中国人寿山西省分公司2020年理赔服务报告发布

　　2020年中国人寿保险股份有限公司山西省分公司坚持以“效率领先、科技驱动、价值跃升、体验一流”为目标引领，以客户服务为中心，积极推进理赔直付便捷赔、随时随地掌上赔、销售人员代理赔、小额案件高效赔、重大疾病一日赔、住院探视主动赔、突发事件特快赔等理赔服务举措，以真诚用心的态度和优质贴心的服务，让每一位客户都能享受到“快捷+温暖”的理赔服务。
　　　　服务更多人
　　　　全年赔付金额11.06亿元
　　　　平均每天赔付302.96万元
　　　　全年赔付件数23.88万件
　　　　平均每天服务客户622人次
　　　　赔付类型
　　　　身故赔付2.55万件，赔款3.39亿元；重疾赔付0.95件，赔款3.03亿元；医疗赔付19.6万件，赔款4.50亿元；伤残赔付0.03万件，赔款456.10万元。
　　　　十大赔案
　　　　W 先生因疾病身故获赔1029.13万元；T先生因意外身故获赔323.62万元；G先生因疾病身故获赔202.08万元；L先生因意外身故获赔123万元；C先生因疾病身故获赔108.02万元；G女士因重疾获赔106.38万元；L先生因意外身故获赔99.89万元；L先生因意外身故获赔92.50万元；D先生因疾病身故获赔81.30万元；G先生因疾病身故获赔78.19万元。
　　　　重疾分析
　　　　恶性肿瘤在所有重大疾病中占比达39.82%。
　　　　所患恶性肿瘤中，女性在甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌方面出险率较高；男性在肺癌、胃癌、肠癌方面出险率较高。
　　　　医疗补充
　　　　国寿如E康悦百万医疗保费低保障高。2020年，康悦系列产品累计赔付2133人次，赔付金额1611.37万元。
　　　　服务更快捷
　　　　理赔申请支付时效1.02天，小额理赔时效0.06天，获赔率高达99.91%。
　　　　为20.65万名客户提供了移动理赔服务；为16.86万名客户提供了快捷支付服务；为13.23万名客户提供了全流程智能化服务；为2万名客户提供了理赔直付服务。
　　　　服务更温暖——重疾一日赔
　　　　首次患重大疾病，出险距保险合同生效已超过2年，并已取得相关医疗证明资料，诊断足以证明患有条款约定的重大疾病或者接受了条款约定的手术，可享受重疾一日赔服务。
　　　　重疾一日赔常见病种：
　　　　恶性肿瘤、手术类重疾、急性心肌梗死、良性脑肿瘤、严重运动神经元病、严重Ⅲ度烧伤、严重冠心病、多个肢体缺失。
　　　　2020年，4497人享受重疾一日赔服务，其中763人住院期间享受到探视服务，未出院即获赔。
　　　　服务更温暖——理赔探视
　　　　保险合同有效期间发生的保险事故，在入院三日内报案且仍住院的被保险人，可享受理赔探视服务。
　　　　2020年，3934人次享受到理赔住院探视服务。
　　　　服务更温暖——理赔直付
　　　　理赔直付是中国人寿基于互联网科技和大数据应用，与医保、医疗机构及第三方数据公司合作，将出院与赔付无缝衔接的高效便捷理赔服务。
　　　　2020年，晋城、大同、临汾、吕梁纯商业保险理赔直付项目正式上线，为全市医保身份住院客户提供所有医疗费用报销型及住院津贴型相关业务理赔直付服务。
　　　　截至年底，全省为2万余名客户提供理赔直付服务，累计赔付金额达到8469.27万元。
　　　　服务更温暖——上门服务
　　　　对于身体达到高度残疾或肢体缺失而无法移动、卧病在床或有特殊需求的特定客户，应急人之所急，推出特定客户上门赔的贴心服务。
　　　　展望2021
　　　　2020，我们不懈坚守；
　　　　2021，我们持之以恒。
　　　　我们将——
　　　　一如既往，守护每一份托付；
　　　　不忘初心，提供更好的服务。
　　　　2021年山西国寿将继续依托庞大的服务网络资源，以客户为中心，以服务为中心，为社会大众提供更加简捷、品质、温暖的理赔服务。