日期:[2025年06月09日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
拨开云雾见天日———手术烟雾的防护
在现代医疗技术的飞速发展中，手术室作为医疗救治的核心场所，其安全性和洁净度日益受到重视。随着洁净手术室技术的普及，手术过程中的空气洁净度得到了显著提升，显著降低了术后感染率。然而，尽管采取了种种措施，手术室中仍然存在着一种隐形杀手——手术烟雾。本文将深入探讨手术烟雾的产生、危害以及防护措施，以期为医护工作者提供科学、全面的防护指导。
一、手术烟雾的产生及成分
手术烟雾，也被称为气溶胶、灼烟或透热羽流，是在外科手术过程中由高频电灼刀、激光刀、超声手术刀等电外科器械切割组织时，组织蛋白及脂肪不完全燃烧形成的悬浮在空气中的细小微粒。这些微粒肉眼可见，并伴有焦灼气味，如同手术室中的“雾霾”。
手术烟雾主要由95%的水分或水蒸气以及5%的细胞碎片构成。尽管细胞碎片的比例不高，但其包含的有害物质却对人体健康构成了严重威胁。这些有害物质包括血液及组织碎片、有害化学成分（如烃、腈类、有机胺、醛类、CO、丙烯腈、氰化氢、甲醛和苯等）、活性病毒和细胞、非活性颗粒以及诱导突变的物质。
二、手术烟雾的危害
手术烟雾的危害不容小觑。它不仅妨碍了手术人员的视线，还可能向空气中释放有毒、有害物质，对手术室人员的健康产生长期潜在的危害。
1. 急性健康影响：手术烟雾中的有害化学成分可引起头痛、头晕、流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘等症状。在进行腹腔镜切除手术时，若医护人员未能及时清除烟雾，患者的身体可能会吸收过量的一氧化碳(CO)，导致组织缺氧，并可能引发头痛、头晕、恶心以及心律不齐等症状。
2. 长期健康影响：长期接触手术烟雾的医护工作者，可能会面临更高的健康风险。烟雾中的PM2.5等微小颗粒长期吸入或接触，可引起肺纤维化、肺充血、肺气肿等多种呼吸系统疾病。此外，研究还发现手术烟雾中存在有活性的病毒和细胞，如HPV和HIV病毒。它们可能通过手术烟雾传播，增加感染风险。
3. 潜在致癌风险：手术烟雾中的某些化学成分和诱导突变的物质可能具有致癌性。长期接触这些物质，医护工作者可能会面临更高的癌症风险。
三、手术烟雾的防护措施
鉴于手术烟雾的严重危害，医护工作者必须采取科学、全面的防护措施，以确保自身和患者的安全。
1. 提高防护意识：医护工作者应充分认识到手术烟雾的危害，加强个人防护意识。在手术过程中，医护工作者应时刻保持警惕，采取必要的防护措施。
2. 注重个人防护：正确佩戴外科口罩是防护手术烟雾的重要手段。标准的外科口罩可保护佩戴者免受微生物、体液和大于5μm的大颗粒伤害。有特殊感染的患者可选择高滤过性的口罩（如带活性炭吸附的N95口罩），可过滤至少95%的空气颗粒。在使用N95口罩之前，操作人员需接受特定尺寸口罩的贴合测试，确保面部贴合紧密。
3. 减少烟雾产生：在手术过程中，医生应尽量选用产生烟雾较少的电外科器械，如超声刀。使用高频电刀等器械时，医生应合理调节功率，避免过大功率导致烟雾产生过多。此外，洗手护士在配合手术时应及时清理器械工作端头的污染物和焦化物，以减少烟雾的产生。
4. 加强烟雾排出：手术室的空气净化和负压吸引系统是有效排出手术烟雾的关键。手术室应使用中央排烟系统，确保手术室空气至少15次/h进行置换，且每次应换入20%过滤后的新鲜空气。同时，移动性排烟系统也是有效排烟的重要途径。研究表明，吸引器放在烟雾源2.54—5.08cm范围内能有效吸引烟雾。
5. 吸烟装置的研发与应用：除了传统的排烟系统外，科研人员还应积极研发和应用新型的吸烟装置。例如，将14G膀胱导尿管与抽吸器相连，导尿管附着在电外科笔上，以减少烟雾的产生。在腹腔镜手术中，也可以采用一次性输液管排烟雾法或持续负压吸引器与输液管连接的方法，达到同样的排气效果。
四、结语
手术烟雾作为手术室中的隐形杀手，其危害不容忽视。然而，通过提高防护意识、注重个人防护、减少烟雾产生、加强烟雾排出以及研发和应用新型的吸烟装置等措施，我们可以有效地降低手术烟雾对医护工作者和患者的危害。未来，随着医疗技术的不断进步和防护措施的日益完善，相信手术烟雾问题将得到更好地解决。让我们共同努力，为医护工作者和患者创造一个更加安全、洁净的手术环境，让手术室真正成为救死扶伤的圣地。
黄巧萍 广西国际壮医医院
一、手术烟雾的产生及成分
手术烟雾，也被称为气溶胶、灼烟或透热羽流，是在外科手术过程中由高频电灼刀、激光刀、超声手术刀等电外科器械切割组织时，组织蛋白及脂肪不完全燃烧形成的悬浮在空气中的细小微粒。这些微粒肉眼可见，并伴有焦灼气味，如同手术室中的“雾霾”。
手术烟雾主要由95%的水分或水蒸气以及5%的细胞碎片构成。尽管细胞碎片的比例不高，但其包含的有害物质却对人体健康构成了严重威胁。这些有害物质包括血液及组织碎片、有害化学成分（如烃、腈类、有机胺、醛类、CO、丙烯腈、氰化氢、甲醛和苯等）、活性病毒和细胞、非活性颗粒以及诱导突变的物质。
二、手术烟雾的危害
手术烟雾的危害不容小觑。它不仅妨碍了手术人员的视线，还可能向空气中释放有毒、有害物质，对手术室人员的健康产生长期潜在的危害。
1. 急性健康影响：手术烟雾中的有害化学成分可引起头痛、头晕、流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘等症状。在进行腹腔镜切除手术时，若医护人员未能及时清除烟雾，患者的身体可能会吸收过量的一氧化碳(CO)，导致组织缺氧，并可能引发头痛、头晕、恶心以及心律不齐等症状。
2. 长期健康影响：长期接触手术烟雾的医护工作者，可能会面临更高的健康风险。烟雾中的PM2.5等微小颗粒长期吸入或接触，可引起肺纤维化、肺充血、肺气肿等多种呼吸系统疾病。此外，研究还发现手术烟雾中存在有活性的病毒和细胞，如HPV和HIV病毒。它们可能通过手术烟雾传播，增加感染风险。
3. 潜在致癌风险：手术烟雾中的某些化学成分和诱导突变的物质可能具有致癌性。长期接触这些物质，医护工作者可能会面临更高的癌症风险。
三、手术烟雾的防护措施
鉴于手术烟雾的严重危害，医护工作者必须采取科学、全面的防护措施，以确保自身和患者的安全。
1. 提高防护意识：医护工作者应充分认识到手术烟雾的危害，加强个人防护意识。在手术过程中，医护工作者应时刻保持警惕，采取必要的防护措施。
2. 注重个人防护：正确佩戴外科口罩是防护手术烟雾的重要手段。标准的外科口罩可保护佩戴者免受微生物、体液和大于5μm的大颗粒伤害。有特殊感染的患者可选择高滤过性的口罩（如带活性炭吸附的N95口罩），可过滤至少95%的空气颗粒。在使用N95口罩之前，操作人员需接受特定尺寸口罩的贴合测试，确保面部贴合紧密。
3. 减少烟雾产生：在手术过程中，医生应尽量选用产生烟雾较少的电外科器械，如超声刀。使用高频电刀等器械时，医生应合理调节功率，避免过大功率导致烟雾产生过多。此外，洗手护士在配合手术时应及时清理器械工作端头的污染物和焦化物，以减少烟雾的产生。
4. 加强烟雾排出：手术室的空气净化和负压吸引系统是有效排出手术烟雾的关键。手术室应使用中央排烟系统，确保手术室空气至少15次/h进行置换，且每次应换入20%过滤后的新鲜空气。同时，移动性排烟系统也是有效排烟的重要途径。研究表明，吸引器放在烟雾源2.54—5.08cm范围内能有效吸引烟雾。
5. 吸烟装置的研发与应用：除了传统的排烟系统外，科研人员还应积极研发和应用新型的吸烟装置。例如，将14G膀胱导尿管与抽吸器相连，导尿管附着在电外科笔上，以减少烟雾的产生。在腹腔镜手术中，也可以采用一次性输液管排烟雾法或持续负压吸引器与输液管连接的方法，达到同样的排气效果。
四、结语
手术烟雾作为手术室中的隐形杀手，其危害不容忽视。然而，通过提高防护意识、注重个人防护、减少烟雾产生、加强烟雾排出以及研发和应用新型的吸烟装置等措施，我们可以有效地降低手术烟雾对医护工作者和患者的危害。未来，随着医疗技术的不断进步和防护措施的日益完善，相信手术烟雾问题将得到更好地解决。让我们共同努力，为医护工作者和患者创造一个更加安全、洁净的手术环境，让手术室真正成为救死扶伤的圣地。
黄巧萍 广西国际壮医医院
