日期:[2025年03月17日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A16]
超声波在心脏疾病中的应用有哪些？
超声波技术在医学领域中的应用已经得到了广泛的认可，特别是在心脏疾病的诊断和治疗中，发挥了不可替代的作用。超声检查以无创、无辐射、实时动态成像的特点，成为心脏疾病诊断的首选工具之一。本文将详细介绍超声波在心脏疾病中的应用，包括其工作原理、检查内容、适应人群、临床参数以及技术进展等方面。
一、超声波在心脏疾病中的工作原理
超声检查，特别是心脏超声，是利用高频声波穿透人体组织，并接收反射回来的声波信号，经过计算机处理后转化为图像的一种技术。当超声波遇到不同密度和结构的心脏组织时，会产生不同的反射信号，这些信号被接收器捕捉并转化为图像。通过调整超声探头的位置和角度，医生可以获取心脏各个切面的图像，从而全面评估心脏的结构和功能。
二、心脏超声的检查内容
心脏超声的检查内容非常丰富，可以用“腔、壁、瓣、流、包”五个字来概括：
1. 腔。指心脏腔室及大血管，包括左右心房、心室和主动脉、肺动脉等。通过心脏超声，医生可以了解腔室大小、血管内径等情况，有助于诊断心室扩大、心室肥厚等病变。
2. 壁。指心肌壁，超声可测量其厚度并观察室壁运动情况。心肌壁的厚度和运动状态是评估心脏功能的重要指标，有助于诊断心肌病和心力衰竭等疾病。
3. 瓣。指心脏瓣膜，检查其形态结构及开合是否正常。心脏瓣膜病变是常见的心脏疾病之一，包括瓣膜狭窄、关闭不全等，心脏超声可以清晰地显示瓣膜的形态和功能，帮助医生做出准确的诊断。
4. 流。指心腔内血流动力学，评估血液流动情况。通过多普勒超声心动图，医生可以观察血流的方向、速度以及是否存在紊乱，有助于诊断血流动力学异常相关的疾病。
5. 包。指心包，观察心包及心包腔是否正常。心包疾病如心包积液、心包增厚等，也可以通过心脏超声进行诊断。
三、心脏超声的适应人群
心脏超声适用于广泛的人群，特别是以下几类人群更应重视此项检查：
1. 有心脏病家族史或心脏病史的人群。
2. 出现头晕、胸闷、呼吸困难等心脏相关症状的人群。
3. 体格检查发现心脏杂音、双下肢水肿等异常体征的人群。
4. 高血压、心律失常等心血管疾病患者需评估心脏功能时。
5. 先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等心脏疾病患者。
6. 非心脏疾病但可能影响心脏功能的患者，如风湿免疫性疾病、重度贫血等。
四、心脏超声的临床参数
心脏超声的临床参数众多，以下是几个关键的评估指标：
1. EF值（射血分数）：反映左心室收缩功能的可靠指标，正常值为50%—70%。EF值异常提示心脏泵血功能障碍。
2. E/A比值：评估心脏舒张功能的重要指标。E/A比值异常可能提示心脏舒张功能受损。
3. 心脏瓣膜功能：通过观察瓣膜的开启和关闭情况，评估是否存在狭窄或关闭不全等病变。瓣膜功能异常是心脏疾病的重要表现之一。
4. 心肌厚度和运动状态：检测心肌的厚度以及心肌在不同心动周期中的运动状态，有助于诊断心肌病和心力衰竭等疾病。
五、超声波在心脏疾病中的具体应用
1. 排查心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜疾病的诊治离不开心脏超声。通过心脏超声，医生可以判断心脏瓣膜（包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）的大小，以及瓣膜上是否存在赘生物或钙化等病变。
2. 明确心脏腔室大小：心脏超声可以给出心脏四个腔室（左心房、左心室、右心房、右心室）的明确数值，包括室间隔厚度、室壁厚度等。这些参数对于诊断心力衰竭等心脏疾病具有重要意义，因为心力衰竭患者常存在心室腔大小的变化。
3. 评估心脏收缩、舒张功能：心脏超声可以评估心脏的收缩和舒张功能。例如，EA比值可以明确是否存在血流倒置，EF值可以明确是否存在心脏收缩、舒张功能降低。这些评估指标对于心脏疾病的诊断和治疗决策至关重要。
4. 诊断先天性心脏病：先天性心脏病是心脏超声的重要应用领域之一。通过心脏超声，医生可以清晰地显示心脏内部结构的异常，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，为先天性心脏病的诊断和治疗提供有力支持。
5. 监测心脏疾病的治疗效果：在心脏疾病的治疗过程中，心脏超声也发挥着重要作用。通过定期复查心脏超声，医生可以评估患者的治疗效果及恢复情况，及时调整治疗方案。
六、心脏超声技术的进展
除了传统经胸心脏超声检查外，超声技术的新进展为心脏疾病的诊断和治疗带来了更多的选择和可能性。
1. 经食道超声（TEE）：经食道超声是一种将超声探头插入食道以获取心脏详细图像的方法。由于探头更接近心脏，因此能够捕捉到更清晰的图像，尤其适用于评估心脏瓣膜的功能和结构，以及检测心房内的血栓。
2. 超声心脏负荷试验：超声心脏负荷试验通过让患者在运动或接受药物刺激的情况下进行超声检查，来评估心脏在压力下的反应。这种方法能够更准确地揭示心肌缺血和心脏功能异常，为医生提供更全面的诊断信息。
3. 3D和4D心脏超声技术：3D和4D心脏超声技术的出现为心脏超声领域带来了革命性的变化。这些技术能够实时捕捉心脏的实时三维结构，并呈现其动态变化过程。这不仅提高了心脏畸形和瓣膜疾病的诊断准确性，还为手术规划和术后评估提供了更为直观和精确的依据。
七、总结
超声波技术在心脏疾病中的应用已经得到了广泛的认可。心脏超声以其无创、无辐射、实时动态成像的特点，成为心脏疾病诊断的首选工具之一。通过心脏超声，医生可以全面评估心脏的结构和功能，及时发现潜在的心脏问题，为心脏疾病的诊断和治疗提供有力支持。
张红美 河北省廊坊市人民医院
一、超声波在心脏疾病中的工作原理
超声检查，特别是心脏超声，是利用高频声波穿透人体组织，并接收反射回来的声波信号，经过计算机处理后转化为图像的一种技术。当超声波遇到不同密度和结构的心脏组织时，会产生不同的反射信号，这些信号被接收器捕捉并转化为图像。通过调整超声探头的位置和角度，医生可以获取心脏各个切面的图像，从而全面评估心脏的结构和功能。
二、心脏超声的检查内容
心脏超声的检查内容非常丰富，可以用“腔、壁、瓣、流、包”五个字来概括：
1. 腔。指心脏腔室及大血管，包括左右心房、心室和主动脉、肺动脉等。通过心脏超声，医生可以了解腔室大小、血管内径等情况，有助于诊断心室扩大、心室肥厚等病变。
2. 壁。指心肌壁，超声可测量其厚度并观察室壁运动情况。心肌壁的厚度和运动状态是评估心脏功能的重要指标，有助于诊断心肌病和心力衰竭等疾病。
3. 瓣。指心脏瓣膜，检查其形态结构及开合是否正常。心脏瓣膜病变是常见的心脏疾病之一，包括瓣膜狭窄、关闭不全等，心脏超声可以清晰地显示瓣膜的形态和功能，帮助医生做出准确的诊断。
4. 流。指心腔内血流动力学，评估血液流动情况。通过多普勒超声心动图，医生可以观察血流的方向、速度以及是否存在紊乱，有助于诊断血流动力学异常相关的疾病。
5. 包。指心包，观察心包及心包腔是否正常。心包疾病如心包积液、心包增厚等，也可以通过心脏超声进行诊断。
三、心脏超声的适应人群
心脏超声适用于广泛的人群，特别是以下几类人群更应重视此项检查：
1. 有心脏病家族史或心脏病史的人群。
2. 出现头晕、胸闷、呼吸困难等心脏相关症状的人群。
3. 体格检查发现心脏杂音、双下肢水肿等异常体征的人群。
4. 高血压、心律失常等心血管疾病患者需评估心脏功能时。
5. 先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等心脏疾病患者。
6. 非心脏疾病但可能影响心脏功能的患者，如风湿免疫性疾病、重度贫血等。
四、心脏超声的临床参数
心脏超声的临床参数众多，以下是几个关键的评估指标：
1. EF值（射血分数）：反映左心室收缩功能的可靠指标，正常值为50%—70%。EF值异常提示心脏泵血功能障碍。
2. E/A比值：评估心脏舒张功能的重要指标。E/A比值异常可能提示心脏舒张功能受损。
3. 心脏瓣膜功能：通过观察瓣膜的开启和关闭情况，评估是否存在狭窄或关闭不全等病变。瓣膜功能异常是心脏疾病的重要表现之一。
4. 心肌厚度和运动状态：检测心肌的厚度以及心肌在不同心动周期中的运动状态，有助于诊断心肌病和心力衰竭等疾病。
五、超声波在心脏疾病中的具体应用
1. 排查心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜疾病的诊治离不开心脏超声。通过心脏超声，医生可以判断心脏瓣膜（包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）的大小，以及瓣膜上是否存在赘生物或钙化等病变。
2. 明确心脏腔室大小：心脏超声可以给出心脏四个腔室（左心房、左心室、右心房、右心室）的明确数值，包括室间隔厚度、室壁厚度等。这些参数对于诊断心力衰竭等心脏疾病具有重要意义，因为心力衰竭患者常存在心室腔大小的变化。
3. 评估心脏收缩、舒张功能：心脏超声可以评估心脏的收缩和舒张功能。例如，EA比值可以明确是否存在血流倒置，EF值可以明确是否存在心脏收缩、舒张功能降低。这些评估指标对于心脏疾病的诊断和治疗决策至关重要。
4. 诊断先天性心脏病：先天性心脏病是心脏超声的重要应用领域之一。通过心脏超声，医生可以清晰地显示心脏内部结构的异常，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，为先天性心脏病的诊断和治疗提供有力支持。
5. 监测心脏疾病的治疗效果：在心脏疾病的治疗过程中，心脏超声也发挥着重要作用。通过定期复查心脏超声，医生可以评估患者的治疗效果及恢复情况，及时调整治疗方案。
六、心脏超声技术的进展
除了传统经胸心脏超声检查外，超声技术的新进展为心脏疾病的诊断和治疗带来了更多的选择和可能性。
1. 经食道超声（TEE）：经食道超声是一种将超声探头插入食道以获取心脏详细图像的方法。由于探头更接近心脏，因此能够捕捉到更清晰的图像，尤其适用于评估心脏瓣膜的功能和结构，以及检测心房内的血栓。
2. 超声心脏负荷试验：超声心脏负荷试验通过让患者在运动或接受药物刺激的情况下进行超声检查，来评估心脏在压力下的反应。这种方法能够更准确地揭示心肌缺血和心脏功能异常，为医生提供更全面的诊断信息。
3. 3D和4D心脏超声技术：3D和4D心脏超声技术的出现为心脏超声领域带来了革命性的变化。这些技术能够实时捕捉心脏的实时三维结构，并呈现其动态变化过程。这不仅提高了心脏畸形和瓣膜疾病的诊断准确性，还为手术规划和术后评估提供了更为直观和精确的依据。
七、总结
超声波技术在心脏疾病中的应用已经得到了广泛的认可。心脏超声以其无创、无辐射、实时动态成像的特点，成为心脏疾病诊断的首选工具之一。通过心脏超声，医生可以全面评估心脏的结构和功能，及时发现潜在的心脏问题，为心脏疾病的诊断和治疗提供有力支持。
张红美 河北省廊坊市人民医院
