胰腺炎发作时是否必须禁食？急性期营养支持的全面指南

　　胰腺炎，特别是急性胰腺炎，是一种较为严重的疾病。胰腺的炎症反应会导致一系列病理生理改变，对患者的健康构成严重威胁。在胰腺炎的治疗过程中，饮食管理，尤其是急性期是否需要禁食，是患者及其家属普遍关注的问题。本文将深入探讨在胰腺炎发作期间是否必须禁食，并提供急性期营养支持的全面指南。

　　一、胰腺炎发作时需要禁食吗？
　　1.　禁食的重要性。急性胰腺炎患者通常需要禁食。禁食对于急性胰腺炎患者非常重要，主要原因有以下几点：
　　减轻胰腺负担。进食会激发胰腺释放多种消化酶，如胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等。这些酶的分泌增加会加重胰腺的炎症反应，进一步损伤胰腺组织，不利于病情的恢复。禁食可以减少消化酶的分泌，让胰腺得到充分的休息，有助于炎症的消退和胰腺组织的修复。
　　缓解临床症状。急性胰腺炎发作时，患者常伴有腹痛、腹胀等症状。患者此时进食会加重胃肠道负担，导致腹胀等不适加剧，甚至可能引起呕吐等，严重影响自身的舒适度和恢复。禁食可以减轻胃肠道负担，有助于缓解临床症状。
　　2.　禁食的实施。在急性胰腺炎的急性期，禁食是必要的治疗措施之一。医生会根据患者的具体情况决定禁食的时间和程度。一般来说，禁食期间，医生会通过静脉补液为患者提供所需的营养物质、水分和电解质，以维持身体的正常代谢和生理功能。
　　二、急性期营养支持全攻略
　　1.　早期营养支持的重要性。早期的营养支持对于急性胰腺炎患者的康复发挥着重要的积极作用。它不仅可以避免对炎性胰腺的分泌刺激，还可以提供必要的营养物质，促进患者的恢复。
　　2.　静脉营养支持。在急性期，特别是患者禁食期间，静脉营养支持是关键。通过静脉输注氨基酸、葡萄糖、电解质及维生素等必需营养物质，可以维持患者的基础代谢需求。这种营养支持方式可以避免因进食而加重胰腺负担，有助于炎症的消退和胰腺组织的修复。
　　3.　逐步恢复进食。当病情逐渐稳定，炎症得到控制后，医生会根据患者的具体情况让患者逐步恢复进食。恢复进食的过程需要循序渐进，以避免因进食不当再次诱发胰腺炎。
　　初期阶段：一般会先从少量流食开始，如米汤、藕粉等。这些食物易于消化吸收，不会对胰腺造成过大的负担。
　　中期阶段：随着病情的进一步稳定，患者可以逐渐过渡到半流食，如稀饭、面条等。这些食物含有更多的营养物质，有助于满足患者的营养需求。
　　后期阶段：当病情完全稳定后，患者可以逐渐恢复到正常饮食。但需要注意的是，饮食应以清淡、易消化为主，避免高脂、高油、高盐、高糖的食物。
　　4.　营养补充策略。在胰腺炎的恢复期，科学合理的营养补充对患者的康复至关重要。以下是一些营养补充策略：
　　高蛋白饮食。患者适量增加蛋白质摄入有助于组织修复。瘦肉、蛋、奶等都是良好的蛋白质来源。但需要注意的是，蛋白质的摄入量应适中，避免过多增加胰腺负担。
　　补充维生素和矿物质，尤其是维生素C、维生素E和B族维生素，对胰腺功能恢复有积极作用。新鲜的蔬菜和水果是这些营养素的关键来源。
　　适量摄入脂肪。患者选择橄榄油、鱼油等健康的脂肪来源，避免摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪，如油炸食品、肥肉等。
　　增加膳食纤维。全谷类、豆类、蔬果等富含膳食纤维的食物有助于肠道健康，减少便秘等问题。
　　合理使用营养补充剂。在医生建议下，患者可选用含有必需氨基酸、脂肪酸、维生素和矿物质的营养补充剂，满足特殊营养需求。但需要注意的是，营养补充剂的使用应个体化、多样化，并根据病情及时调整。
　　5.　饮食注意事项。在胰腺炎的恢复过程中，患者需要注意以下饮食事项：
　　倡导低脂饮食。减少高脂肪食物的摄入量，以避免过度刺激胰腺分泌消化液。
　　推荐清淡饮食。降低油、盐、糖的摄入，优先选择清蒸或水煮等烹饪方式。
　　实行少食多餐。每餐不宜过饱，建议将每日三餐拆分为五至六次小餐，有助于减轻胰腺的工作压力。
　　避免食用刺激性食物。辛辣食物、酒精、咖啡和浓茶等可能刺激胰腺和胃肠道，加剧病情。建议患者尽量避免这些食物。
　　三、总结
　　胰腺炎发作时必须禁食吗？答案是肯定的，特别是在急性期。禁食可以减轻胰腺负担，缓解临床症状，有助于炎症的消退和胰腺组织的修复。在禁食期间，静脉营养支持是关键。当病情逐渐稳定后，医生会根据患者的具体情况逐步恢复进食。恢复进食的过程需要循序渐进，并遵循低脂、清淡、少食多餐等饮食原则。 黄展宝 桂林医学院附属医院