居家患者癌痛的治疗

　　上一期我们介绍了癌痛的微创介入治疗。本期为大家介绍居家患者癌痛的治疗。
　　规范的、足剂量的药物治疗可以使80%的癌症患者疼痛得到充分治疗，20%的难治性癌痛患者可以采用微创介入治疗。但是，当一些患者的肿瘤发展到晚期时、全身转移时，已经不具备到医院继续治疗的条件。针对这些居家的癌痛患者，山西白求恩医院疼痛科开展了信息化系统管理的居家癌痛患者的疼痛治疗。
　　■居家癌痛患者常常采用的止痛方式有两种：
　　1.口服药物治疗：常用的口服药物是强阿片类药物，比如吗啡即释片、吗啡缓释片、羟考酮缓释片等；同时可联合应用一些非甾体类镇痛药、辅助药物。强阿片类药物属于管控药品，需要在医师指导下合理使用。
　　2.PCA（患者自控镇痛）：是指病人可以自己控制使用镇痛药物的时机，更及时有效地控制疼痛，从而在心理上减轻病人对疼痛的恐惧和担忧，提高了镇痛效果和病人的满意率。PCA泵由贮药盒、输注装置、PCA按键及连接管路装置组成。贮药盒用于贮存由医生预先配置的镇痛药物。输注装置可设置泵注速度，以精确输注药物；设置锁定时间，防止用药过量；设置单次给药剂量，当病人需要镇痛药物时，按下按钮即可。
　　■居家癌痛患者传统方式止痛弊端：
　　当患者居家治疗癌痛时，往往由家属代办到医院开药，导致了医生患者之间交流不足，医生对患者的疼痛评估不充分，从而会出现患者药物使用不足、镇痛不够等弊端。
　　■信息化系统管理的居家癌痛患者的疼痛治疗：
　　针对传统居家患者癌痛治疗的弊端，山西白求恩医院疼痛科开展了信息化系统管理的居家癌痛患者的疼痛治疗。
　　1.患者填写疼痛信息：通过扫描二维码（右图），患者把个人信息填入，把目前镇痛的药物或者PCA信息输入，把疼痛程度填入。
　　2.医生回访、视频指导：针对填写信息完整的疼痛患者，山西白求恩医院疼痛科有专职医生回访、视频指导患者的治疗。
　　■信息化系统管理的居家癌痛患者的疼痛治疗优势：
　　1.帮助居家患者充分、合理使用药物，实现满意镇痛。
　　2.提高患者的生活质量，提高患者照顾者的生活质量。
　　3.可同时治疗居家癌痛患者伴随的其他慢性疼痛，比如，颈肩腰腿疼痛、关节疼痛等。
　　陈建平（医学博士，硕士生导师，山西白求恩医院疼痛科主任，主任医师）