日期:[2025年04月28日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
脾破裂，不可忽视的腹部创伤
我们的腹腔内容纳着众多器官，其中胃和肠是大多数人较为熟悉的。当过量进食导致疼痛或出现腹泻时，人们通常会意识到需要就医。然而，在左上腹部，有一个通常悄无声息、却极易出现问题的器官，它就是脾脏。
脾脏通常不引人注目，但一旦出现问题，其影响不容小觑。尤其在遭受撞击、跌倒、车祸或摔伤等意外时，脾脏是最易受损的器官之一。脾脏一旦受损，可能会引发大量出血，其后果往往比预期的更为严重。今天，让我们一起探讨位于你肋骨下方的这个“隐秘的器官”。
脾脏这家伙，软得像豆腐
脾脏的质地软、血管多，位置又靠边，像是窝在角落的一块豆腐。你一不小心撞了方向盘、磕了桌角、球场上被人顶了一下，它就可能悄悄裂开。与骨折的明显症状不同，脾破裂可能外表看似无恙，内部却可能已经“泛滥成灾”。
它并不像胃肠疼痛那样剧烈，也不似肾脏疾病导致尿血。它仅仅是出血，且是无声地进行。许多人最初仅感到腹部不适、肩膀酸痛、背部胀满，误以为是腰部扭伤或肌肉拉伤，认为忍耐一下就会好转。然而，随着时间推移，症状不仅未缓解，反而加剧，出现面色苍白、冷汗淋漓、视线模糊等症状。一量血压，患者才会发现血压已经降至极低水平。
最怕“没有外伤”的脾破裂
有些人脾破了，还真没碰出个青紫块。车祸撞击、安全带勒紧，外面看着完好，脾脏却已经在里面“裂成了两瓣”。有的人在打球时被轻微撞击，有的则是在摔倒后臀部受伤，进而影响到上腹部。起初，他们并未重视这些小伤，直到数小时后突然晕厥，才意识到问题的严重性。
还有一类被称为“自发性脾破裂”，患者并未遭受撞击或跌倒，而是在已有的脾脏疾病基础上自行发生破裂。例如，脾脏肿大、患有白血病、感染或肝硬化等情况，脾脏本身已经处于膨胀状态，任何轻微的血压波动都可能导致其破裂。
脾脏虽不及心脏、大脑那般引人注目，但其一旦出现状况，绝不会默默无闻。一旦脾脏破裂，数百毫升的血液可能迅速渗入腹腔。若不及时处理，患者将面临失血性休克的严重风险。
肩膀疼痛，可能并非源自肩膀本身
脾破裂有个特别经典的表现叫“肩膀痛”。许多人一旦遇到肩膀问题，尝试了拍片、敷药、理疗等各种方法，却似乎始终无法好转。实际上，这种疼痛并非源自肌肉或神经，而是由于腹腔内积血刺激了膈肌，进而牵动了神经，导致神经信号传递至肩膀。
这种疼痛通常出现在左肩，触摸时无法感觉到肿块，活动时疼痛也不会明显加剧，而是持续的“钝痛”。你无法确切指出疼痛的具体位置，但又不得不承认它确实存在。等到腹部开始膨胀、脸色变得苍白时，才想起进行腹部CT检查，但此时脾脏可能已经“崩溃”。
虽然肩膀痛≠脾破裂，但左肩痛＋低血压＋腹胀＋乏力，那患者就得提高警惕了，因为这不是肌肉拉伤，而是内脏报警。
出血量大，救治要快
脾破裂的可怕不在“破”，而在“出”。它不同于四肢出血那样直观可见，腹腔内的出血是悄无声息的，可能达到500毫升、800毫升甚至1000毫升……许多人对此毫无察觉，直到感到眼前发黑、嘴唇发紫，才被紧急送往急诊室。
医生在听取了病情描述并触摸了腹部后，心中便有了初步判断。他们会迅速安排血红蛋白检测和B超检查以观察腹水情况。一旦确诊为脾破裂后，他们会立即着手准备输血和进行手术。在某些情况下，患者可以考虑保守治疗，例如轻微的裂口、血压保持稳定以及出血量较少。然而，对于大多数严重出血的情况，医生必须迅速采取手术处理。
若不及时处理，任由出血自行停止，无异于拿生命开玩笑。脾破裂的救治关键在于迅速行动，不容拖延、忽视或犹豫不决。家属也不应抱有“再观察一下”的想法，因为再观察可能就错失了救治的时机。
不一定都要“切脾”
过去，一旦提到脾破裂，往往意味着直接进行切除手术。然而，随着技术的发展，医生现在可以根据伤情进行分级处理：一级轻伤，表现为轻微的裂伤、没有活动性出血，可以采取住院保守观察的方式；而二级以上伤情，若伴随血压不稳定、出血持续，则必须进行手术治疗。
切除脾脏确实是一种彻底的解决方案，然而它也让患者付出一定代价。一旦失去脾脏，身体对某些细菌的抵抗力就会下降。因此，患者必须按时接种疫苗、预防感染，并且注重个人保健。越来越多的手术开始保留脾功能，例如通过局部缝合、止血、使用组织胶封闭等方法，以最小的代价保护器官。
摸不到的伤，更要留心
腹部创伤与皮外伤不同，它不显示淤血，也不一定伴有肿胀。外表可能不会被看出什么，但身体已经发出了“警报”。脸色苍白、心跳加速、血压下降、手脚冰冷，这些都是失血的明显征兆，切勿误认为仅仅是“虚脱”而轻视处理。
有人可能认为，只要受伤部位远离腹部，脾脏破裂就不可能发生。然而，若创伤足够严重，撞击的力量向上传导，脾脏也可能受到影响。永远不要轻视“伤在别处”的可能性，因为身体的反应并不总是遵循我们的预期。
护好你的脾，就是护住命
在日常生活中，我们不应忽视每一次碰撞，即使只是跌倒或轻微撞击。不要将“未见血”视为安全的标志，也不要以“无明显伤害”作为“无碍”的托词。身体有时保持沉默，但一旦发出警告，通常意味着问题严重。
陈洁 广西灵川县人民医院
脾脏通常不引人注目，但一旦出现问题，其影响不容小觑。尤其在遭受撞击、跌倒、车祸或摔伤等意外时，脾脏是最易受损的器官之一。脾脏一旦受损，可能会引发大量出血，其后果往往比预期的更为严重。今天，让我们一起探讨位于你肋骨下方的这个“隐秘的器官”。
脾脏这家伙，软得像豆腐
脾脏的质地软、血管多，位置又靠边，像是窝在角落的一块豆腐。你一不小心撞了方向盘、磕了桌角、球场上被人顶了一下，它就可能悄悄裂开。与骨折的明显症状不同，脾破裂可能外表看似无恙，内部却可能已经“泛滥成灾”。
它并不像胃肠疼痛那样剧烈，也不似肾脏疾病导致尿血。它仅仅是出血，且是无声地进行。许多人最初仅感到腹部不适、肩膀酸痛、背部胀满，误以为是腰部扭伤或肌肉拉伤，认为忍耐一下就会好转。然而，随着时间推移，症状不仅未缓解，反而加剧，出现面色苍白、冷汗淋漓、视线模糊等症状。一量血压，患者才会发现血压已经降至极低水平。
最怕“没有外伤”的脾破裂
有些人脾破了，还真没碰出个青紫块。车祸撞击、安全带勒紧，外面看着完好，脾脏却已经在里面“裂成了两瓣”。有的人在打球时被轻微撞击，有的则是在摔倒后臀部受伤，进而影响到上腹部。起初，他们并未重视这些小伤，直到数小时后突然晕厥，才意识到问题的严重性。
还有一类被称为“自发性脾破裂”，患者并未遭受撞击或跌倒，而是在已有的脾脏疾病基础上自行发生破裂。例如，脾脏肿大、患有白血病、感染或肝硬化等情况，脾脏本身已经处于膨胀状态，任何轻微的血压波动都可能导致其破裂。
脾脏虽不及心脏、大脑那般引人注目，但其一旦出现状况，绝不会默默无闻。一旦脾脏破裂，数百毫升的血液可能迅速渗入腹腔。若不及时处理，患者将面临失血性休克的严重风险。
肩膀疼痛，可能并非源自肩膀本身
脾破裂有个特别经典的表现叫“肩膀痛”。许多人一旦遇到肩膀问题，尝试了拍片、敷药、理疗等各种方法，却似乎始终无法好转。实际上，这种疼痛并非源自肌肉或神经，而是由于腹腔内积血刺激了膈肌，进而牵动了神经，导致神经信号传递至肩膀。
这种疼痛通常出现在左肩，触摸时无法感觉到肿块，活动时疼痛也不会明显加剧，而是持续的“钝痛”。你无法确切指出疼痛的具体位置，但又不得不承认它确实存在。等到腹部开始膨胀、脸色变得苍白时，才想起进行腹部CT检查，但此时脾脏可能已经“崩溃”。
虽然肩膀痛≠脾破裂，但左肩痛＋低血压＋腹胀＋乏力，那患者就得提高警惕了，因为这不是肌肉拉伤，而是内脏报警。
出血量大，救治要快
脾破裂的可怕不在“破”，而在“出”。它不同于四肢出血那样直观可见，腹腔内的出血是悄无声息的，可能达到500毫升、800毫升甚至1000毫升……许多人对此毫无察觉，直到感到眼前发黑、嘴唇发紫，才被紧急送往急诊室。
医生在听取了病情描述并触摸了腹部后，心中便有了初步判断。他们会迅速安排血红蛋白检测和B超检查以观察腹水情况。一旦确诊为脾破裂后，他们会立即着手准备输血和进行手术。在某些情况下，患者可以考虑保守治疗，例如轻微的裂口、血压保持稳定以及出血量较少。然而，对于大多数严重出血的情况，医生必须迅速采取手术处理。
若不及时处理，任由出血自行停止，无异于拿生命开玩笑。脾破裂的救治关键在于迅速行动，不容拖延、忽视或犹豫不决。家属也不应抱有“再观察一下”的想法，因为再观察可能就错失了救治的时机。
不一定都要“切脾”
过去，一旦提到脾破裂，往往意味着直接进行切除手术。然而，随着技术的发展，医生现在可以根据伤情进行分级处理：一级轻伤，表现为轻微的裂伤、没有活动性出血，可以采取住院保守观察的方式；而二级以上伤情，若伴随血压不稳定、出血持续，则必须进行手术治疗。
切除脾脏确实是一种彻底的解决方案，然而它也让患者付出一定代价。一旦失去脾脏，身体对某些细菌的抵抗力就会下降。因此，患者必须按时接种疫苗、预防感染，并且注重个人保健。越来越多的手术开始保留脾功能，例如通过局部缝合、止血、使用组织胶封闭等方法，以最小的代价保护器官。
摸不到的伤，更要留心
腹部创伤与皮外伤不同，它不显示淤血，也不一定伴有肿胀。外表可能不会被看出什么，但身体已经发出了“警报”。脸色苍白、心跳加速、血压下降、手脚冰冷，这些都是失血的明显征兆，切勿误认为仅仅是“虚脱”而轻视处理。
有人可能认为，只要受伤部位远离腹部，脾脏破裂就不可能发生。然而，若创伤足够严重，撞击的力量向上传导，脾脏也可能受到影响。永远不要轻视“伤在别处”的可能性，因为身体的反应并不总是遵循我们的预期。
护好你的脾，就是护住命
在日常生活中，我们不应忽视每一次碰撞，即使只是跌倒或轻微撞击。不要将“未见血”视为安全的标志，也不要以“无明显伤害”作为“无碍”的托词。身体有时保持沉默，但一旦发出警告，通常意味着问题严重。
陈洁 广西灵川县人民医院
