日期:[2025年07月25日]
-- 智慧生活报 --
版次:[B20]
先天性巨结肠术后：解锁宝宝“顺畅便便”新姿势
先天性巨结肠，又称“先天性无神经节细胞症”或“赫什朋病”，是一种影响新生儿、婴儿及幼儿的肠道先天性疾病。其病因在于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，导致粪便淤滞在近端结肠，使该段肠管肥厚、扩张。本文将深入探讨先天性巨结肠术后的护理与康复，特别是如何帮助宝宝解锁“顺畅便便”的新姿势，以促进其健康成长。
一、先天性巨结肠的症状与诊断
先天性巨结肠的症状通常在婴儿出生后不久即显现。然而，部分病例的症状可能在数月乃至数年后才变得更为显著。其主要症状包括：
——胎便排出延迟。新生儿在出生后48小时内无法正常排便。
——顽固性便秘。粪便在结肠内积聚，导致长期便秘。
——腹胀。由于粪便无法顺利排出，患儿腹部出现肿胀和胀气。
——呕吐。呕吐物可能含有胆汁，严重者可见粪样液。
——营养不良与发育迟缓。长期便秘和呕吐导致营养吸收不良，进而影响宝宝的生长发育。
诊断先天性巨结肠通常依赖于临床表现、X线检查和钡剂灌肠。X线腹部立位平片可显示低位肠梗阻和近端结肠扩张，而钡剂灌肠检查则能更清晰地显示痉挛肠段及其上方的扩张肠段。此外，直肠黏膜活检和直肠基层活检也是术中确定病变肠段的重要手段。
二、治疗措施与术后护理
对于先天性巨结肠的治疗，手术乃是首选且最为有效的治疗手段。手术通常涉及切除无神经节细胞的肠段和部分扩张结肠，并重新粘合结肠直肠的剩余部分。微创手术（腹腔镜）因其创伤小、恢复快而备受青睐。
术后护理是确保宝宝顺利康复的关键环节，主要包括以下几个方面：
1. 饮食护理。术后初期，宝宝的饮食应以流食、半流食为主，逐渐过渡到正常饮食。家长要保证宝宝营养均衡，让宝宝多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鱼肉、蛋类、新鲜蔬果等。特别是富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜，有助于保持大便通畅。家长应根据宝宝的恢复情况逐步调整饮食结构，避免过早引入难以消化的食物。
2. 伤口护理：家长要让宝宝保持伤口清洁干燥，避免宝宝沾水和感染。家长为宝宝定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。若有异常，家长应及时带宝宝就医。
3. 活动管理：家长根据宝宝的恢复情况，适当让宝宝增加活动量。术后初期，宝宝可从床上活动开始，逐步过渡到下床走动。适当的活动有助于促进肠道蠕动，改善便秘症状。不过，家长应让宝宝避免剧烈运动，以免对伤口造成牵拉。
4. 心理支持：手术对宝宝来说是一次巨大的挑战。术后，宝宝可能因疼痛、不适而产生恐惧、焦虑等心理反应。家长应多陪伴宝宝，给予鼓励和安慰，减轻其心理压力。同时，家长保持积极乐观的心态，为宝宝营造一个温馨、舒适的康复环境。
5. 定期复查：家长按照医嘱带宝宝定期复查，包括血常规、腹部超声等检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症，如吻合口狭窄、小肠结肠炎等。术后出现便秘的宝宝，应训练定时排便，多做提肛运动，增强肛门括约肌的功能。因吻合口狭窄而致便秘的宝宝，仍需坚持进行扩肛治疗。
三、解锁“顺畅便便”新姿势
在先天性巨结肠术后，帮助宝宝解锁“顺畅便便”的新姿势，需要家长从多个方面入手：
——饮食调整。家长让宝宝增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜等。膳食纤维有助于增加粪便体积，软化粪便，使其更易于排出。同时，宝宝应避免过多摄入高脂肪、高蛋白的食物，以免加重肠道负担。
——排便训练。术后，宝宝可能因肠道功能尚未完全恢复而出现便秘症状。家长应耐心训练宝宝定时排便，建立良好的排便习惯。对于年龄较小的宝宝，家长可在餐后半小时左右提醒其排便。
——扩肛治疗。对于因吻合口狭窄导致便秘的宝宝，扩肛治疗是一种行之有效的解决方案。家长应遵医嘱坚持带宝宝进行扩肛治疗，直至宝宝肠道功能完全恢复。
——心理干预。心理支持在术后康复中同样重要。家长应给予宝宝足够的关爱和鼓励，帮助其克服恐惧、焦虑等心理反应。良好的心理状态有助于促进肠道蠕动，改善便秘症状。
——定期随访。术后，定期随访是及时发现并处理并发症的重要手段。家长应遵医嘱带宝宝进行复查，关注宝宝的恢复情况，及时调整护理策略。
四、结语
先天性巨结肠虽然给宝宝和家长带来了巨大的挑战，但通过及时的手术治疗和科学的术后护理，大多数宝宝都能顺利康复，解锁“顺畅便便”的新姿势。家长在术后护理中应发挥积极作用，从饮食、伤口、活动、心理等多个方面入手，为宝宝创造一个良好的康复环境。同时，家长要保持积极乐观的心态，相信宝宝一定能够战胜疾病，健康成长。
黄艳艳 钦州市妇幼保健院
一、先天性巨结肠的症状与诊断
先天性巨结肠的症状通常在婴儿出生后不久即显现。然而，部分病例的症状可能在数月乃至数年后才变得更为显著。其主要症状包括：
——胎便排出延迟。新生儿在出生后48小时内无法正常排便。
——顽固性便秘。粪便在结肠内积聚，导致长期便秘。
——腹胀。由于粪便无法顺利排出，患儿腹部出现肿胀和胀气。
——呕吐。呕吐物可能含有胆汁，严重者可见粪样液。
——营养不良与发育迟缓。长期便秘和呕吐导致营养吸收不良，进而影响宝宝的生长发育。
诊断先天性巨结肠通常依赖于临床表现、X线检查和钡剂灌肠。X线腹部立位平片可显示低位肠梗阻和近端结肠扩张，而钡剂灌肠检查则能更清晰地显示痉挛肠段及其上方的扩张肠段。此外，直肠黏膜活检和直肠基层活检也是术中确定病变肠段的重要手段。
二、治疗措施与术后护理
对于先天性巨结肠的治疗，手术乃是首选且最为有效的治疗手段。手术通常涉及切除无神经节细胞的肠段和部分扩张结肠，并重新粘合结肠直肠的剩余部分。微创手术（腹腔镜）因其创伤小、恢复快而备受青睐。
术后护理是确保宝宝顺利康复的关键环节，主要包括以下几个方面：
1. 饮食护理。术后初期，宝宝的饮食应以流食、半流食为主，逐渐过渡到正常饮食。家长要保证宝宝营养均衡，让宝宝多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鱼肉、蛋类、新鲜蔬果等。特别是富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜，有助于保持大便通畅。家长应根据宝宝的恢复情况逐步调整饮食结构，避免过早引入难以消化的食物。
2. 伤口护理：家长要让宝宝保持伤口清洁干燥，避免宝宝沾水和感染。家长为宝宝定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。若有异常，家长应及时带宝宝就医。
3. 活动管理：家长根据宝宝的恢复情况，适当让宝宝增加活动量。术后初期，宝宝可从床上活动开始，逐步过渡到下床走动。适当的活动有助于促进肠道蠕动，改善便秘症状。不过，家长应让宝宝避免剧烈运动，以免对伤口造成牵拉。
4. 心理支持：手术对宝宝来说是一次巨大的挑战。术后，宝宝可能因疼痛、不适而产生恐惧、焦虑等心理反应。家长应多陪伴宝宝，给予鼓励和安慰，减轻其心理压力。同时，家长保持积极乐观的心态，为宝宝营造一个温馨、舒适的康复环境。
5. 定期复查：家长按照医嘱带宝宝定期复查，包括血常规、腹部超声等检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症，如吻合口狭窄、小肠结肠炎等。术后出现便秘的宝宝，应训练定时排便，多做提肛运动，增强肛门括约肌的功能。因吻合口狭窄而致便秘的宝宝，仍需坚持进行扩肛治疗。
三、解锁“顺畅便便”新姿势
在先天性巨结肠术后，帮助宝宝解锁“顺畅便便”的新姿势，需要家长从多个方面入手：
——饮食调整。家长让宝宝增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜等。膳食纤维有助于增加粪便体积，软化粪便，使其更易于排出。同时，宝宝应避免过多摄入高脂肪、高蛋白的食物，以免加重肠道负担。
——排便训练。术后，宝宝可能因肠道功能尚未完全恢复而出现便秘症状。家长应耐心训练宝宝定时排便，建立良好的排便习惯。对于年龄较小的宝宝，家长可在餐后半小时左右提醒其排便。
——扩肛治疗。对于因吻合口狭窄导致便秘的宝宝，扩肛治疗是一种行之有效的解决方案。家长应遵医嘱坚持带宝宝进行扩肛治疗，直至宝宝肠道功能完全恢复。
——心理干预。心理支持在术后康复中同样重要。家长应给予宝宝足够的关爱和鼓励，帮助其克服恐惧、焦虑等心理反应。良好的心理状态有助于促进肠道蠕动，改善便秘症状。
——定期随访。术后，定期随访是及时发现并处理并发症的重要手段。家长应遵医嘱带宝宝进行复查，关注宝宝的恢复情况，及时调整护理策略。
四、结语
先天性巨结肠虽然给宝宝和家长带来了巨大的挑战，但通过及时的手术治疗和科学的术后护理，大多数宝宝都能顺利康复，解锁“顺畅便便”的新姿势。家长在术后护理中应发挥积极作用，从饮食、伤口、活动、心理等多个方面入手，为宝宝创造一个良好的康复环境。同时，家长要保持积极乐观的心态，相信宝宝一定能够战胜疾病，健康成长。
黄艳艳 钦州市妇幼保健院
