日期:[2019年02月27日]
-- 生活晨报 --
版次:[A3]
新政出台，企业版“网约护士”何去何从
步入老龄社会，登门入户的护理服务成为许多家庭的需要。随着“互联网+医疗”的兴起，一些地方近年出现了“共享护士”之类的服务，在满足部分需求的同时，也引发不少争议。2月12日，国家卫健委发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》，确定在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省6省市进行规范化的“互联网+护理服务”试点，备受关注的“护士上门”业态或将迎来变局。
背景
老年人对上门护理需求激增
家住北京丰台区菜户营桥的熊欣蕊，为帮助母亲康复，去年就接触到了提供护士上门服务的“乐护服务平台”。“妈妈84岁肱骨骨折，到底怎么做康复，我们试了不少办法。”熊欣蕊说，最开始想去医疗条件好的疗养院住一阵，其次是去医院的康复中心住院，最后是去医院康复门诊就诊。住疗养院，老人不愿意独自生活；住医院病房，她休息不好，也吃不习惯；反复跑门诊，她身体吃不消，家里人手也不够。经过全家协商，最后决定请人上门护理。“‘乐护’派来的护士懂康复锻炼，还会做心理辅导，如今妈妈恢复得不错。”熊欣蕊说，“我觉得护士上门，方便了许多行动不便的病人，使他们能够在家休养、治疗和训练，更有利于康复。”
熊欣蕊的母亲只是一个缩影。据国家统计局统计，截至2017年底，我国60岁及以上人口数为2.4亿人，占总人口的17.3%。而我国患有慢性病的老年人有1.5亿人，占老年人总数的65%。据第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查，全国失能、半失能老年人约有4063万人，占老年人口的18.3%。中国保险行业协会《2017中国长期护理调研报告》指出，老年人群体存在较显著的护理服务缺失，面临专业护理服务难求的问题。
北京市西城区陶然亭的赵恒英老人做完髋关节置换术后，行动不便，由于有强烈的康复护理需求，必须经常去医院。“老爷子80岁，160斤，我们兄弟3个得先把他从5楼家里抬下去，再找好车送到医院，等做完护理再抬回家。”赵迪是赵恒英的孙子，每次为了送爷爷去医院，他们兄弟几个没少费心，去一回，大家都得请一天假。“一个行动不便的老人进医院，至少要三四个人照料，我看也就像我家这样的能做到。子女多而且都在老人身边的家庭越来越少了。”赵迪说。
市场
互联网医疗成为开发热点
面对庞大的需求，资本市场的嗅觉无疑是敏锐的。
去年年中，媒体即报道，在北京、上海、广州、福州、西安、济南等多个城市均出现了与“乐护”类似的服务平台。事实上，早在2016年，一款名为“金牌护士”的App就正式上线，其中“护士上门”就是其主打产品，这一大类下提供的服务包括上门打针输液、静脉采血、外科伤口换药、灌肠、吸痰导尿、鼻饲护理及指导等10多项。金牌护士最初的运作跟“优步”“滴滴”等网约车平台有些类似：这边患者根据需求下订单，那边护士抢订单。后来为了保证服务的专业到位并控制风险，改变为系统派单模式。
据不完全统计，光是2018年，以“共享医护”“护士上门”为定位的医疗应用软件就陆续上线了近20个。这些平台的“网约护士”大多来自公立医院，利用业余时间在平台接单兼职。还有一些则是在卫生学校取得相应资质的学生，由老师在线指导开展服务。在济南，“医护到家”平台有约300名护士注册；在福州，“健护宝”平台已有500多名护士注册。
在服务价格方面，各大平台并无统一的定价标准，总体来看，护士上门服务的费用要比医院门诊高出不少，一般相当于医院价格的5—8倍。以“医护到家”为例，上门打针、拆线等服务费为139元一次，护士陪诊服务费为198—208元一次不等。在“健护宝”平台，护士的交通费为100元左右，护理费根据服务类型从10元到100多元不等。
对此，有患者认为这样的定价水平还是偏高，但也有一些患者表示，预约护士上门服务省去了自己坐车和排队的折腾，也省了交通费，总体还算能够接受。
痛点
医疗安全和质量难有保障
30岁的赵飞是济南某三甲医院一名院前急救护士。从2017年开始，他就利用业余时间在“医护到家”平台上接单，为患者提供上门护理服务。如今，他已是“医护到家”济南片区的护士长。
赵飞说，上门服务一单，他的收入大约100元，在平台注册以来已有数万元的收益。不过，在他看来，目前的“网约护士”绝大多数是以兼职方式进行，可以说是处于一种“打游击”的状态。毕竟，按照卫生主管部门此前发布的相关执业规定，护士要在医院注册，并在指定的医院服务，“网约护士”进行院外上门服务与此相悖。他还直言，目前“网约护士”平台尚无统一的服务规范标准，为规避医疗纠纷的风险，有些护士上门服务时会用录音机或者手机录音、录像。
在福建省护理学会秘书长郑翠红看来，“网约护士”确实解决了很多老人就医难的问题，减轻了养老压力，但它仍然是一把双刃剑。比如，护士上门的行业标准尚未统一、风险规避制度缺乏等，这就使得护士在服务过程中难以保证自己操作的安全性，服务过程中一旦出现意外，特别是术后病人，稍有不慎，就会导致无法预料的后果。此外，很多平台运营者的医疗专业程度也难以确定，他们对风险的预估难免有失准确。有些平台为了追求业绩，过分看重护士注册人数规模，忽视服务质量管理，从而埋下安全隐患。
一些业内人士也表达了担忧。一方面，目前从事上门服务的“共享护士”多为年轻女性，人身安全方面，如何保障？另一方面，由于大多数“共享护士”是自行注册，其挂靠的医院并未直接参与，若出现医疗纠纷，又由谁来负责？此外，上门护士若因自己所在的医院临时加班而取消订单，消费者的权益又该如何维护？凡此种种，皆有待明确的规范。
背景
老年人对上门护理需求激增
家住北京丰台区菜户营桥的熊欣蕊，为帮助母亲康复，去年就接触到了提供护士上门服务的“乐护服务平台”。“妈妈84岁肱骨骨折，到底怎么做康复，我们试了不少办法。”熊欣蕊说，最开始想去医疗条件好的疗养院住一阵，其次是去医院的康复中心住院，最后是去医院康复门诊就诊。住疗养院，老人不愿意独自生活；住医院病房，她休息不好，也吃不习惯；反复跑门诊，她身体吃不消，家里人手也不够。经过全家协商，最后决定请人上门护理。“‘乐护’派来的护士懂康复锻炼，还会做心理辅导，如今妈妈恢复得不错。”熊欣蕊说，“我觉得护士上门，方便了许多行动不便的病人，使他们能够在家休养、治疗和训练，更有利于康复。”
熊欣蕊的母亲只是一个缩影。据国家统计局统计，截至2017年底，我国60岁及以上人口数为2.4亿人，占总人口的17.3%。而我国患有慢性病的老年人有1.5亿人，占老年人总数的65%。据第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查，全国失能、半失能老年人约有4063万人，占老年人口的18.3%。中国保险行业协会《2017中国长期护理调研报告》指出，老年人群体存在较显著的护理服务缺失，面临专业护理服务难求的问题。
北京市西城区陶然亭的赵恒英老人做完髋关节置换术后，行动不便，由于有强烈的康复护理需求，必须经常去医院。“老爷子80岁，160斤，我们兄弟3个得先把他从5楼家里抬下去，再找好车送到医院，等做完护理再抬回家。”赵迪是赵恒英的孙子，每次为了送爷爷去医院，他们兄弟几个没少费心，去一回，大家都得请一天假。“一个行动不便的老人进医院，至少要三四个人照料，我看也就像我家这样的能做到。子女多而且都在老人身边的家庭越来越少了。”赵迪说。
市场
互联网医疗成为开发热点
面对庞大的需求，资本市场的嗅觉无疑是敏锐的。
去年年中，媒体即报道，在北京、上海、广州、福州、西安、济南等多个城市均出现了与“乐护”类似的服务平台。事实上，早在2016年，一款名为“金牌护士”的App就正式上线，其中“护士上门”就是其主打产品，这一大类下提供的服务包括上门打针输液、静脉采血、外科伤口换药、灌肠、吸痰导尿、鼻饲护理及指导等10多项。金牌护士最初的运作跟“优步”“滴滴”等网约车平台有些类似：这边患者根据需求下订单，那边护士抢订单。后来为了保证服务的专业到位并控制风险，改变为系统派单模式。
据不完全统计，光是2018年，以“共享医护”“护士上门”为定位的医疗应用软件就陆续上线了近20个。这些平台的“网约护士”大多来自公立医院，利用业余时间在平台接单兼职。还有一些则是在卫生学校取得相应资质的学生，由老师在线指导开展服务。在济南，“医护到家”平台有约300名护士注册；在福州，“健护宝”平台已有500多名护士注册。
在服务价格方面，各大平台并无统一的定价标准，总体来看，护士上门服务的费用要比医院门诊高出不少，一般相当于医院价格的5—8倍。以“医护到家”为例，上门打针、拆线等服务费为139元一次，护士陪诊服务费为198—208元一次不等。在“健护宝”平台，护士的交通费为100元左右，护理费根据服务类型从10元到100多元不等。
对此，有患者认为这样的定价水平还是偏高，但也有一些患者表示，预约护士上门服务省去了自己坐车和排队的折腾，也省了交通费，总体还算能够接受。
痛点
医疗安全和质量难有保障
30岁的赵飞是济南某三甲医院一名院前急救护士。从2017年开始，他就利用业余时间在“医护到家”平台上接单，为患者提供上门护理服务。如今，他已是“医护到家”济南片区的护士长。
赵飞说，上门服务一单，他的收入大约100元，在平台注册以来已有数万元的收益。不过，在他看来，目前的“网约护士”绝大多数是以兼职方式进行，可以说是处于一种“打游击”的状态。毕竟，按照卫生主管部门此前发布的相关执业规定，护士要在医院注册，并在指定的医院服务，“网约护士”进行院外上门服务与此相悖。他还直言，目前“网约护士”平台尚无统一的服务规范标准，为规避医疗纠纷的风险，有些护士上门服务时会用录音机或者手机录音、录像。
在福建省护理学会秘书长郑翠红看来，“网约护士”确实解决了很多老人就医难的问题，减轻了养老压力，但它仍然是一把双刃剑。比如，护士上门的行业标准尚未统一、风险规避制度缺乏等，这就使得护士在服务过程中难以保证自己操作的安全性，服务过程中一旦出现意外，特别是术后病人，稍有不慎，就会导致无法预料的后果。此外，很多平台运营者的医疗专业程度也难以确定，他们对风险的预估难免有失准确。有些平台为了追求业绩，过分看重护士注册人数规模，忽视服务质量管理，从而埋下安全隐患。
一些业内人士也表达了担忧。一方面，目前从事上门服务的“共享护士”多为年轻女性，人身安全方面，如何保障？另一方面，由于大多数“共享护士”是自行注册，其挂靠的医院并未直接参与，若出现医疗纠纷，又由谁来负责？此外，上门护士若因自己所在的医院临时加班而取消订单，消费者的权益又该如何维护？凡此种种，皆有待明确的规范。