近视又老花眼需要两副眼镜吗？

　　随着年龄增长，一些中老年人看手机、看电脑时会感觉到字迹模糊不清、对不上焦、眼睛干涩，这些都是老花眼的典型症状。什么年龄容易患老花眼？既近视又老花眼该怎么办，是否需要配两副眼镜？“老花眼，老视的通称，是中老年人必然出现的生理性视觉问题，并不是一种疾病。既近视又老花眼，也不一定要备两副眼镜，可根据用眼需求选择适合自己的矫正方案。”1月13日，山西省眼科医院视光学科视光师白戈说。

频繁切换视线生活“晕头转向”
　　“最近，眼睛开始老花，每天都感觉有点晕头转向，很是影响工作和生活。”在太原市某企业办公室工作的赵巧思（化名）说。赵巧思双眼近视度数约550，戴框架眼镜20多年。
　　此前，赵巧思戴着眼镜看手机，很自然地把手机拿在眼前30厘米左右，轻松看清。如今，她戴眼镜看手机，总觉得有点“糊”，会不自觉地把手臂伸直，把手机推远到一臂距离，才能看清屏幕上的小字。一旦手臂累了缩回来，字又模糊了。同事开玩笑说她看手机像是“练太极”。
　　在工作中，赵巧思更是陷入“清晰与舒适”的两难境地。“我戴眼镜看电脑屏幕，上半部分还行，下半部分有点虚，特别是文档下方的小字或状态栏，需要眯眼或前倾身体。而摘了眼镜看屏幕整体都模糊，根本不行。”赵巧思苦笑着说，自己只能不断调整坐姿，时而挺直，时而前倾，一天下来肩颈僵硬，眼睛又干又涩，疲劳感倍增。
　　“你可能想不到，我开会时也是‘手忙脚乱’的，一场会下来，就是在‘戴眼镜-摘眼镜-眯眼睛’之间反复切换，不仅动作狼狈，还觉得头晕眼花，注意力难以集中。”赵巧思说，开会时要戴眼镜看会议室前方的投影幕布，低头再看自己桌上的笔记本电脑做记录时，就感觉视线有点虚，需要眯眼；看手机上的信息时得摘掉眼镜，才能清晰。
　　起初，赵巧思以为是近视度数加深了，本想去眼镜店换一副眼镜。然而经过检查，她的近视度数很稳定。对此，她很纳闷，自己才42岁，怎么就老花眼了？不是都说近视后就不会患老花眼了吗？

受用眼习惯影响老花眼“提前啦”
　　“‘花不花四十八’，说的是绝大部分人会在48岁左右开始出现老花眼的症状。近年来，由于大家长时间使用手机、电脑等电子产品，近距离用眼时间大幅增加，用眼疲劳加剧，老花眼出现的年龄确实有明显降低趋势，不少40岁出头的人就会出现相关症状，我们在临床中遇到的也比较多，具体出现症状的年龄会因人而异。”白戈告诉记者。
　　老花眼的核心症状是看近距离的小物体时出现模糊，比如看书、看手机时字迹不清，需要把物体拿远才能看清；同时还可能伴随眼睛干涩、酸胀、流泪、头晕、注意力难以集中等情况，这些症状在长时间近距离用眼后会更明显。
　　随着近视患者的年龄增大，晶状体弹性会逐渐老化下降，进而可出现老花眼的情况。
　　此时，近视患者不只有远处视物模糊的情况，由于眼睛的调节能力下降，还会出现近距离视物模糊的情况，比如看书、读报等看不清楚。白戈说，近视和老花眼是两种完全不同的视觉问题，不存在互相抵消的关系，只是少数近视度数低的人群可能暂时代偿部分老花眼的影响，但最终仍会面临近距离视物不清的困扰。

进行屈光检查选择适配眼镜
　　近视又老花眼，需要备两副眼镜吗？市场上的眼镜，包括蓝光、防疲劳等，该怎样挑选？“应该先进行屈光检查，这是验配合格眼镜的基础，要明确近视度数、老花眼度数、瞳距、散光等参数，不要仅凭感觉选度数。”白戈说，结合试戴情况确定配镜处方，若每天长时间看电脑、手机，可考虑带蓝光防护功能的镜片；若经常出现眼部酸胀，可咨询视光师，评估自己是否适合防疲劳镜片，但这些功能不能替代“屈光度精准”，清晰、舒适、持久缺一不可。
　　应拒绝成品老花镜，因为这种批量生产的老花镜，度数、瞳距固定，只适合临时应急，不能匹配每个人的屈光度数和眼部参数，无法满足长时间舒适看近的需求。
　　白戈建议，老花眼+近视可以通过佩戴合适的眼镜矫正。有多种方案：双光镜片分为上下两个区域。上半部分矫正近视（看远），下半部分矫正老花眼（看近）。优点是价格相对较低，但镜片中间有明显分界线，且有像跳现象，看远近切换时需适应；渐进多焦点镜片从远到近的度数渐变过渡，无分界线，外观更自然，适合对美观要求较高或需远中近距离用眼（如开车、看电脑、看手机等）不断切换的人群。初期可能存在轻微变形，需要1—4周适应，越年轻越容易适应；如果需要固定距离长时间用眼，比如连续看手机几个小时，可单独配一副老花镜（看近）补充使用。或者有些人比较敏感，很难适应渐进多焦点镜片，只能看远看近分别配单光镜片，缺点是需要频繁更换。“建议每年至少做1次眼科检查，除了验光，还能排查老年性白内障、糖尿病视网膜病变等其他可能导致视物模糊的眼病。日常避免长时间近距离用电子产品，每隔40/50分钟休息几分钟，还应保持良好的用眼卫生习惯，对于缓解近视疲劳具有一定的帮助。”白戈说，另外提醒中老年朋友，夜间千万不要关灯看手机。这种情况下很容易造成青光眼发作。 记者 田勇