日期:[2025年07月18日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A7]
肺穿刺活检很危险？医生告诉你真实痛感
在医学领域，肺穿刺活检作为一种重要的诊断手段，被广泛应用于肺部疾病的诊断与鉴别诊断中。然而，这一技术并非毫无风险，由此可能带来的并发症及患者的真实痛感常常引起广泛关注。作为一名长期从事呼吸内科工作的医生，我深知肺穿刺活检的重要性，同时也对其潜在的危险性和患者的体验有着深刻的了解。本文将结合医学知识与临床经验，对肺穿刺活检的风险及真实痛感予以详细解读。
一、肺穿刺活检的定义与目的
肺穿刺活检，通常是指经皮穿刺肺活检术，是一种通过胸壁穿刺进入肺组织，获取病变组织样本以供病理诊断的技术。该技术主要应用于肺周边部病变或弥散性肺病变的诊断，如肺部结节、肿块、空洞性病变等。肺穿刺活检的目的是明确病变性质，为治疗方案的制定提供重要依据。
二、肺穿刺活检的操作过程
肺穿刺活检通常在CT或B超引导下进行，确保穿刺的准确性。操作前，医生会详细询问患者的病史，进行必要的体格检查，并评估患者的凝血功能、心肺功能等，以排除禁忌证。操作时，患者取适当体位。局部麻醉后，医生使用细针或活检枪穿刺进入肺组织，获取病变组织样本。穿刺完成后，患者需进行短暂的休息与观察，从而确保无严重并发症发生。
三、肺穿刺活检的风险
尽管肺穿刺活检在肺部疾病的诊断中发挥着重要作用，但其并非毫无风险。以下是肺穿刺活检可能带来的主要风险：
1. 气胸。气胸是肺穿刺活检最常见的并发症之一。在穿刺过程中，若穿刺针损伤肺组织，可能导致气体进入胸腔，形成气胸。气胸的严重程度因个体差异而异，轻者可自行吸收，重者需进行胸腔闭式引流等处理。值得注意的是，患者年龄、肺气肿程度、穿刺针外径及进针次数等因素均可能影响气胸的发生率。
2. 出血。穿刺过程中可能损伤肺内血管，导致出血。少量出血一般可自行吸收，无需特殊处理；若出血量大，患者可能出现咯血或血胸，需积极止血治疗。咯血的发生与穿刺方法、病变位置及性质密切相关。
3. 感染。肺穿刺活检属于有创操作，存在一定的感染风险。尤其对于肺部炎症患者，可能导致感染扩散至胸腔。因此，穿刺前后医护人员需严格无菌操作，必要时让患者使用抗生素预防感染。
4. 空气栓塞。空气栓塞是肺穿刺活检中极为罕见的严重并发症，可导致患者死亡。其发生原因是在活检过程中，外界空气通过穿刺针进入肺内静脉血流。为避免这一并发症的发生，医生在操作过程中需确保活检针不与大气相通，并嘱患者避免深呼吸。
5. 穿刺通道肿瘤种植转移：对于恶性肿瘤患者，肺穿刺活检存在穿刺通道肿瘤种植转移的风险。虽然这一风险相对较低，但仍需引起医生的重视。
6. 位置不准确：穿刺部位不准确可能导致结果错误，影响病情判断，这要求医生在穿刺前进行详细的影像学检查和定位，以提高穿刺的准确性。
四、患者的真实痛感体验
肺穿刺活检过程中，患者可能会感受到一定程度的疼痛或不适，这主要源于穿刺针穿过胸壁及肺组织时对神经的刺激。然而，随着局部麻醉药物的广泛应用，大多数患者报告称疼痛是可以忍受的。
1. 操作过程中的疼痛：疼痛通常发生在针头穿过胸壁时，因为胸壁神经较多。这种疼痛常被描述为短暂的刺痛或压力感。局部麻醉药物能有效减轻穿刺时的疼痛感，使患者能够顺利完成穿刺过程。
2. 术后恢复期的疼痛：穿刺后，患者可能会感受到一些持续性的轻微疼痛或不适，类似于肌肉酸痛。这些症状一般在几天内会自行消退。若出现剧烈疼痛、呼吸困难或其他异常症状，患者应立即联系医疗人员。
五、如何降低风险与提高患者舒适度
为降低肺穿刺活检的风险并提高患者的舒适度，医生可采取以下措施：
1. 严格掌握适应证与禁忌证：在穿刺前，医生应详细询问患者的病史，进行必要的体格检查，并评估患者的凝血功能、心肺功能等，以排除禁忌证。
2. 提高穿刺准确性：采用先进的影像学引导技术（如CT、B超等），确保穿刺的准确性。同时，医生须具备丰富的操作经验和良好的解剖知识。
3. 加强无菌操作：穿刺前后需严格无菌操作，必要时使用抗生素预防感染。
4. 密切观察与及时处理并发症：穿刺后，医生应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。
5. 提供心理支持：术前向患者详细解释穿刺过程、可能的风险及应对措施，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪。术后关注患者的疼痛感受，提供必要的镇痛治疗和心理支持。
六、结语
肺穿刺活检作为一种重要的诊断手段，在肺部疾病的诊断与鉴别诊断中发挥着不可替代的作用。然而，其潜在的风险和患者的真实痛感不容忽视。作为医生，我们应充分了解肺穿刺活检的风险因素，采取有效措施降低风险；同时，关注患者的疼痛感受，提供个性化的镇痛治疗和心理支持。 阳志华 广西桂林医学院附属医院
一、肺穿刺活检的定义与目的
肺穿刺活检，通常是指经皮穿刺肺活检术，是一种通过胸壁穿刺进入肺组织，获取病变组织样本以供病理诊断的技术。该技术主要应用于肺周边部病变或弥散性肺病变的诊断，如肺部结节、肿块、空洞性病变等。肺穿刺活检的目的是明确病变性质，为治疗方案的制定提供重要依据。
二、肺穿刺活检的操作过程
肺穿刺活检通常在CT或B超引导下进行，确保穿刺的准确性。操作前，医生会详细询问患者的病史，进行必要的体格检查，并评估患者的凝血功能、心肺功能等，以排除禁忌证。操作时，患者取适当体位。局部麻醉后，医生使用细针或活检枪穿刺进入肺组织，获取病变组织样本。穿刺完成后，患者需进行短暂的休息与观察，从而确保无严重并发症发生。
三、肺穿刺活检的风险
尽管肺穿刺活检在肺部疾病的诊断中发挥着重要作用，但其并非毫无风险。以下是肺穿刺活检可能带来的主要风险：
1. 气胸。气胸是肺穿刺活检最常见的并发症之一。在穿刺过程中，若穿刺针损伤肺组织，可能导致气体进入胸腔，形成气胸。气胸的严重程度因个体差异而异，轻者可自行吸收，重者需进行胸腔闭式引流等处理。值得注意的是，患者年龄、肺气肿程度、穿刺针外径及进针次数等因素均可能影响气胸的发生率。
2. 出血。穿刺过程中可能损伤肺内血管，导致出血。少量出血一般可自行吸收，无需特殊处理；若出血量大，患者可能出现咯血或血胸，需积极止血治疗。咯血的发生与穿刺方法、病变位置及性质密切相关。
3. 感染。肺穿刺活检属于有创操作，存在一定的感染风险。尤其对于肺部炎症患者，可能导致感染扩散至胸腔。因此，穿刺前后医护人员需严格无菌操作，必要时让患者使用抗生素预防感染。
4. 空气栓塞。空气栓塞是肺穿刺活检中极为罕见的严重并发症，可导致患者死亡。其发生原因是在活检过程中，外界空气通过穿刺针进入肺内静脉血流。为避免这一并发症的发生，医生在操作过程中需确保活检针不与大气相通，并嘱患者避免深呼吸。
5. 穿刺通道肿瘤种植转移：对于恶性肿瘤患者，肺穿刺活检存在穿刺通道肿瘤种植转移的风险。虽然这一风险相对较低，但仍需引起医生的重视。
6. 位置不准确：穿刺部位不准确可能导致结果错误，影响病情判断，这要求医生在穿刺前进行详细的影像学检查和定位，以提高穿刺的准确性。
四、患者的真实痛感体验
肺穿刺活检过程中，患者可能会感受到一定程度的疼痛或不适，这主要源于穿刺针穿过胸壁及肺组织时对神经的刺激。然而，随着局部麻醉药物的广泛应用，大多数患者报告称疼痛是可以忍受的。
1. 操作过程中的疼痛：疼痛通常发生在针头穿过胸壁时，因为胸壁神经较多。这种疼痛常被描述为短暂的刺痛或压力感。局部麻醉药物能有效减轻穿刺时的疼痛感，使患者能够顺利完成穿刺过程。
2. 术后恢复期的疼痛：穿刺后，患者可能会感受到一些持续性的轻微疼痛或不适，类似于肌肉酸痛。这些症状一般在几天内会自行消退。若出现剧烈疼痛、呼吸困难或其他异常症状，患者应立即联系医疗人员。
五、如何降低风险与提高患者舒适度
为降低肺穿刺活检的风险并提高患者的舒适度，医生可采取以下措施：
1. 严格掌握适应证与禁忌证：在穿刺前，医生应详细询问患者的病史，进行必要的体格检查，并评估患者的凝血功能、心肺功能等，以排除禁忌证。
2. 提高穿刺准确性：采用先进的影像学引导技术（如CT、B超等），确保穿刺的准确性。同时，医生须具备丰富的操作经验和良好的解剖知识。
3. 加强无菌操作：穿刺前后需严格无菌操作，必要时使用抗生素预防感染。
4. 密切观察与及时处理并发症：穿刺后，医生应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。
5. 提供心理支持：术前向患者详细解释穿刺过程、可能的风险及应对措施，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪。术后关注患者的疼痛感受，提供必要的镇痛治疗和心理支持。
六、结语
肺穿刺活检作为一种重要的诊断手段，在肺部疾病的诊断与鉴别诊断中发挥着不可替代的作用。然而，其潜在的风险和患者的真实痛感不容忽视。作为医生，我们应充分了解肺穿刺活检的风险因素，采取有效措施降低风险；同时，关注患者的疼痛感受，提供个性化的镇痛治疗和心理支持。 阳志华 广西桂林医学院附属医院
