日期:[2025年03月03日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A9]
慢性肾脏病解析：为肾脏加油，为生命续航
肾脏，如同人体精密的“净化大师”，默默履行着过滤血液、维持体液平衡、调节血压及促进造血等重要使命。然而，慢性肾脏病却如隐匿的“健康杀手”，悄然威胁着肾脏的正常运作。了解慢性肾脏病，对守护我们的健康至关重要。
一、慢性肾脏病：悄然而至的“沉默杀手”
慢性肾脏病（CKD），是指肾脏结构或功能异常持续超过3 个月。它的早期症状极为隐匿，常与日常疲劳等现象混淆，导致患者错过最佳治疗时机。
初期，患者可能仅感到轻微乏力、腰酸，或夜尿次数略有增多，这些细微变化易被忽视。随着病情进展，肾脏功能逐渐受损，水肿开始显现，从眼睑、下肢蔓延至全身；血压也因肾脏水钠调节失衡而升高；贫血、食欲缺乏、皮肤瘙痒等症状也会相继出现，此时病情往往已较为严重。
二、探寻病因：谁在“攻击”肾脏？
1.糖尿病：长期高血糖如同侵蚀肾脏的“暗流”，持续破坏肾脏微血管。肾小球毛细血管壁在高血糖影响下增厚、硬化，肾小球滤过功能随之下降，最终引发糖尿病肾病，成为慢性肾脏病的常见诱因。
2.高血压：血压长期居高不下，使肾脏血管承受巨大压力，如同高压下的水管易破损堵塞。肾脏小动脉硬化与狭窄，影响血液灌注，进而损伤肾脏功能，导致高血压肾损害。
3.肾小球肾炎：这是一类由多种病因引发的原发性肾小球疾病。免疫系统紊乱时，会错误攻击肾小球，致使滤过屏障受损，出现蛋白尿、血尿。若炎症未得到有效控制，肾小球将逐渐纤维化、硬化，发展为慢性肾衰竭。
4.其他因素：年龄增长、肥胖、长期大量服用肾毒性药物（如部分非甾体抗炎药、抗生素）及遗传因素等，均可能增加患病风险。老年人肾脏功能随年龄衰退，储备能力下降，更易受致病因素影响。
三、分期与进展：慢性肾脏病的“步步惊心”
慢性肾脏病依据肾小球滤过率（GFR）及相关指标分为5 期。
1.1 期：GFR≥90ml/min/1.73m2，虽有肾脏损伤指标阳性，但肾脏功能基本正常，患者常无明显症状，多在体检时偶然发现。
2.2 期：GFR 60—89ml/min/1.73m2，肾脏损伤持续，GFR 轻度下降，部分患者可能出现轻微乏力、腰酸等症状，仍易被忽视。
3.3 期：包括3a 期（GFR 45—59ml/min/1.73m2）和3b 期（GFR 30—44ml/min/1.73m2）。此阶段肾脏功能中度下降，水肿、高血压等症状加重，贫血、食欲缺乏等问题也可能出现。
4.4 期：GFR 15—29ml/min/1.73m2，肾脏功能严重受损，各种并发症恶化，患者生活质量受严重影响，需密切关注病情，准备肾脏替代治疗。
5.5 期：即终末期肾病，GFR＜15ml/min/1.73m2，肾脏功能几乎丧失，患者需依靠透析（血液透析或腹膜透析）维持生命，或进行肾移植。
四、综合防治：为肾脏健康“保驾护航”
1.药物治疗：控制基础疾病是关键。糖尿病患者需通过降糖药物或胰岛素严格控制血糖；高血压患者要用降压药物将血压维持在目标值。针对蛋白尿，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，降低尿蛋白，延缓疾病进展。
2.饮食管理：遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食原则。减少盐摄入可控制血压、减轻水肿；限制脂肪摄入可预防心血管并发症；优质低蛋白饮食既能满足身体对必需氨基酸需求，又可减轻肾脏负担。同时，根据肾功能调整钾、磷等电解质摄入。
3.生活方式调整：保持规律作息，避免过度劳累，让肾脏有足够时间自我修复。适当进行散步、太极拳等体育锻炼，增强体质，但要避免剧烈运动。戒烟限酒，减少对肾脏的损害。
4.定期监测：患者应定期检查血常规、肾功能、电解质、尿常规、血压、血糖等指标，及时了解病情变化，调整治疗方案。病情稳定者每3—6 个月复查一次，不稳定或处于进展期的患者需缩短复查间隔。
综上所述，我们对慢性肾脏病有了清晰的认识。尽管慢性肾脏病对健康的威胁巨大，给患者及家人带来无尽的痛苦，但只要我们提高对它的认识，提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗，积极采取综合防治措施，就能延缓疾病进展，为肾脏“加油”，为生命“续航”，让患者尽可能地保持良好的生活质量，享受健康美好的人生。
秦玉姣 广西永福县中医医院
一、慢性肾脏病：悄然而至的“沉默杀手”
慢性肾脏病（CKD），是指肾脏结构或功能异常持续超过3 个月。它的早期症状极为隐匿，常与日常疲劳等现象混淆，导致患者错过最佳治疗时机。
初期，患者可能仅感到轻微乏力、腰酸，或夜尿次数略有增多，这些细微变化易被忽视。随着病情进展，肾脏功能逐渐受损，水肿开始显现，从眼睑、下肢蔓延至全身；血压也因肾脏水钠调节失衡而升高；贫血、食欲缺乏、皮肤瘙痒等症状也会相继出现，此时病情往往已较为严重。
二、探寻病因：谁在“攻击”肾脏？
1.糖尿病：长期高血糖如同侵蚀肾脏的“暗流”，持续破坏肾脏微血管。肾小球毛细血管壁在高血糖影响下增厚、硬化，肾小球滤过功能随之下降，最终引发糖尿病肾病，成为慢性肾脏病的常见诱因。
2.高血压：血压长期居高不下，使肾脏血管承受巨大压力，如同高压下的水管易破损堵塞。肾脏小动脉硬化与狭窄，影响血液灌注，进而损伤肾脏功能，导致高血压肾损害。
3.肾小球肾炎：这是一类由多种病因引发的原发性肾小球疾病。免疫系统紊乱时，会错误攻击肾小球，致使滤过屏障受损，出现蛋白尿、血尿。若炎症未得到有效控制，肾小球将逐渐纤维化、硬化，发展为慢性肾衰竭。
4.其他因素：年龄增长、肥胖、长期大量服用肾毒性药物（如部分非甾体抗炎药、抗生素）及遗传因素等，均可能增加患病风险。老年人肾脏功能随年龄衰退，储备能力下降，更易受致病因素影响。
三、分期与进展：慢性肾脏病的“步步惊心”
慢性肾脏病依据肾小球滤过率（GFR）及相关指标分为5 期。
1.1 期：GFR≥90ml/min/1.73m2，虽有肾脏损伤指标阳性，但肾脏功能基本正常，患者常无明显症状，多在体检时偶然发现。
2.2 期：GFR 60—89ml/min/1.73m2，肾脏损伤持续，GFR 轻度下降，部分患者可能出现轻微乏力、腰酸等症状，仍易被忽视。
3.3 期：包括3a 期（GFR 45—59ml/min/1.73m2）和3b 期（GFR 30—44ml/min/1.73m2）。此阶段肾脏功能中度下降，水肿、高血压等症状加重，贫血、食欲缺乏等问题也可能出现。
4.4 期：GFR 15—29ml/min/1.73m2，肾脏功能严重受损，各种并发症恶化，患者生活质量受严重影响，需密切关注病情，准备肾脏替代治疗。
5.5 期：即终末期肾病，GFR＜15ml/min/1.73m2，肾脏功能几乎丧失，患者需依靠透析（血液透析或腹膜透析）维持生命，或进行肾移植。
四、综合防治：为肾脏健康“保驾护航”
1.药物治疗：控制基础疾病是关键。糖尿病患者需通过降糖药物或胰岛素严格控制血糖；高血压患者要用降压药物将血压维持在目标值。针对蛋白尿，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，降低尿蛋白，延缓疾病进展。
2.饮食管理：遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食原则。减少盐摄入可控制血压、减轻水肿；限制脂肪摄入可预防心血管并发症；优质低蛋白饮食既能满足身体对必需氨基酸需求，又可减轻肾脏负担。同时，根据肾功能调整钾、磷等电解质摄入。
3.生活方式调整：保持规律作息，避免过度劳累，让肾脏有足够时间自我修复。适当进行散步、太极拳等体育锻炼，增强体质，但要避免剧烈运动。戒烟限酒，减少对肾脏的损害。
4.定期监测：患者应定期检查血常规、肾功能、电解质、尿常规、血压、血糖等指标，及时了解病情变化，调整治疗方案。病情稳定者每3—6 个月复查一次，不稳定或处于进展期的患者需缩短复查间隔。
综上所述，我们对慢性肾脏病有了清晰的认识。尽管慢性肾脏病对健康的威胁巨大，给患者及家人带来无尽的痛苦，但只要我们提高对它的认识，提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗，积极采取综合防治措施，就能延缓疾病进展，为肾脏“加油”，为生命“续航”，让患者尽可能地保持良好的生活质量，享受健康美好的人生。
秦玉姣 广西永福县中医医院
