日期:[2025年06月09日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A11]
泡温泉、踩淤泥后皮肤长疙瘩？小心这些环境细菌作怪！
夏日周末，李女士带着孩子去山间溪流戏水。光脚踩在凉凉的淤泥里，听着溪水潺潺，本是最惬意的时光。可两天后，她的脚背上突然冒出十几个红色小疙瘩，摸起来硬硬的，还有点发烫。她去药店买了皮炎药膏，涂抹一周不见好转，反而在膝盖后侧又长出新的肿块。这样的场景正越来越多地出现在皮肤科诊室——当我们亲近自然时，某些肉眼看不见的“环境刺客”正在伺机而动。
这些潜伏在水体和泥土中的特殊细菌，与日常引发伤口感染的常见病菌截然不同。它们就像自然界的“伪装大师”，能耐受高温、高盐或低氧的极端环境，更擅长抓住人体皮肤屏障的薄弱环节。温泉、河滩、稻田这些看似无害的场所，都可能成为它们的“游击战场”。
一、危险分子的真面目
在众多环境致病菌中，有两种“头号通缉犯”最值得警惕：
首先是绿脓杆菌。这种能在42℃温泉水中存活的细菌堪称“热水杀手”。它的菌体表面覆盖着黏稠的荚膜，能像胶水一样黏附在皮肤褶皱处。当温泉水中的消毒剂浓度不足时，它们就会趁机大量繁殖。被感染者的皮肤会出现硬币大小的红斑，中央逐渐形成黄色脓头，瘙痒感如同无数蚂蚁在皮下爬行。
另一种更狡猾的是海分枝杆菌。它偏爱藏匿在淡水淤泥中。这种细菌的入侵堪称“温水煮青蛙”，初期只会让皮肤出现不起眼的褐色小点，很多人误以为是沾了泥点没洗干净。但2—8周后，这些斑点会逐渐隆起变成紫红色结节，按压时有明显的钝痛感。去年，青岛某湿地公园的感染事件中，有位摄影爱好者脚踝处的肿块拖延了三个月才就医，切开后发现内部已成干酪样坏死。
二、细菌入侵的三大破绽
许多人误以为皮肤没有伤口就能免疫，实则不然。我们的脚掌、膝盖等部位常年存在肉眼难见的微裂隙，当浸泡温泉超过20分钟，表皮细胞吸水膨胀，天然屏障会出现“蜂窝状”空隙。淤泥环境更是危机四伏，湿润泥土中的砂砾会造成微米级擦伤，电子显微镜下每平方厘米皮肤可能发现20多处微型创口。更棘手的是，细菌常裹挟着有机碎屑附着在皮肤上，普通冲洗难以彻底清除。
三、识别感染的关键信号
不同细菌感染的特征差异明显。绿脓杆菌感染像急性“闪电战”，接触污染水源后8—48小时就会爆发，疹子呈均匀分布的红色丘疹，触碰有灼热感，48小时内可能化脓。海分枝杆菌则擅长“潜伏作战”，初期症状轻微，2周后逐渐形成无痛性硬结，特征性地沿着淋巴管呈串珠样排列。若发现疹子持续扩散、颜色转为紫红或伴随淋巴肿痛，患者务必及时就医。
四、急救与治疗要点
发现可疑皮疹后，黄金处理时间是接触环境后的前3小时。患者立即用25℃左右流动清水冲洗10分钟，避免使用肥皂以免破坏皮肤酸碱平衡。若已出现红肿，患者可用稀释白醋（水:醋=5∶1）湿敷15分钟，这种弱酸环境能抑制多数细菌繁殖。患者切忌自行挑破脓疱，这可能导致感染扩散。
绿脓杆菌感染可选用内酰胺类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等敏感药物治疗；而海分枝杆菌则需要克拉霉素联合利福平及其他敏感药物的长程治疗，疗程通常持续3—6个月，甚至更长时间。曾有患者擅自停药导致感染反复，最终形成慢性皮肤溃疡。
五、四重防护秘籍
屏障防护：在涉水活动前，公众应在易受刺激的皮肤区域涂抹凡士林，选择余氯浓度在1—3mg/L、pH值介于7.2—7.8之间的合规温泉场所。
装备升级：在淤泥区域，公众穿专业涉水鞋，选择带排水孔的鞋底设计防止细菌滋生。
时间管控：建议单次浸泡温泉的时间不超过15分钟，而在接触淤泥后，每半小时应清洁皮肤一次。
善后处理：公众用碘附棉片重点消毒甲缘、趾缝等隐蔽部位，吹风机低温模式烘干皮肤褶皱。
六、破除认知误区
“天然水域更干净”是常见误区。实际上，未经处理的温泉水中每毫升的细菌含量可能高达市政自来水的千倍之多，而所谓的硫黄杀菌效果仅在达到刺激性浓度时才显现。另一个危险认知是“出脓代表好转”，绿脓杆菌产生的黄绿色脓液恰是感染扩散的标志。而海分枝杆菌感染形成的硬结虽不化脓，但可能在皮下悄然蔓延。
结语：智慧亲近自然
公众需要了解环境细菌的生存法则，学会与自然和谐相处，而非放弃戏水的乐趣。正如潜水时需避开水母、登山时要识别毒藤一样，公众接触自然水域时做好适当的防护措施，便能安全地享受山水间的乐趣。记住：当异常皮疹持续48小时未消，或呈现扩散趋势，及时寻求专业帮助才是明智之选。
赖业秋 广西壮族自治区人民医院
这些潜伏在水体和泥土中的特殊细菌，与日常引发伤口感染的常见病菌截然不同。它们就像自然界的“伪装大师”，能耐受高温、高盐或低氧的极端环境，更擅长抓住人体皮肤屏障的薄弱环节。温泉、河滩、稻田这些看似无害的场所，都可能成为它们的“游击战场”。
一、危险分子的真面目
在众多环境致病菌中，有两种“头号通缉犯”最值得警惕：
首先是绿脓杆菌。这种能在42℃温泉水中存活的细菌堪称“热水杀手”。它的菌体表面覆盖着黏稠的荚膜，能像胶水一样黏附在皮肤褶皱处。当温泉水中的消毒剂浓度不足时，它们就会趁机大量繁殖。被感染者的皮肤会出现硬币大小的红斑，中央逐渐形成黄色脓头，瘙痒感如同无数蚂蚁在皮下爬行。
另一种更狡猾的是海分枝杆菌。它偏爱藏匿在淡水淤泥中。这种细菌的入侵堪称“温水煮青蛙”，初期只会让皮肤出现不起眼的褐色小点，很多人误以为是沾了泥点没洗干净。但2—8周后，这些斑点会逐渐隆起变成紫红色结节，按压时有明显的钝痛感。去年，青岛某湿地公园的感染事件中，有位摄影爱好者脚踝处的肿块拖延了三个月才就医，切开后发现内部已成干酪样坏死。
二、细菌入侵的三大破绽
许多人误以为皮肤没有伤口就能免疫，实则不然。我们的脚掌、膝盖等部位常年存在肉眼难见的微裂隙，当浸泡温泉超过20分钟，表皮细胞吸水膨胀，天然屏障会出现“蜂窝状”空隙。淤泥环境更是危机四伏，湿润泥土中的砂砾会造成微米级擦伤，电子显微镜下每平方厘米皮肤可能发现20多处微型创口。更棘手的是，细菌常裹挟着有机碎屑附着在皮肤上，普通冲洗难以彻底清除。
三、识别感染的关键信号
不同细菌感染的特征差异明显。绿脓杆菌感染像急性“闪电战”，接触污染水源后8—48小时就会爆发，疹子呈均匀分布的红色丘疹，触碰有灼热感，48小时内可能化脓。海分枝杆菌则擅长“潜伏作战”，初期症状轻微，2周后逐渐形成无痛性硬结，特征性地沿着淋巴管呈串珠样排列。若发现疹子持续扩散、颜色转为紫红或伴随淋巴肿痛，患者务必及时就医。
四、急救与治疗要点
发现可疑皮疹后，黄金处理时间是接触环境后的前3小时。患者立即用25℃左右流动清水冲洗10分钟，避免使用肥皂以免破坏皮肤酸碱平衡。若已出现红肿，患者可用稀释白醋（水:醋=5∶1）湿敷15分钟，这种弱酸环境能抑制多数细菌繁殖。患者切忌自行挑破脓疱，这可能导致感染扩散。
绿脓杆菌感染可选用内酰胺类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等敏感药物治疗；而海分枝杆菌则需要克拉霉素联合利福平及其他敏感药物的长程治疗，疗程通常持续3—6个月，甚至更长时间。曾有患者擅自停药导致感染反复，最终形成慢性皮肤溃疡。
五、四重防护秘籍
屏障防护：在涉水活动前，公众应在易受刺激的皮肤区域涂抹凡士林，选择余氯浓度在1—3mg/L、pH值介于7.2—7.8之间的合规温泉场所。
装备升级：在淤泥区域，公众穿专业涉水鞋，选择带排水孔的鞋底设计防止细菌滋生。
时间管控：建议单次浸泡温泉的时间不超过15分钟，而在接触淤泥后，每半小时应清洁皮肤一次。
善后处理：公众用碘附棉片重点消毒甲缘、趾缝等隐蔽部位，吹风机低温模式烘干皮肤褶皱。
六、破除认知误区
“天然水域更干净”是常见误区。实际上，未经处理的温泉水中每毫升的细菌含量可能高达市政自来水的千倍之多，而所谓的硫黄杀菌效果仅在达到刺激性浓度时才显现。另一个危险认知是“出脓代表好转”，绿脓杆菌产生的黄绿色脓液恰是感染扩散的标志。而海分枝杆菌感染形成的硬结虽不化脓，但可能在皮下悄然蔓延。
结语：智慧亲近自然
公众需要了解环境细菌的生存法则，学会与自然和谐相处，而非放弃戏水的乐趣。正如潜水时需避开水母、登山时要识别毒藤一样，公众接触自然水域时做好适当的防护措施，便能安全地享受山水间的乐趣。记住：当异常皮疹持续48小时未消，或呈现扩散趋势，及时寻求专业帮助才是明智之选。
赖业秋 广西壮族自治区人民医院
