日期:[2025年03月24日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A16]
乳腺结节BI-RADS分级与恶性肿瘤的风险有何关系？
乳腺结节是女性乳腺中常见的病变之一，可能包括囊肿、纤维腺瘤、增生性结节、脂肪瘤、血肿、乳腺癌以及导管内乳头状瘤等各种囊性、实性和囊实性占位性病变。为了科学评估乳腺结节的性质和恶性肿瘤的风险，医学界引入了BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）分级系统。本文将详细探讨乳腺结节BI-RADS分级与恶性肿瘤风险之间的关系，以帮助读者更好地了解和应对乳腺结节。
一、BI-RADS分级系统概述
BI-RADS分级系统是由美国放射学会（ACR）制定的乳腺影像报告和数据系统，旨在通过标准化的术语和分类，对乳腺影像检查的结果进行统一描述和报告。该系统不仅有助于医生之间沟通，还能帮助医生更好地评估患者的乳腺健康状况，尤其是判断乳腺结节的良恶性风险。
BI-RADS分级系统包括0-6级，每一级代表了不同的风险水平：
1. BI-RADS 0级。评估不完全，需要补充其他影像学检查，或结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。这通常意味着目前的检查信息不足以做出明确的判断。
2. BI-RADS 1级。阴性，没有发现明显的乳腺异常。这表示乳腺组织处于正常状态，患癌风险极低。
3. BI-RADS 2级。良性发现。包括囊肿、乳腺假体、瘢痕等。这类病变通常不需要进一步检查，或只需进行定期随访（如每年一次）。
4. BI-RADS 3级。可能良性（恶性风险<2%）。建议短期随访（3—6个月），之后每年随访一次，至少持续2年。这一级别的病变虽然大多数是良性的，但仍需保持一定的监测期，以防恶性转化的可能。
5. BI-RADS 4级。可疑恶性结节，具有某些高风险特征，但还没有充分证据表明是恶性。恶性风险在3%～94%。这一级别的病变需要穿刺活检以明确诊断，并可进一步细分为4a、4b、4c级，恶性风险依次递增。
6. BI-RADS 5级。高度可疑恶性，表示结节具有明显的恶性特征，恶性风险>95%。这一级别的病变需要积极采取措施，如活检进行病理学诊断。
7. BI-RADS 6级。已经确诊为恶性肿瘤，尚未接受治疗。这一级别的病变需要通过手术、靶向治疗、放射治疗、化学治疗等方式控制病情。
二、BI-RADS分级与恶性肿瘤风险的关系
BI-RADS分级系统的主要目的是帮助医生评估乳腺结节的良恶性风险，从而指导进一步的诊断和治疗。以下是各级别与恶性肿瘤风险的具体关系：
1. BI-RADS 0级。由于评估不完全，无法直接判断恶性肿瘤风险。然而，这一级别通常提示需要进一步检查以明确结节的性质。
2. BI-RADS 1级。恶性风险极低，几乎可以忽略不计。这一级别的患者通常不需要进一步的检查或治疗，只需保持常规乳腺检查的习惯。
3. BI-RADS 2级。良性病变的可能性极大，恶性风险几乎为零。这一级别的病变通常不需要进一步检查，但可以进行定期随访以监测结节的变化。
4. BI-RADS 3级。虽然大多数病变是良性的，但恶性风险仍然存在（<2%）。这一级别的病变需要短期随访，并持续监测至少2年。如果在随访期间发现结节有变化，可能需要进一步的检查或治疗。
5. BI-RADS 4级。这一级别的病变具有可疑恶性特征，恶性风险较高（3%～94%）。这一级别的病变需要穿刺活检以明确诊断，并根据活检结果决定进一步的治疗方案。值得注意的是，4a、4b、4c级别的恶性风险依次递增，因此需要根据具体情况采取相应措施。
6. BI-RADS 5级。这一级别的病变高度可疑为恶性，恶性风险极高（95%）。这一级别的病变需要立即进行活检以明确诊断，并尽快制定治疗方案。如果活检结果证实为恶性肿瘤，需要立即进行手术治疗和后续的辅助治疗。
7. BI-RADS 6级。这一级别的病变已经确诊为恶性肿瘤，尚未接受治疗。这一级别的患者需要尽快制定治疗方案，包括手术、靶向治疗、放射治疗、化学治疗等，以控制病情的发展。
三、BI-RADS分级与乳腺癌分期、分级的关系
在理解BI-RADS分级与恶性肿瘤风险的关系时，还需要注意它与乳腺癌分期、分级之间的区别。
1. 乳腺癌分期：乳腺癌分期是指乳腺癌被发现时的发展广度，包括早期癌（肿块较小，未发生淋巴结转移）和晚期癌（肿块较大，已发生淋巴结转移甚至全身转移）。BI-RADS分级高确诊的癌可能是低级别的早期癌，也可以是低级别的晚期癌；可以是高级别的早期癌，也不除外是高级别的晚期癌。因此，BI-RADS分级与乳腺癌分期没有必然的联系。
2. 乳腺癌分级：乳腺癌分级是指乳腺癌的恶性程度，主要表现为癌细胞增殖和转移的能力。乳腺癌分级分为低、中、高三级，其中高级别的乳腺癌恶性程度最高，预后最差。虽然BI-RADS分级可以提示恶性风险的高低，但它并不能直接反映乳腺癌的恶性程度。因此，在诊断乳腺癌时，还需要结合其他检查手段（如病理活检）来确定乳腺癌的分级。
四、如何科学应对乳腺结节BI-RADS分级？
面对乳腺结节BI-RADS分级的结果，患者应该保持冷静和理性，根据医生的建议采取相应的措施：
1. 了解分级意义。患者需要了解BI-RADS分级的含义和对应的恶性风险，以便对自己的病情有一个初步的认识。
2. 遵循医生建议。根据BI-RADS分级的结果，医生会给出相应的建议。患者应该遵循医生的建议，按时进行随访、检查或治疗。
3. 保持健康生活方式。无论BI-RADS分级如何，保持健康的生活方式都是预防乳腺癌的重要措施。包括均衡饮食、适量运动、避免烟酒等不良习惯。
4. 积极面对治疗。如果BI-RADS分级较高或确诊为恶性肿瘤，患者需要积极面对治疗，包括手术、放疗、化疗等。同时，保持良好的心态和信心也是战胜疾病的重要因素。
五、总结
BI-RADS分级系统是评估乳腺结节良恶性风险的重要工具。通过明确BI-RADS分级的含义和对应的恶性风险，患者可以更好地了解自己的病情，并采取相应的措施预防和治疗乳腺癌。同时，保持健康的生活方式和积极的心态也是预防乳腺癌的重要措施。在面对乳腺结节时，患者应保持冷静和理性，遵循医生的建议，科学应对。
张猛 河北省廊坊市人民医院
一、BI-RADS分级系统概述
BI-RADS分级系统是由美国放射学会（ACR）制定的乳腺影像报告和数据系统，旨在通过标准化的术语和分类，对乳腺影像检查的结果进行统一描述和报告。该系统不仅有助于医生之间沟通，还能帮助医生更好地评估患者的乳腺健康状况，尤其是判断乳腺结节的良恶性风险。
BI-RADS分级系统包括0-6级，每一级代表了不同的风险水平：
1. BI-RADS 0级。评估不完全，需要补充其他影像学检查，或结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。这通常意味着目前的检查信息不足以做出明确的判断。
2. BI-RADS 1级。阴性，没有发现明显的乳腺异常。这表示乳腺组织处于正常状态，患癌风险极低。
3. BI-RADS 2级。良性发现。包括囊肿、乳腺假体、瘢痕等。这类病变通常不需要进一步检查，或只需进行定期随访（如每年一次）。
4. BI-RADS 3级。可能良性（恶性风险<2%）。建议短期随访（3—6个月），之后每年随访一次，至少持续2年。这一级别的病变虽然大多数是良性的，但仍需保持一定的监测期，以防恶性转化的可能。
5. BI-RADS 4级。可疑恶性结节，具有某些高风险特征，但还没有充分证据表明是恶性。恶性风险在3%～94%。这一级别的病变需要穿刺活检以明确诊断，并可进一步细分为4a、4b、4c级，恶性风险依次递增。
6. BI-RADS 5级。高度可疑恶性，表示结节具有明显的恶性特征，恶性风险>95%。这一级别的病变需要积极采取措施，如活检进行病理学诊断。
7. BI-RADS 6级。已经确诊为恶性肿瘤，尚未接受治疗。这一级别的病变需要通过手术、靶向治疗、放射治疗、化学治疗等方式控制病情。
二、BI-RADS分级与恶性肿瘤风险的关系
BI-RADS分级系统的主要目的是帮助医生评估乳腺结节的良恶性风险，从而指导进一步的诊断和治疗。以下是各级别与恶性肿瘤风险的具体关系：
1. BI-RADS 0级。由于评估不完全，无法直接判断恶性肿瘤风险。然而，这一级别通常提示需要进一步检查以明确结节的性质。
2. BI-RADS 1级。恶性风险极低，几乎可以忽略不计。这一级别的患者通常不需要进一步的检查或治疗，只需保持常规乳腺检查的习惯。
3. BI-RADS 2级。良性病变的可能性极大，恶性风险几乎为零。这一级别的病变通常不需要进一步检查，但可以进行定期随访以监测结节的变化。
4. BI-RADS 3级。虽然大多数病变是良性的，但恶性风险仍然存在（<2%）。这一级别的病变需要短期随访，并持续监测至少2年。如果在随访期间发现结节有变化，可能需要进一步的检查或治疗。
5. BI-RADS 4级。这一级别的病变具有可疑恶性特征，恶性风险较高（3%～94%）。这一级别的病变需要穿刺活检以明确诊断，并根据活检结果决定进一步的治疗方案。值得注意的是，4a、4b、4c级别的恶性风险依次递增，因此需要根据具体情况采取相应措施。
6. BI-RADS 5级。这一级别的病变高度可疑为恶性，恶性风险极高（95%）。这一级别的病变需要立即进行活检以明确诊断，并尽快制定治疗方案。如果活检结果证实为恶性肿瘤，需要立即进行手术治疗和后续的辅助治疗。
7. BI-RADS 6级。这一级别的病变已经确诊为恶性肿瘤，尚未接受治疗。这一级别的患者需要尽快制定治疗方案，包括手术、靶向治疗、放射治疗、化学治疗等，以控制病情的发展。
三、BI-RADS分级与乳腺癌分期、分级的关系
在理解BI-RADS分级与恶性肿瘤风险的关系时，还需要注意它与乳腺癌分期、分级之间的区别。
1. 乳腺癌分期：乳腺癌分期是指乳腺癌被发现时的发展广度，包括早期癌（肿块较小，未发生淋巴结转移）和晚期癌（肿块较大，已发生淋巴结转移甚至全身转移）。BI-RADS分级高确诊的癌可能是低级别的早期癌，也可以是低级别的晚期癌；可以是高级别的早期癌，也不除外是高级别的晚期癌。因此，BI-RADS分级与乳腺癌分期没有必然的联系。
2. 乳腺癌分级：乳腺癌分级是指乳腺癌的恶性程度，主要表现为癌细胞增殖和转移的能力。乳腺癌分级分为低、中、高三级，其中高级别的乳腺癌恶性程度最高，预后最差。虽然BI-RADS分级可以提示恶性风险的高低，但它并不能直接反映乳腺癌的恶性程度。因此，在诊断乳腺癌时，还需要结合其他检查手段（如病理活检）来确定乳腺癌的分级。
四、如何科学应对乳腺结节BI-RADS分级？
面对乳腺结节BI-RADS分级的结果，患者应该保持冷静和理性，根据医生的建议采取相应的措施：
1. 了解分级意义。患者需要了解BI-RADS分级的含义和对应的恶性风险，以便对自己的病情有一个初步的认识。
2. 遵循医生建议。根据BI-RADS分级的结果，医生会给出相应的建议。患者应该遵循医生的建议，按时进行随访、检查或治疗。
3. 保持健康生活方式。无论BI-RADS分级如何，保持健康的生活方式都是预防乳腺癌的重要措施。包括均衡饮食、适量运动、避免烟酒等不良习惯。
4. 积极面对治疗。如果BI-RADS分级较高或确诊为恶性肿瘤，患者需要积极面对治疗，包括手术、放疗、化疗等。同时，保持良好的心态和信心也是战胜疾病的重要因素。
五、总结
BI-RADS分级系统是评估乳腺结节良恶性风险的重要工具。通过明确BI-RADS分级的含义和对应的恶性风险，患者可以更好地了解自己的病情，并采取相应的措施预防和治疗乳腺癌。同时，保持健康的生活方式和积极的心态也是预防乳腺癌的重要措施。在面对乳腺结节时，患者应保持冷静和理性，遵循医生的建议，科学应对。
张猛 河北省廊坊市人民医院
