老年人肩背痛要警惕隐藏“杀手”

　　72岁的李大爷，平时喜欢遛鸟、下棋，生活挺悠闲。可最近一个月，他总感觉肩胛骨内侧隐隐作痛，一开始以为是下棋久坐、遛鸟时手臂总保持一个姿势导致的，贴了止痛膏药，还让老伴帮忙按摩，疼痛稍微有些缓解。但没过几天，李大爷肩胛骨内侧疼痛又加重，还开始牵连到后背，甚至出现轻微胸闷。
　　很多老年人觉得肩背痛是年纪大了，筋骨退化、劳损导致的，忍忍或简单处理就行，殊不知这看似普通的疼痛，背后可能隐藏着多种老年病隐患。
　　■肩背痛警惕四种大病
　　肩背痛可能是老年病在“作祟”，这四种大病都是从背痛开始，老年人要提高警惕。
　　肌骨系统退变：老年肩袖损伤与肩周炎
　　随着年龄增长，老年人的肌肉、肌腱、骨骼会逐渐退变。肩袖（由冈上肌、冈下肌等肌腱组成，像“袖套”包裹肩关节）磨损、撕裂很常见，比如李大爷总保持固定姿势，肩袖反复受力就易损伤，表现为肩关节活动时疼痛加剧，抬臂困难。
　　肩周炎也叫“冻结肩”，中医称“漏肩风”，多因年老体衰，气血不足，肩部经络气血不畅，风寒湿邪入侵凝滞所致。患肩周炎的老年人肩膀会逐渐僵硬，活动范围缩小，疼痛在夜间或天气变化时更明显，连穿衣、梳头等简单动作都做不了。
　　心血管疾病：隐匿的“危险信号”
　　大家可能奇怪，心脏有病咋会肩背痛？这是因为心脏和肩背部的神经在体内有“交汇”，当心肌缺血（比如心绞痛、心肌梗死）时，疼痛会放射到肩背部，尤其是左侧。老年人心血管弹性差、易有动脉硬化，发病时症状可能不典型，不像年轻人那样胸痛明显，反而以肩背痛、胸闷、心悸为主要表现。要是老年人有高血压、冠心病病史，且肩背痛还伴有心慌、出汗、胸痛，必须马上就医，别耽误救治。
　　呼吸系统问题：胸膜炎与肺癌
　　老年慢性支气管炎、肺气肿患者，如肺部炎症蔓延到胸膜，易引发胸膜炎，会有肩背部牵涉痛，还伴咳嗽、胸痛、发热。另外，肺癌也可能导致肩背痛，肿瘤侵犯胸壁、胸膜或压迫神经，疼痛会固定在一侧肩背部，常伴有咳嗽带血、消瘦、乏力等症状。老年人长期吸烟、有肺部疾病史，出现肩背痛别忽视肺部检查。
　　消化系统牵连：胆石症与食管疾病
　　中医讲“肝胆相照”，胆囊和肩背部通过神经关联。老年胆石症患者，胆囊发炎或结石刺激，疼痛会放射到右肩背部，还伴有右上腹隐痛、恶心、口苦。食管疾病比如反流性食管炎，胃酸反流刺激食管，也可能让肩背部有不适感，同时有烧心、反酸、吞咽异物感，易被误当成单纯肩背问题。
　　■老年人咋预防肩背痛
　　适度锻炼，养护筋骨：老年人别总久坐、保持固定姿势，像打太极拳、八段锦就很好，动作舒缓，能活动肩关节、养气血。每天坚持练几遍，促进肩部血液循环，增强肌肉力量，预防肌骨退变，但要注意，锻炼别过度、动作别剧烈，避免损伤。
　　避寒保暖，防止外邪：中医强调“避其毒气”，老年人阳气弱，易受风寒湿邪侵袭，天冷要及时添衣，尤其注意肩背部保暖，别让空调、风扇直吹肩膀；阴雨天减少外出，避免外邪入侵，加重疼痛。
　　关注全身，警惕信号：肩背痛不是小事，尤其是有基础疾病的老年人，出现疼痛要多留意伴随症状，像胸闷、心慌、咳嗽、腹痛等，及时到医院就诊，全面检查，分清是肌骨问题还是内脏疾病引起，早诊断、早治疗。
山西省中医院老年病科高婷宇