日期:[2025年04月14日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A16]
晚期鼻咽癌如何治疗?同步放化疗可提高患者生存率
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，尤其在亚洲地区（如中国）发病率较高，其中广东地区尤为显著，因此鼻咽癌也被称为“广东瘤”。鼻咽癌发展快、恶性程度高，严重威胁患者的生命。晚期鼻咽癌的治疗是一个复杂的过程，涉及多种治疗手段的综合应用。本文将详细探讨晚期鼻咽癌的治疗方法，尤其是同步放化疗在提高患者生存率方面的作用。
一、晚期鼻咽癌的主要治疗方法
晚期鼻咽癌的治疗方法主要包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗。这些治疗方法的选择需根据患者的具体情况，如肿瘤的大小、位置、转移情况以及患者的身体状况等综合考虑。
1. 放疗：放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其适用于晚期病例。由于鼻咽癌肿瘤位置深且靠近重要结构，精确的放疗技术（如调强放射治疗IMRT）能更好地集中辐射剂量到肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。放疗不仅可以单独使用，还可以与化疗结合，以提高治疗效果。
2. 化疗：化疗是通过使用药物杀死癌细胞或抑制癌细胞生长的治疗方法。对于晚期鼻咽癌患者，化疗通常与放疗结合使用，以提高治疗效果。常见的化疗方案包括含铂类药物，如顺铂联合5-氟尿嘧啶（5-FU）。这些药物通过抑制癌细胞的DNA合成和复制达到治疗效果。化疗在提高肿瘤缩小率、延长无病生存期方面显示出显著效果。
3. 靶向治疗：靶向药物能针对特定的基因突变或蛋白表达进行治疗。例如，抗VEGF（血管内皮生长因子）药物贝伐单抗，以及西妥昔单抗等，都是针对鼻咽癌的靶向治疗药物。靶向治疗不仅能够增强传统治疗的效果，还能减轻一些副作用，提高生活质量。
4. 免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统攻击肿瘤细胞的治疗方法。目前，针对鼻咽癌的免疫治疗药物主要有PD-1抑制剂等。免疫治疗为晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。
5. 姑息治疗：对于晚期鼻咽癌患者，由于肿瘤的进展和转移，可能会出现疼痛、呼吸困难、吞咽困难等症状。此时，患者需要进行姑息治疗，以缓解症状，提高生活质量。姑息治疗包括疼痛管理、营养支持、心理支持等。
二、同步放化疗的作用与优势
同步放化疗是指放疗和化疗同时进行的一种治疗方式。在鼻咽癌的治疗中，同步放化疗已成为标准治疗模式，并在提高患者生存率方面显示出显著优势。
1. 提高局部控制率：放疗可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长，而化疗可以增强放疗的效果，使肿瘤细胞对放疗更加敏感。因此，同步放化疗可以显著提高鼻咽癌的局部控制率。
2. 减少远处转移：鼻咽癌治疗后，远处转移是主要的失败原因。化疗药物可以通过血液循环到达全身各处，杀死或抑制潜在的转移癌细胞，从而降低远处转移的风险。
3. 提高总生存率：同步放化疗在提高局部控制率和减少远处转移的同时，也显著提高了患者的总生存率。多项研究表明，同步放化疗的5年生存率大约为60%—80%，甚至在某些研究中达到了更高的生存率。
4. 优化治疗方案：随着放疗技术的不断进步和化疗药物的多样化，同步放化疗的方案也在不断优化。例如，诱导化疗联合同步放化疗可以改善局部晚期鼻咽癌患者的预后。诱导化疗是在放疗前进行2—3周期的化疗，目的是缩小肿瘤，减少照射范围，减轻放疗反应。常见的诱导化疗方案包括PF和TP等。此外，TPF方案也在一些研究中显示出了良好的疗效。
三、治疗过程中的注意事项与护理
在晚期鼻咽癌的治疗过程中，患者和家属需要注意以下几点：
1. 密切监测副作用：放疗和化疗都可能引起一些副作用，如口腔黏膜炎、放射性皮炎、胃肠道反应等。患者需要密切监测自己的身体状况，并及时向医生报告任何不适。
2. 营养支持与心理辅导：营养支持和心理辅导是治疗的重要组成部分。患者需要保持充足的营养摄入，以提高身体的耐受性和治疗依从性。
3. 定期复查与随访：定期进行复查和随访对于及时发现和处理可能出现的问题至关重要。患者需要按照医生的建议进行各项检查，并密切关注自己的身体状况变化。
综上所述，晚期鼻咽癌的治疗需要多学科协作，通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗的综合应用，可以最大限度地控制病情，提高生存率和生活质量。同步放化疗作为标准治疗模式，在提高局部控制率、减少远处转移和提高总生存率方面显示出显著优势。
于红 广西梧州市红十字会医院
一、晚期鼻咽癌的主要治疗方法
晚期鼻咽癌的治疗方法主要包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗。这些治疗方法的选择需根据患者的具体情况，如肿瘤的大小、位置、转移情况以及患者的身体状况等综合考虑。
1. 放疗：放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其适用于晚期病例。由于鼻咽癌肿瘤位置深且靠近重要结构，精确的放疗技术（如调强放射治疗IMRT）能更好地集中辐射剂量到肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。放疗不仅可以单独使用，还可以与化疗结合，以提高治疗效果。
2. 化疗：化疗是通过使用药物杀死癌细胞或抑制癌细胞生长的治疗方法。对于晚期鼻咽癌患者，化疗通常与放疗结合使用，以提高治疗效果。常见的化疗方案包括含铂类药物，如顺铂联合5-氟尿嘧啶（5-FU）。这些药物通过抑制癌细胞的DNA合成和复制达到治疗效果。化疗在提高肿瘤缩小率、延长无病生存期方面显示出显著效果。
3. 靶向治疗：靶向药物能针对特定的基因突变或蛋白表达进行治疗。例如，抗VEGF（血管内皮生长因子）药物贝伐单抗，以及西妥昔单抗等，都是针对鼻咽癌的靶向治疗药物。靶向治疗不仅能够增强传统治疗的效果，还能减轻一些副作用，提高生活质量。
4. 免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统攻击肿瘤细胞的治疗方法。目前，针对鼻咽癌的免疫治疗药物主要有PD-1抑制剂等。免疫治疗为晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。
5. 姑息治疗：对于晚期鼻咽癌患者，由于肿瘤的进展和转移，可能会出现疼痛、呼吸困难、吞咽困难等症状。此时，患者需要进行姑息治疗，以缓解症状，提高生活质量。姑息治疗包括疼痛管理、营养支持、心理支持等。
二、同步放化疗的作用与优势
同步放化疗是指放疗和化疗同时进行的一种治疗方式。在鼻咽癌的治疗中，同步放化疗已成为标准治疗模式，并在提高患者生存率方面显示出显著优势。
1. 提高局部控制率：放疗可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长，而化疗可以增强放疗的效果，使肿瘤细胞对放疗更加敏感。因此，同步放化疗可以显著提高鼻咽癌的局部控制率。
2. 减少远处转移：鼻咽癌治疗后，远处转移是主要的失败原因。化疗药物可以通过血液循环到达全身各处，杀死或抑制潜在的转移癌细胞，从而降低远处转移的风险。
3. 提高总生存率：同步放化疗在提高局部控制率和减少远处转移的同时，也显著提高了患者的总生存率。多项研究表明，同步放化疗的5年生存率大约为60%—80%，甚至在某些研究中达到了更高的生存率。
4. 优化治疗方案：随着放疗技术的不断进步和化疗药物的多样化，同步放化疗的方案也在不断优化。例如，诱导化疗联合同步放化疗可以改善局部晚期鼻咽癌患者的预后。诱导化疗是在放疗前进行2—3周期的化疗，目的是缩小肿瘤，减少照射范围，减轻放疗反应。常见的诱导化疗方案包括PF和TP等。此外，TPF方案也在一些研究中显示出了良好的疗效。
三、治疗过程中的注意事项与护理
在晚期鼻咽癌的治疗过程中，患者和家属需要注意以下几点：
1. 密切监测副作用：放疗和化疗都可能引起一些副作用，如口腔黏膜炎、放射性皮炎、胃肠道反应等。患者需要密切监测自己的身体状况，并及时向医生报告任何不适。
2. 营养支持与心理辅导：营养支持和心理辅导是治疗的重要组成部分。患者需要保持充足的营养摄入，以提高身体的耐受性和治疗依从性。
3. 定期复查与随访：定期进行复查和随访对于及时发现和处理可能出现的问题至关重要。患者需要按照医生的建议进行各项检查，并密切关注自己的身体状况变化。
综上所述，晚期鼻咽癌的治疗需要多学科协作，通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗的综合应用，可以最大限度地控制病情，提高生存率和生活质量。同步放化疗作为标准治疗模式，在提高局部控制率、减少远处转移和提高总生存率方面显示出显著优势。
于红 广西梧州市红十字会医院
