一次开24种药老人用药亟待“联合处方”

　　在老年人群中，因联合用药导致不良反应的案例不在少数。专家介绍，我国老年人群患病特点往往是多病共存、多药合用，而联合用药的品种越多，也意味着药物不良反应发生的可能性越高。
　　老人提出要开24种药
　　　　去年10月，80岁的张老先生到武汉协和医院就诊，武汉协和医院老年科主任、老年医学研究所所长王朝晖教授接诊，老人从口袋里掏出一张纸条，提出“帮我开上面这些药”。
　　　　王朝晖吃惊地发现，纸条正反两面竟然写了24种药物。仔细看完后，王朝晖从药物种类判断，患者有高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化、便秘、失眠、前列腺增生等多种慢性疾病和老年病，“抗血小板药物有两种，降压药有5种，其他药品如降脂药、降糖药、前列腺药物也存在多种同类药物成分和相同作用机制的药品。”
　　　　王朝晖仔细向患者解释用药误区后，划去了很多功效相同或类似的药物。王朝晖告诉记者，同类降压药会导致血压骤降，出现体位性低血压症状；随着年龄增大，器官功能减慢，叠加服用同类降脂药，会发生肝功能损害。王朝晖教授建议，患多种慢性疾病的老人可先到老年病科咨询，医生会评估患者的日常用药情况，制定最合适的药物清单。
　　服药诱发横纹肌溶解
　　　　几年前，王先生被查出患有高脂血症，为了降血脂，他长期服用降脂药物阿托伐他汀。前不久，天气转凉，王先生患上感冒，咳嗽了十多天不见好转。听说复方甘草片治疗咳嗽效果不错，他专门到附近药房买来服用，之后却感觉浑身无力，赶到武汉市第四医院就诊，发现患上了横纹肌溶解症。
　　　　武汉市第四医院药学部主任宋红萍介绍，阿托伐他汀是临床常用的降脂药物，有横纹肌溶解的不良反应。而长期使用复方甘草片也有发生横纹肌溶解的风险，两种药物一起服用，横纹肌溶解症的发生率会增高。
　　　　武汉市第四医院临床药师李咏提醒，如确实需要联用有相互作用的药物，可根据病情的轻重缓急，先使用急症的药物，待病情控制后，再兼顾其他方面的治疗。
　　过量用药诱发低血糖
　　　　李咏回忆，此前，曾有一老年患者因患糖尿病服用了医生开出的格列本脲和瑞格列奈，此后，又自行在药店买了消渴丸。因消渴丸也含有格列本脲成分，导致服药后，患者发生低血糖，昏倒在家中，被家人紧急送到医院。
　　　　李咏解释，很多人认为，中药没有副作用，便同时服用中西医药物，患者正是由于过量服用同种成分的降糖药物，最终出现低血糖。“不少类型的药物在联合使用时，确实会对药效产生影响。”宋红萍举例，比如奥美拉唑与氯吡格雷合用，可能增加患者发生心脑血管的风险，轻则影响药效，重则危及健康。她提醒，非处方药物虽然不需开具处方即可购买服用，但本身有基础疾病正在服药治疗的人群，在合并用药前，最好咨询药师、仔细阅读药物说明书，明确合并用药是否存在风险，以免带来不良后果。
　　　　老年人用药，需要“联合处方”，湖北省中医院药事部质控中心二级部门负责人徐玉婷表示，“处方审核、药师咨询门诊及患者用药教育都能有效帮助百姓合理用药。” 据《武汉晚报》