日期:[2025年04月28日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A12]
老年骨质疏松伴糖尿病：并发症预防与护理的双重挑战
随着社会人口老龄化的不断加剧，糖尿病和骨质疏松已成为老年人群中日益严重的代谢性疾病。糖尿病是一种慢性疾病，长期的高血糖状态不仅影响身体的正常生理功能，还对骨骼健康产生深远的影响。骨质疏松是一种以骨量低、骨组织微结构损坏为特征的全身性骨病，表现为骨骼变薄、变脆，容易发生骨折。当这两种疾病同时出现在老年人身上时，其并发症的预防与护理便面临双重挑战。
一、糖尿病与骨质疏松的关联
糖尿病和骨质疏松在老年人群中具有很高的共病率。研究发现，50岁以上的糖尿病患者约有92.6%的人有不同程度的骨质疏松症。糖尿病易导致骨量减少，骨组织显微结构受损，增加骨脆性风险。高血糖的持续刺激会引起体内钙磷代谢异常，使骨质出现脱钙现象，增加骨质疏松风险。此外，糖尿病的并发症如糖尿病肾病，也会影响维生素D的活化，进一步降低钙质的吸收能力。一些治疗糖尿病的药物，如某些降糖药物，也可能增加骨折风险。
二、老年骨质疏松伴糖尿病的症状与危害
老年骨质疏松伴糖尿病的患者常常表现出多种症状，包括腰背部疼痛、驼背、身高变矮、四肢无力、小腿抽筋、四肢麻木等。这些症状极易被忽视，严重者可出现自发性骨折或在轻微外力作用下（如咳嗽、打喷嚏、弯腰、挤压、跌倒等情况）发生骨折，骨折的部位以胸腰椎、髋部及腕部等处最为多见。
骨质疏松不仅会使骨骼变得脆弱易碎，增加骨折的风险，还可能引发一系列并发症，如长期卧床导致的压疮、肺部感染等。这些并发症不仅会影响患者的生活质量，还可能危及生命。糖尿病患者本身存在血糖控制等问题，而骨质疏松及相关骨折的发生又会进一步加重患者的身体负担和心理压力，延长康复时间，增加治疗难度和费用。
三、并发症的预防
1. 积极控制血糖。积极而有效地控制糖尿病，是防治骨质疏松症等并发症的关键。糖化血红蛋白不达标、低血糖、糖尿病并发症，都会进一步增加骨质疏松的风险。因此，糖尿病患者应通过饮食、运动以及在医生指导下用合适的降糖药，把血糖控制在合理的范围内。糖尿病患者早期使用胰岛素，能纠正代谢异常，防止渗透性利尿引起的钙丢失，有效阻止骨量减少，维护骨骼重建。
2. 改善生活方式。糖尿病患者要进行适当的户外活动和日照。运动，一方面可以改善血糖，另一方面可以增加骨骼的强度和肌肉力量。糖尿病患者应在每天上午9点至10点或下午3点至5点进行运动，这两个时间段阳光充足，每次运动时长建议为30分钟。同时，糖尿病患者要避免剧烈运动，注意安全，避免跌倒。此外，患者还要避免吸烟、酗酒和喝浓茶。
3. 合理饮食。饮食对控制血糖和预防骨质疏松均具重要性。饮食需注意以下几点：热量平衡。合理控制每日摄取热量，包括主食、副食、烹调油、零食等，每日主食量应控制在200—400g。营养素平衡。主食应占每日摄入总热量的55%左右，蛋白质占15%—20%，脂肪占25%—30%。摄入一定量的牛奶、鸡蛋、瘦肉等，肉食总量不得超过150g/d。合理安排进食次数。每日可进食4—6次，加餐时间可放在正餐之间或睡前，每餐食量固定。骨质疏松饮食干预。保证每日摄入充足的钙，例如奶制品、卷心菜、豆腐、虾皮等。每日磷摄入应为1—1.5g，保证食物的正常钙磷比值。补钙的同时还需要摄入富含维生素D的食物，例如肝油、动物肝脏、蛋黄等。
4. 正确补钙和维生素D。补钙是预防骨质疏松的首要措施。但现代临床营养学研究证实，饮食中钙质的吸收、储存、利用需要维生素D的参与。因此，在补充钙的同时，糖尿病患者应同时补充维生素D。口服维生素D的剂量健康人一般为每天2500—4000IU。此外，糖尿病患者还可多晒太阳以促进皮肤合成维生素D的前身，以供机体转化利用。
四、并发症的护理
对于已经发生骨质疏松的糖尿病患者，护理同样重要。除了继续控制血糖外，这类患者还应选择合适的运动方式，避免过度运动导致受伤。他们还应定期进行骨密度检查，特别是病程较长或已经出现骨密度降低的患者。一旦发现骨密度下降，患者应及时就诊。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，可能包括药物治疗和生活方式的调整。
五、总结
老年骨质疏松伴糖尿病是一种复杂的慢性疾病，其并发症的预防与护理面临双重挑战。通过积极控制血糖、改善生活方式、合理饮食、正确补钙和维生素D等措施，可以有效预防并发症的发生。让我们共同努力，为老年糖尿病患者创造一个更加幸福、健康的生活环境。
林露 广西玉林市第一人民医院
一、糖尿病与骨质疏松的关联
糖尿病和骨质疏松在老年人群中具有很高的共病率。研究发现，50岁以上的糖尿病患者约有92.6%的人有不同程度的骨质疏松症。糖尿病易导致骨量减少，骨组织显微结构受损，增加骨脆性风险。高血糖的持续刺激会引起体内钙磷代谢异常，使骨质出现脱钙现象，增加骨质疏松风险。此外，糖尿病的并发症如糖尿病肾病，也会影响维生素D的活化，进一步降低钙质的吸收能力。一些治疗糖尿病的药物，如某些降糖药物，也可能增加骨折风险。
二、老年骨质疏松伴糖尿病的症状与危害
老年骨质疏松伴糖尿病的患者常常表现出多种症状，包括腰背部疼痛、驼背、身高变矮、四肢无力、小腿抽筋、四肢麻木等。这些症状极易被忽视，严重者可出现自发性骨折或在轻微外力作用下（如咳嗽、打喷嚏、弯腰、挤压、跌倒等情况）发生骨折，骨折的部位以胸腰椎、髋部及腕部等处最为多见。
骨质疏松不仅会使骨骼变得脆弱易碎，增加骨折的风险，还可能引发一系列并发症，如长期卧床导致的压疮、肺部感染等。这些并发症不仅会影响患者的生活质量，还可能危及生命。糖尿病患者本身存在血糖控制等问题，而骨质疏松及相关骨折的发生又会进一步加重患者的身体负担和心理压力，延长康复时间，增加治疗难度和费用。
三、并发症的预防
1. 积极控制血糖。积极而有效地控制糖尿病，是防治骨质疏松症等并发症的关键。糖化血红蛋白不达标、低血糖、糖尿病并发症，都会进一步增加骨质疏松的风险。因此，糖尿病患者应通过饮食、运动以及在医生指导下用合适的降糖药，把血糖控制在合理的范围内。糖尿病患者早期使用胰岛素，能纠正代谢异常，防止渗透性利尿引起的钙丢失，有效阻止骨量减少，维护骨骼重建。
2. 改善生活方式。糖尿病患者要进行适当的户外活动和日照。运动，一方面可以改善血糖，另一方面可以增加骨骼的强度和肌肉力量。糖尿病患者应在每天上午9点至10点或下午3点至5点进行运动，这两个时间段阳光充足，每次运动时长建议为30分钟。同时，糖尿病患者要避免剧烈运动，注意安全，避免跌倒。此外，患者还要避免吸烟、酗酒和喝浓茶。
3. 合理饮食。饮食对控制血糖和预防骨质疏松均具重要性。饮食需注意以下几点：热量平衡。合理控制每日摄取热量，包括主食、副食、烹调油、零食等，每日主食量应控制在200—400g。营养素平衡。主食应占每日摄入总热量的55%左右，蛋白质占15%—20%，脂肪占25%—30%。摄入一定量的牛奶、鸡蛋、瘦肉等，肉食总量不得超过150g/d。合理安排进食次数。每日可进食4—6次，加餐时间可放在正餐之间或睡前，每餐食量固定。骨质疏松饮食干预。保证每日摄入充足的钙，例如奶制品、卷心菜、豆腐、虾皮等。每日磷摄入应为1—1.5g，保证食物的正常钙磷比值。补钙的同时还需要摄入富含维生素D的食物，例如肝油、动物肝脏、蛋黄等。
4. 正确补钙和维生素D。补钙是预防骨质疏松的首要措施。但现代临床营养学研究证实，饮食中钙质的吸收、储存、利用需要维生素D的参与。因此，在补充钙的同时，糖尿病患者应同时补充维生素D。口服维生素D的剂量健康人一般为每天2500—4000IU。此外，糖尿病患者还可多晒太阳以促进皮肤合成维生素D的前身，以供机体转化利用。
四、并发症的护理
对于已经发生骨质疏松的糖尿病患者，护理同样重要。除了继续控制血糖外，这类患者还应选择合适的运动方式，避免过度运动导致受伤。他们还应定期进行骨密度检查，特别是病程较长或已经出现骨密度降低的患者。一旦发现骨密度下降，患者应及时就诊。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，可能包括药物治疗和生活方式的调整。
五、总结
老年骨质疏松伴糖尿病是一种复杂的慢性疾病，其并发症的预防与护理面临双重挑战。通过积极控制血糖、改善生活方式、合理饮食、正确补钙和维生素D等措施，可以有效预防并发症的发生。让我们共同努力，为老年糖尿病患者创造一个更加幸福、健康的生活环境。
林露 广西玉林市第一人民医院
