日期:[2025年06月06日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A6]
让我们来了解口腔颌面间隙感染
在日常生活中，我们常常因各种小病小痛而烦恼。然而，有些看似不起眼的症状背后，可能隐藏着严重的健康威胁。口腔颌面间隙感染（Oral and Maxilofacial Space Infections, OMSI）就是这样一种容易被忽视，却能迅速发展成为危及生命的“大BOSS”。本文将详细介绍口腔颌面间隙感染的相关知识，帮助大家提高警惕，及时就医。
一、什么是口腔颌面间隙感染？
口腔颌面间隙感染是位于颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间的疏松结缔组织产生的急性化脓性炎症，是口腔颌面部的常见疾病。当间隙感染局限时，称为脓肿；而当化脓性炎症扩散时，称为蜂窝织炎。正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙。当感染侵入这些间隙时，疏松结缔组织溶解液化，形成明显的间隙感染。
二、病因及分类
口腔颌面间隙感染的最常见病因是牙源性感染，例如牙周炎、根尖周炎等。其他病因还包括面部外伤、中耳炎、鼻旁窦炎等部位的感染扩散。根据感染的性质和位置，口腔颌面间隙感染可以分为化脓性和腐败坏死性感染。
1. 牙源性感染：如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等。
2. 腺源性感染：由扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致，多见于婴幼儿。
3. 创伤及其他感染：面部疖痈、口腔溃疡和血源性感染等。
三、临床表现
口腔颌面间隙感染的临床表现分为局部症状和全身症状，初期症状不典型，容易被忽视，从而延误治疗。
1. 局部症状
红紫、肿胀：感染局部皮肤出现红肿，随着病程进展，肿胀加剧。
疼痛：伴有明显的疼痛感，尤其在触摸时加剧。
皮温升高：感染部位皮肤温度升高。
功能障碍：随着感染播散，张口受限、吞咽困难、发声障碍等症状出现。
2. 全身症状
发热：感染严重时，患者出现高热，并伴有畏寒、头痛、乏力、食欲减退等症状。
脓毒症：在更严重的情况下，患者可出现脓毒症，表现为意识模糊、呼吸急促、心率加快等，甚至休克，危及患者生命。
四、严重并发症
口腔颌面间隙感染若不及时治疗，可引起严重的并发症，如路德维希咽峡炎和勒米埃综合征。
1. 路德维希咽峡炎：由厌氧、腐败坏死性细菌引起的弥漫性口底蜂窝织炎，发展迅速，可导致气道阻塞，形成菌血症、败血症和脓毒血症，死亡率极高。
2. 勒米埃综合征：继发于急性口咽感染，引起厌氧菌败血症、颈内静脉化脓性血栓性静脉炎和转移性脓肿，病情迅速进展可致命。
五、诊断与检查
口腔颌面间隙感染的诊断主要依据病史、临床症状和体征，结合局部解剖知识、白细胞总数及分类计数等。常用诊断方法包括穿刺抽脓，以判断脓液的性质和感染类型。
六、治疗方案
口腔颌面间隙感染的治疗需要全身治疗和局部治疗相结合，根据感染的病因和不同阶段采取不同的措施。
1. 全身治疗
抗生素治疗：常用青霉素和链霉素联合治疗，大环内酯类、头孢菌素类和奎诺酮类也是首选药物。病情严重者需采用静脉滴注给药，用药剂量足够大。
支持疗法：维持水电解质平衡，加强营养支持。
2. 局部治疗
早期：外敷药物、针灸、封闭理疗等，促进炎症消散。
脓肿形成：及时切开引流，减少毒素吸收，减轻局部肿胀和疼痛。
3. 手术治疗：对于病情严重、有明显脓肿形成或多间隙感染的患者，需进行手术切开排脓，清除坏死组织。
4. 口腔护理：保持口腔清洁，使用漱口液漱口，有助于控制感染。
5. 病因治疗：积极治疗原发病，如龋齿、根尖周炎等，去除感染源。
七、预防措施
口腔颌面间隙感染虽然病情严重，但可以通过以下预防措施进行防范：
1. 保持口腔卫生：定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，减少食物残渣和细菌在口腔中的存留。
2. 及时治疗口腔疾病：如龋齿、牙髓炎等，避免病情恶化。
3. 增强免疫力：保持健康的生活方式，加强体育锻炼，增强免疫力，减少感染的风险。
4. 定期检查：定期进行口腔检查和相关的全身检查，尤其是免疫功能低下的群体，以便早期发现并治疗潜在的感染病灶。
八、总结
口腔颌面间隙感染是一种容易被忽视，但病情严重的感染性疾病。了解其病因、临床表现、诊断和治疗方案，有助于我们提高警惕，及时就医。通过合理的预防措施，可以有效降低感染的风险，保护口腔健康。让我们共同关注口腔健康，远离“大BOSS”的威胁。 覃渺荇 广西南宁市第一人民医院
一、什么是口腔颌面间隙感染？
口腔颌面间隙感染是位于颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间的疏松结缔组织产生的急性化脓性炎症，是口腔颌面部的常见疾病。当间隙感染局限时，称为脓肿；而当化脓性炎症扩散时，称为蜂窝织炎。正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙。当感染侵入这些间隙时，疏松结缔组织溶解液化，形成明显的间隙感染。
二、病因及分类
口腔颌面间隙感染的最常见病因是牙源性感染，例如牙周炎、根尖周炎等。其他病因还包括面部外伤、中耳炎、鼻旁窦炎等部位的感染扩散。根据感染的性质和位置，口腔颌面间隙感染可以分为化脓性和腐败坏死性感染。
1. 牙源性感染：如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等。
2. 腺源性感染：由扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致，多见于婴幼儿。
3. 创伤及其他感染：面部疖痈、口腔溃疡和血源性感染等。
三、临床表现
口腔颌面间隙感染的临床表现分为局部症状和全身症状，初期症状不典型，容易被忽视，从而延误治疗。
1. 局部症状
红紫、肿胀：感染局部皮肤出现红肿，随着病程进展，肿胀加剧。
疼痛：伴有明显的疼痛感，尤其在触摸时加剧。
皮温升高：感染部位皮肤温度升高。
功能障碍：随着感染播散，张口受限、吞咽困难、发声障碍等症状出现。
2. 全身症状
发热：感染严重时，患者出现高热，并伴有畏寒、头痛、乏力、食欲减退等症状。
脓毒症：在更严重的情况下，患者可出现脓毒症，表现为意识模糊、呼吸急促、心率加快等，甚至休克，危及患者生命。
四、严重并发症
口腔颌面间隙感染若不及时治疗，可引起严重的并发症，如路德维希咽峡炎和勒米埃综合征。
1. 路德维希咽峡炎：由厌氧、腐败坏死性细菌引起的弥漫性口底蜂窝织炎，发展迅速，可导致气道阻塞，形成菌血症、败血症和脓毒血症，死亡率极高。
2. 勒米埃综合征：继发于急性口咽感染，引起厌氧菌败血症、颈内静脉化脓性血栓性静脉炎和转移性脓肿，病情迅速进展可致命。
五、诊断与检查
口腔颌面间隙感染的诊断主要依据病史、临床症状和体征，结合局部解剖知识、白细胞总数及分类计数等。常用诊断方法包括穿刺抽脓，以判断脓液的性质和感染类型。
六、治疗方案
口腔颌面间隙感染的治疗需要全身治疗和局部治疗相结合，根据感染的病因和不同阶段采取不同的措施。
1. 全身治疗
抗生素治疗：常用青霉素和链霉素联合治疗，大环内酯类、头孢菌素类和奎诺酮类也是首选药物。病情严重者需采用静脉滴注给药，用药剂量足够大。
支持疗法：维持水电解质平衡，加强营养支持。
2. 局部治疗
早期：外敷药物、针灸、封闭理疗等，促进炎症消散。
脓肿形成：及时切开引流，减少毒素吸收，减轻局部肿胀和疼痛。
3. 手术治疗：对于病情严重、有明显脓肿形成或多间隙感染的患者，需进行手术切开排脓，清除坏死组织。
4. 口腔护理：保持口腔清洁，使用漱口液漱口，有助于控制感染。
5. 病因治疗：积极治疗原发病，如龋齿、根尖周炎等，去除感染源。
七、预防措施
口腔颌面间隙感染虽然病情严重，但可以通过以下预防措施进行防范：
1. 保持口腔卫生：定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，减少食物残渣和细菌在口腔中的存留。
2. 及时治疗口腔疾病：如龋齿、牙髓炎等，避免病情恶化。
3. 增强免疫力：保持健康的生活方式，加强体育锻炼，增强免疫力，减少感染的风险。
4. 定期检查：定期进行口腔检查和相关的全身检查，尤其是免疫功能低下的群体，以便早期发现并治疗潜在的感染病灶。
八、总结
口腔颌面间隙感染是一种容易被忽视，但病情严重的感染性疾病。了解其病因、临床表现、诊断和治疗方案，有助于我们提高警惕，及时就医。通过合理的预防措施，可以有效降低感染的风险，保护口腔健康。让我们共同关注口腔健康，远离“大BOSS”的威胁。 覃渺荇 广西南宁市第一人民医院
