日期:[2025年03月03日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A14]
梅毒“阳性”莫惊慌，细看指标来定心
对于住院病人，特别是需要进行手术的病人，无论性别、年龄，大多数都需要接受梅毒相关指标的筛查。有时确实可以发现一些真正的梅毒患者，让患者得到及时的治疗，同时也有效防控了疾病的进一步传染、扩散。作为一个令人担忧的检查项目，有时候“阳性”的结果在患者眼中就像是下了“最终判决”。然而，很多时候，患者的生活史、病史、临床表现并不支持“梅毒”的诊断。在这种情况下，我们必须保持冷静，仔细审查各项数据，并依据指南进行综合判断。
什么是梅毒？
梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体（Treponema pal-lidum，简称TP）感染引起的一种对人类健康构成严重威胁的慢性、系统的性传染病。它主要通过性接触传播、母婴传播（垂直传播）和血液传播。
梅毒的危害性极大，妊娠期患有梅毒可能会引起胎儿早产、流产、死产以及新生儿感染梅毒。因此，全面认识和了解梅毒抗体检测对于指导临床诊断和疗效观察具有重要意义。
梅毒诊断的指标有哪些
当人体受到梅毒感染时，会分泌两种抗体。第一种是来自血液中的心磷脂抗体，但它并不具有特异性。第二种则是针对梅毒螺旋体的抗体，这种抗体具有独有的特征。首先，我们需要了解的是，梅毒的检测主要关注哪些方面？实际上，检测方法非常简单，主要是基于“1+1=2”的原理，即两个参数。
“伤疤”指标——TPPA：
即梅毒螺旋体颗粒凝集试验（另外还有一种梅毒螺旋体血球凝集试验，即TPHA，二者方法及意义均类似），是梅毒螺旋体抗原血清试验，检测的是梅毒螺旋体自身的抗体。
其特点是出现时间早、特异性高，一般假阳性发生率很低（少数自身免疫性疾病、HIV感染、高γ球蛋白血症、地方性螺旋体和疏螺旋体病造成假阳性以外）。TPPA属于确诊试验，阳性结果基本可确诊。TPPA的阳性结果一般将会一直保持（只有少数非常早期的治疗可以转阴）。所以感染了梅毒，TPPA基本就像个“伤疤”一样跟着一辈子了。“面具”指标——RPR/TRUST
RPR（快速血浆反应试验）和TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）检测的是患者血清中产生的心磷脂抗体，不是梅毒螺旋体自身的抗体。这两种试验在临床上意义相似，其主要特征是出现时间较晚、灵敏度较高、特异性较低，并且抗体滴度与疾病的活动度有关。
RPR/TRUST的主要作用是用于梅毒的筛查和监测治疗效果。当梅毒得到治愈后，RPR的检测结果会逐渐转为阴性，这种现象也被称为暂时性的“面具”指标。
如何解读“阳性”结果
简言之，看梅毒报告，无非就是看?伤疤、面具两兄弟阴、阳结果的排列组合而已。
①双阳：TPPA（+），RPR/TRUST（+）。双阳的结果大家都知道，这意味着很不幸，可以确诊梅毒了，这时候得详细询问病史、查体，明确病期，及时、足量进行驱梅治疗。
②双阴：TPPA（－），RPR/TRUST（-）。一般而言，双阴的结果很喜人：没有感染梅毒。但是，化验结果双阴，是不是就代表绝对正常、可以高枕无忧了呢？一般而言可能是正常的！凡事不绝对！凡事有特例！比如，感染早期可能双阴！即使是出现相对较早、特异性相对较高的TPPA，一般也要在感染后四周才能检测得到。
门诊经常碰到近期有过高危性行为者要求做梅毒化验，这时候还是建议过段时间再查比较有意义哦。
③RPR/TRUST单阳：TPPA（－），RPR/TRUST（+）。此时不必太过惊慌，怀孕、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）、滥用药物、淋巴瘤、感染性疾病（如疟疾）、疫苗、肝硬化、抗心磷脂抗体综合征等都会造成TRUST生物学假阳性。
另外，假阳性还偏爱老年人，年龄越高，假阳性率越高，因此详细询问病史非常重要，切不可乱扣“帽子”。
④TPPA单阳：TPPA（+），RPR/TRUST（-）。TPPA单阳可以分为以下四种情况：多数为既往感染梅毒，现已治愈，目前无传染性无需治疗，半年后进行复查：感染梅毒的早期，TRUST还检测不到，TPPA产生时间早，该情况需复查；机体本身存在免疫缺陷，感染梅毒后抗体产生有问题，需排除艾滋病毒感染及其他对机体生成有影响的疾病；TPPA假阳性，需进一步通过荧光密螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）进行确认。
梅毒血清学检测是诊断梅毒的关键方法之一，却非唯一标准。除依据检测结果外，还应详询患者的生活史和过往病史，并结合临床表现进行整体评估。因此，如果报告显示“阳性”，患者也不必过度惊慌，应尽快咨询医生，并与医生积极沟通。在医生的专业指导下，通过综合分析和进一步检查，才能确定是否确诊并制定合适的治疗方案。
谢曼 广西贵港市覃塘区人民医院
什么是梅毒？
梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体（Treponema pal-lidum，简称TP）感染引起的一种对人类健康构成严重威胁的慢性、系统的性传染病。它主要通过性接触传播、母婴传播（垂直传播）和血液传播。
梅毒的危害性极大，妊娠期患有梅毒可能会引起胎儿早产、流产、死产以及新生儿感染梅毒。因此，全面认识和了解梅毒抗体检测对于指导临床诊断和疗效观察具有重要意义。
梅毒诊断的指标有哪些
当人体受到梅毒感染时，会分泌两种抗体。第一种是来自血液中的心磷脂抗体，但它并不具有特异性。第二种则是针对梅毒螺旋体的抗体，这种抗体具有独有的特征。首先，我们需要了解的是，梅毒的检测主要关注哪些方面？实际上，检测方法非常简单，主要是基于“1+1=2”的原理，即两个参数。
“伤疤”指标——TPPA：
即梅毒螺旋体颗粒凝集试验（另外还有一种梅毒螺旋体血球凝集试验，即TPHA，二者方法及意义均类似），是梅毒螺旋体抗原血清试验，检测的是梅毒螺旋体自身的抗体。
其特点是出现时间早、特异性高，一般假阳性发生率很低（少数自身免疫性疾病、HIV感染、高γ球蛋白血症、地方性螺旋体和疏螺旋体病造成假阳性以外）。TPPA属于确诊试验，阳性结果基本可确诊。TPPA的阳性结果一般将会一直保持（只有少数非常早期的治疗可以转阴）。所以感染了梅毒，TPPA基本就像个“伤疤”一样跟着一辈子了。“面具”指标——RPR/TRUST
RPR（快速血浆反应试验）和TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）检测的是患者血清中产生的心磷脂抗体，不是梅毒螺旋体自身的抗体。这两种试验在临床上意义相似，其主要特征是出现时间较晚、灵敏度较高、特异性较低，并且抗体滴度与疾病的活动度有关。
RPR/TRUST的主要作用是用于梅毒的筛查和监测治疗效果。当梅毒得到治愈后，RPR的检测结果会逐渐转为阴性，这种现象也被称为暂时性的“面具”指标。
如何解读“阳性”结果
简言之，看梅毒报告，无非就是看?伤疤、面具两兄弟阴、阳结果的排列组合而已。
①双阳：TPPA（+），RPR/TRUST（+）。双阳的结果大家都知道，这意味着很不幸，可以确诊梅毒了，这时候得详细询问病史、查体，明确病期，及时、足量进行驱梅治疗。
②双阴：TPPA（－），RPR/TRUST（-）。一般而言，双阴的结果很喜人：没有感染梅毒。但是，化验结果双阴，是不是就代表绝对正常、可以高枕无忧了呢？一般而言可能是正常的！凡事不绝对！凡事有特例！比如，感染早期可能双阴！即使是出现相对较早、特异性相对较高的TPPA，一般也要在感染后四周才能检测得到。
门诊经常碰到近期有过高危性行为者要求做梅毒化验，这时候还是建议过段时间再查比较有意义哦。
③RPR/TRUST单阳：TPPA（－），RPR/TRUST（+）。此时不必太过惊慌，怀孕、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）、滥用药物、淋巴瘤、感染性疾病（如疟疾）、疫苗、肝硬化、抗心磷脂抗体综合征等都会造成TRUST生物学假阳性。
另外，假阳性还偏爱老年人，年龄越高，假阳性率越高，因此详细询问病史非常重要，切不可乱扣“帽子”。
④TPPA单阳：TPPA（+），RPR/TRUST（-）。TPPA单阳可以分为以下四种情况：多数为既往感染梅毒，现已治愈，目前无传染性无需治疗，半年后进行复查：感染梅毒的早期，TRUST还检测不到，TPPA产生时间早，该情况需复查；机体本身存在免疫缺陷，感染梅毒后抗体产生有问题，需排除艾滋病毒感染及其他对机体生成有影响的疾病；TPPA假阳性，需进一步通过荧光密螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）进行确认。
梅毒血清学检测是诊断梅毒的关键方法之一，却非唯一标准。除依据检测结果外，还应详询患者的生活史和过往病史，并结合临床表现进行整体评估。因此，如果报告显示“阳性”，患者也不必过度惊慌，应尽快咨询医生，并与医生积极沟通。在医生的专业指导下，通过综合分析和进一步检查，才能确定是否确诊并制定合适的治疗方案。
谢曼 广西贵港市覃塘区人民医院
