日期:[2025年07月21日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
肩周炎VS肩袖损伤：傻傻分不清？医生教你自查法
在日常生活中，肩部疼痛和活动受限是许多人都可能遇到的问题。其中，肩周炎和肩袖损伤是最常见的两种肩部疾病。由于它们的症状有一定的相似性，许多人往往难以区分这两种疾病。本文将从症状表现、病因、自查方法以及治疗策略等方面，详细阐述肩周炎与肩袖损伤的区别，并提供实用的自查方法，帮助大家更好地了解和应对这两种肩部问题。
一、症状表现的区别
1.肩周炎
肩周炎，又称为粘连性肩关节炎或“五十肩”，主要表现为肩部疼痛、僵硬和活动范围受限。疼痛通常逐渐加重，呈间歇性发作，尤其在夜间和天气变化时更为明显。活动受限表现为肩关节各个方向的活动都受到限制，严重时患者甚至无法正常梳头或反手摸背部。此外，肩部周围有明显的压痛点。
2.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩部肌肉和肌腱的损伤，常见于运动员、劳动者和老年人等。其症状包括肩关节疼痛、肩部肿胀、活动受限，尤其在抬臂时疼痛加剧。长期未治疗的肩袖损伤还可能导致肩部肌肉萎缩，使得肩部的力量和稳定性下降。疼痛位置较明确，多在肩峰外侧或前方。
二、病因的不同
1.肩周炎
肩周炎多与肩部软组织退变、劳损有关，长期姿势不良、肩部受凉可引发。此外，糖尿病等全身性疾病、肩部外伤或术后固定过久也可能诱发肩周炎。
2.肩袖损伤
肩袖损伤通常是由于肩部受到外力撞击或拉伤导致，如运动创伤。此外，公众长期过度使用肩部，如频繁进行过头运动，也可能导致慢性磨损和退变，进而引发肩袖损伤。
三、自查方法
为了区分肩周炎和肩袖损伤，以下是一些实用的自查方法：
1.肩关节前屈上举测试
患者模仿擦黑板的动作，先将手臂上举。若能完全举高，说明肩关节状况良好；若无法完成上举，说明主动举高受限。患者再继续尝试用另一侧手支撑帮助上举，若同样不能完全举高，说明肩关节被动活动也受限。肩部同时出现主动和被动的活动受限，可能表明肩关节下方的关节囊存在挛缩。
2.肩关节外旋测试
患者屈肘至90度，上臂紧贴身体两侧，随后向外侧旋转展开。若双臂展开角度受限，无法完全向体外侧旋转展开，则可能表明肩关节前方的关节囊存在挛缩现象。
3.肩关节内旋后背测试
患者背手向后、向上摸背部，如果无法摸到正常高度，就说明肩关节后方的关节囊可能存在挛缩。
四、治疗策略
1.肩周炎
肩周炎的治疗以保守治疗为主，包括热敷、按摩、理疗和功能锻炼等。疼痛明显时，患者可使用塞来昔布、美洛昔康等非甾体抗炎药缓解疼痛。对于特别严重的肩周炎，若保守治疗无效，患者可考虑进行手术治疗，如肩关节松解术。
2.肩袖损伤
肩袖损伤的治疗根据损伤程度而定。轻度损伤可采取保守治疗，如休息、冷敷、使用抗炎药物及物理治疗等。重度损伤，如肌腱完全断裂或严重肌肉撕裂，则需要进行手术治疗，如肩关节镜手术或开放手术。
五、日常注意事项
无论是肩周炎还是肩袖损伤，患者都应注意避免肩部过度劳累和剧烈运动，防止加重肩部损伤。同时，患者注意肩部保暖，避免受寒。睡眠时，患者选择合适的睡姿，尽量避免压迫受伤肩部。在康复锻炼方面，患者要遵循医生的建议进行适度的康复训练。
总之，肩周炎和肩袖损伤虽然症状相似，但病因、治疗方法和预后情况存在显著差异。通过本文提供的自查方法和治疗策略，希望能帮助大家更好地了解和应对这两种肩部疾病。如有疑虑或症状加重，请及时就医并遵循专业医生的指导。
辛尚晶 广安市前锋区人民医院
一、症状表现的区别
1.肩周炎
肩周炎，又称为粘连性肩关节炎或“五十肩”，主要表现为肩部疼痛、僵硬和活动范围受限。疼痛通常逐渐加重，呈间歇性发作，尤其在夜间和天气变化时更为明显。活动受限表现为肩关节各个方向的活动都受到限制，严重时患者甚至无法正常梳头或反手摸背部。此外，肩部周围有明显的压痛点。
2.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩部肌肉和肌腱的损伤，常见于运动员、劳动者和老年人等。其症状包括肩关节疼痛、肩部肿胀、活动受限，尤其在抬臂时疼痛加剧。长期未治疗的肩袖损伤还可能导致肩部肌肉萎缩，使得肩部的力量和稳定性下降。疼痛位置较明确，多在肩峰外侧或前方。
二、病因的不同
1.肩周炎
肩周炎多与肩部软组织退变、劳损有关，长期姿势不良、肩部受凉可引发。此外，糖尿病等全身性疾病、肩部外伤或术后固定过久也可能诱发肩周炎。
2.肩袖损伤
肩袖损伤通常是由于肩部受到外力撞击或拉伤导致，如运动创伤。此外，公众长期过度使用肩部，如频繁进行过头运动，也可能导致慢性磨损和退变，进而引发肩袖损伤。
三、自查方法
为了区分肩周炎和肩袖损伤，以下是一些实用的自查方法：
1.肩关节前屈上举测试
患者模仿擦黑板的动作，先将手臂上举。若能完全举高，说明肩关节状况良好；若无法完成上举，说明主动举高受限。患者再继续尝试用另一侧手支撑帮助上举，若同样不能完全举高，说明肩关节被动活动也受限。肩部同时出现主动和被动的活动受限，可能表明肩关节下方的关节囊存在挛缩。
2.肩关节外旋测试
患者屈肘至90度，上臂紧贴身体两侧，随后向外侧旋转展开。若双臂展开角度受限，无法完全向体外侧旋转展开，则可能表明肩关节前方的关节囊存在挛缩现象。
3.肩关节内旋后背测试
患者背手向后、向上摸背部，如果无法摸到正常高度，就说明肩关节后方的关节囊可能存在挛缩。
四、治疗策略
1.肩周炎
肩周炎的治疗以保守治疗为主，包括热敷、按摩、理疗和功能锻炼等。疼痛明显时，患者可使用塞来昔布、美洛昔康等非甾体抗炎药缓解疼痛。对于特别严重的肩周炎，若保守治疗无效，患者可考虑进行手术治疗，如肩关节松解术。
2.肩袖损伤
肩袖损伤的治疗根据损伤程度而定。轻度损伤可采取保守治疗，如休息、冷敷、使用抗炎药物及物理治疗等。重度损伤，如肌腱完全断裂或严重肌肉撕裂，则需要进行手术治疗，如肩关节镜手术或开放手术。
五、日常注意事项
无论是肩周炎还是肩袖损伤，患者都应注意避免肩部过度劳累和剧烈运动，防止加重肩部损伤。同时，患者注意肩部保暖，避免受寒。睡眠时，患者选择合适的睡姿，尽量避免压迫受伤肩部。在康复锻炼方面，患者要遵循医生的建议进行适度的康复训练。
总之，肩周炎和肩袖损伤虽然症状相似，但病因、治疗方法和预后情况存在显著差异。通过本文提供的自查方法和治疗策略，希望能帮助大家更好地了解和应对这两种肩部疾病。如有疑虑或症状加重，请及时就医并遵循专业医生的指导。
辛尚晶 广安市前锋区人民医院
