重症患者如何进行呼吸肌训练？这篇文章提供指导

　　呼吸是人类生命活动中最为基础且重要的过程之一。对于重症患者而言，受疾病影响，其呼吸功能通常会受到不同程度的损害，进而引发呼吸困难、气促等症状。因此，对重症患者实施呼吸肌训练，以提升其呼吸功能，已成为临床治疗中不容忽视的关键措施之一。本文将从呼吸肌训练的重要性、方法、注意事项等方面，为重症患者提供一份全面的呼吸肌训练指导。
　　一、呼吸肌训练的重要性
　　呼吸肌训练是通过特定的呼吸方式和肌肉锻炼，增强呼吸肌的力量和耐力，改善呼吸功能的一种治疗方法。对于重症患者而言，呼吸肌训练的重要性主要体现在以下几个方面：
　　1.　提高呼吸效率：通过呼吸肌训练，患者可以掌握更有效的呼吸方式，提高呼吸效率，减少呼吸功耗，从而缓解呼吸困难、气促等症状。2.　增强呼吸肌力量：呼吸肌训练可以增强呼吸肌的力量和耐力，使患者在日常生活中更加自如地应对各种呼吸需求。3.　改善肺部通气：呼吸肌训练可以促进肺部通气，减少无效腔，增加肺泡通气量，从而改善患者的肺部功能。4.　提高生活质量：通过呼吸肌训练，重症患者的呼吸功能得以显著改善，生活质量亦随之提升，有效减轻因呼吸困难等症状所引发的痛苦与不便。
　　二、呼吸肌训练的方法
　　1.　腹式呼吸训练
　　腹式呼吸也称膈式呼吸，是一种利用膈肌进行深缓呼吸的呼吸方式。在腹式呼吸训练中，患者应保持全身肌肉放松，包括紧张的辅助呼吸肌群。具体方法如下：（1）卧位或坐位：患者可以选择卧位或坐位进行训练。卧位时，患者可在两膝下垫软枕以保持舒适；坐位时，患者身体稍前倾以减轻腹部压力。（2）呼吸方式：患者经鼻吸气，从口呼气。吸气时，患者应感到上腹部鼓起；呼气时，患者应感到腹部凹陷，胸廓保持最小活动幅度或不动。（3）辅助手法：患者可以用手按在上腹部，呼气时腹部下沉，手微加力，增加腹内压，促使膈肌上抬。吸气时，患者上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起。
　　2.　缩唇呼吸训练
　　缩唇呼吸是一种通过缩小嘴唇进行缓慢呼气的呼吸方式。这种呼吸方式可以增加肺内气体排出，减少肺内残气量，从而帮助保持口腔湿润，减少喉咙干燥感。具体方法如下：（1）呼吸方式：患者先进行缓慢的深吸气，然后撅起嘴唇进行缓慢的呼气。呼气时，患者应想象自己正在缓慢吹熄一根蜡烛，以控制呼气速度。（2）呼吸比例：吸气与呼气时间比应为1∶2或1∶3，即呼气时间应比吸气时间长一倍或两倍。
　　3.　呼吸肌阻力训练
　　呼吸肌阻力训练是通过提供吸气时阻力增强呼吸肌力量和耐力的训练方法。具体方法如下：（1）仰卧位：患者取仰卧位，头稍抬高以保持舒适度。（2）吸气方式：患者通过口中的阻力训练器进行吸气。训练器可采用不同直径的管子或弹簧，以提供不同级别的吸气阻力。（3）训练时间和频率：每次训练时间，患者应逐渐增加到20—30分钟，以增加吸气肌耐力。患者每日可进行2—3次训练。当患者的吸气肌力量和耐力得到提升后，可逐步减小训练器的直径或增加弹簧阻力，以提升训练难度。
　　4.　体位引流与排痰训练
　　对于呼吸道分泌物较多的重症患者，体位引流和排痰训练也是重要的呼吸肌训练方法。具体方法如下：（1）体位引流：患者将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下，利用重力使液体向低处流。患者每2小时翻身一次，并在引流体位下摆放10—20分钟，每日进行1—2次。清晨和入睡前是最佳的引流时间。（2）排痰措施：在体位引流的基础上，家属可以采用叩拍法和振动法协助患者排痰。叩拍法是用手掌微屈或机械叩拍器从下而上、由外向内轻轻叩击患者的胸背部；振动法则是通过震动患者的胸背部协助排痰。
　　三、呼吸肌训练的注意事项
　　1.　呼吸肌训练应让患者在专业人员的指导下进行，以确保训练的正确性和安全性。2.　患者在训练过程中应保持放松的心态和正确的呼吸方式，避免过度用力和憋气。3.　就训练强度而言，医生应根据患者的实际情况进行调整，避免让患者产生过度疲劳和不适。4.　在训练过程中，若出现呼吸困难、气促等不适症状，患者应立即停止训练并寻求专业人员的帮助。5.　对于呼吸道分泌物较多的患者，在开始训练前应彻底清除呼吸道分泌物，以确保训练能够顺利进行。
　　四、结论
　　呼吸肌训练是重症患者改善呼吸功能的重要措施之一。通过腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练、呼吸肌阻力训练和体位引流与排痰训练等方法，可以有效增强呼吸肌的力量和耐力，提高呼吸效率，改善肺部通气，从而缓解呼吸困难、气促等症状。然而，在训练过程中也需要注意保持正确的呼吸方式和训练强度，并在专业人员的指导下进行以确保训练的安全性和有效性。通过科学的呼吸肌训练指导，相信重症患者能够更好地应对疾病挑战，提高生活质量。
黄洁娜 广西贵港市人民医院