在晋中市榆次区。在急诊室，医生通过体格检查发现，该患者体态较胖，意识模糊，无法交流，眼球运动异常。“我爱人患有高血压，平时规律服用降压药，但不怎么量血压。今天吃了晚饭，突然感到头晕，走路不稳，很快就昏过去了。我赶紧拨打120急救电话，送往医院，可我们那医院救不了让赶紧转院。”患者丈夫虽然着急，但还算清楚地讲述了妻子的发病过程。
依据症状，医生判断，患者为急性后循环脑卒中，当即为患者做了颅脑CT。检查结果显示，患者无出血症状。于是，医生立即联系了核磁共振室工作人员，对患者进行头颅核磁共振检查。核磁共振检查结果证实了医生的判断。
检查结果显示，患者右侧椎动脉及基底动脉上段闭塞，这种情况会危及患者生命。征得家属同意后，医护人员立即为患者进行了取栓手术。取栓后，患者意识恢复，肢体灵活自如，言语表达清晰。
患者良好的状态仅维持了3天。入院第4天，患者再次出现入院时的症状。经检查，患者基底动脉再次闭塞。医护人员再次为患者做了取栓手术。此后，通过抗血栓等内科治疗，患者恢复良好，并于7月21日出院。
分析：高血压是脑卒中最重要的、可干预的危险因素。收缩压和舒张压的升高，都与脑卒中发病风险呈正相关关系。普通高血压应控制在140/90毫米汞柱以下。上述患者，虽在日常服用降压药，但不量血压，导致血压控制效果差。
夏季，人们出汗多，如果补水不及时，人体内容易缺水，血液黏度增高，血流缓慢，导致输向大脑的血液受阻，如果既往就有颈内动脉、椎动脉或颅内动脉斑块导致的血管狭窄，诱发脑梗死的概率会大大增加。
医生提醒
高血压患者应定期量血压，适当进行体育运动，减轻体重，并根据血压状况请专业医师来调整降压药物的剂量和种类。此外，夏季，人们要注意及时补水。
糖尿病患者也要定时测血糖。在医学上，糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素。因此，糖尿病患者应加强体育锻炼，控制饮食，严格控制血糖。
肢体无力走路拖步犹豫再三才治疗
邵强（化名）居住在太原市小店区龙城街道小马社区，与山西白求恩医院仅隔一条马路。
7月18日，邵强突然感到右侧肢体无力，右腿、右臂均无法抬起。发病1小时后，他拖着右腿，走到马路对面的山西白求恩医院就诊。
在急诊内科，邵强被诊断为急性脑梗死，且发病在3个小时内，医生建议静脉溶栓。可是，他并不急于治疗，而是多方打听该病是否有必要溶栓治疗。在医生的再三坚持下，他才听从建议，通过静脉溶栓缓解病情。
静脉溶栓后，邵强的症状得到缓解。然而，1个小时后，他的右侧肢体再次出现无力症状。
按照相关诊疗指南，静脉溶栓治疗24小时后，医生才可以让患者服用阿司匹林等抗血小板药物。然而，由于病情危急，医生当即为邵强进行了颅脑CT检查。检查结果显示，邵强脑部无出血症状。医生给邵强提前用上了阿司匹林等药物。
邵强的病情日趋好转，7月29日，前往山西白求恩医院康复科进行康复治疗。
分析：急性脑梗死最常见的临床表现为言语含糊、一侧肢体无力麻木、口歪眼斜、头晕、眼睛发黑、视野缺损等，在发病3个小时内，是治疗的黄金时间。
医生提醒
出现言语含糊、一侧肢体无力麻木、口歪眼斜等症状后，患者千万不能等、不能拖，一定要及时前往医院就诊。一旦错过最佳治疗时机，会导致患者永久的神经功能缺损（后遗症），留下的不只是遗憾，还会增加家庭的负担。
经常熬夜脑梗“找上门”
38岁的李斌（化名），是单位及家庭的“顶梁柱”，正是意气风发之时。
7月4日晚，李斌的右侧肢体突然无力，言语不清。同事将他及时送往山西白求恩医院。通过体格检查，医生发现，李斌体重达100多公斤，血压偏高。医生询问病史得知，李斌经常上夜班，还有痛风病史。经诊断，李斌患有脑梗。
入院后，经过治疗，李斌血压处于正常范围，尿酸也降了下来，于7月12日出院。
还有一位男性网络主播，每晚通宵熬夜直播，虽血压、血糖正常，心脏也无任何问题，但也患上了急性脑梗死。经过治疗，他很快恢复，再次投入其所喜欢的工作。最近，通过复查，这位主播各方面情况非常好。
分析：高尿酸血症已经成为“三高”后的“第四高”，高尿酸血症及痛风是脑梗死的独立危险因素。降低尿酸是防治心脑血管疾病的有效途径。此外，生活不规律、经常熬夜，也会诱发脑血管疾病。
医生提醒
痛风患者预防脑血管疾病，要做到低嘌呤饮食，控制体重，保持正常规律的作息，定期测量血压、血糖、血脂及尿酸，不要久坐，注意保持一定的运动频率，每周不低于3次，每次半小时以上。
记者 梁耀华■延伸阅读
气温变化是心脑血管的“劲敌”
2022年3月，《英国医学杂志》发表的一项研究显示，夏季温度越高，心血管疾病的死亡风险越大。
气温变化是心脑血管的“劲敌”。每年的七八月份是心脑血管疾病发作的一个高峰期。医学界普遍认为，中风和心梗是猝死的重要元凶，而高温很容易引起血液黏稠度升高、心率加快，引发心脑血管意外。
识别心梗，胸部不适的症状相对更明显。中风有的早期表现为头晕，而中暑也会头晕。如果没能及时区分和发现，很可能耽误了最佳治疗时机。
要判断头晕是不是中风的前兆，不妨用以下“5S法”鉴别，在家就能操作。
Strength（力量）：平行举起两只胳膊，是否单侧无力；照照镜子看自己有没有口眼歪斜；有没有一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
Sense（感觉）：感觉一下胳膊腿、面部，特别是口唇和舌头，是否有麻木或无力感。
Swalow（吞咽）：咽口唾沫或者少量喝点水，试试有没有呛咳，或咽不下东西的情况。
Speak（说话）：是不是说话费劲，总含糊不清。
Seeing（看东西）：看东西有没有重影，有没有像看闪电一样，有没有眼前发黑，看东西模糊不清等。
如果有头晕的症状，且伴随上面5S的一个或几个，应尽快送往医院。
高温天，这样给心脑血管“降温”。
不要猛用力：生活中不要做“猛回头”动作，尤其是颈动脉狭窄或有斑块的人，以免意外发生。尽量减少需要突然发力的动作，如打羽毛球、打篮球、突然起床等，血压不稳的人更要小心。
温差别太大：室内外温差应控制在8℃—10℃。室温最好控制在26℃左右，室内湿度宜保持在40%—60%。
晨练别太早：4时—10时，是心脑血管病的高发时段。炎热的夏季，不妨将锻炼时间改到晚饭后。减少不必要的外出，少去温度高、湿度大、人多的地方。
保证饮水量：夏季每天饮水量一般不少于2000毫升。睡觉前和起床后应喝一杯水，若半夜醒来也可适量补点水，既可降低血液黏稠度，又能预防血栓形成。 综合
