日期:[2025年03月03日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A12]
围术期疼痛评估与管理，让疼痛远离我们
疼痛，作为机体应对创伤或疾病时的一种自然反应，不仅给患者带来不适，还可能影响术后康复和整体生活质量。围术期疼痛，即手术前后的疼痛，更是许多患者必须面对的问题。有效的围术期疼痛评估与管理，对于减轻患者痛苦、促进术后恢复具有重要意义。本文将详细介绍围术期疼痛评估与管理的重要性、方法以及挑战与展望，旨在帮助公众更好地理解疼痛管理，从而远离疼痛。
一、围术期疼痛评估的重要性
围术期疼痛不仅会增加患者术后发生并发症的风险，还可能导致一系列不良后果，影响康复进程。如果疼痛在手术开始阶段没有得到有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重塑，急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛。因此，规范化的围术期疼痛管理对于患者术后康复至关重要。
有效的疼痛管理可以使患者感到舒适，加速康复进程，减少并发症的发生。例如，55岁的张大妈在全麻下行经胸腔镜右肺上叶楔形切除术后，通过规范化的疼痛管理，不仅术后没有感到明显疼痛，还顺利在术后第四天康复出院。
二、围术期疼痛评估方法
围术期疼痛评估是制定疼痛管理方案的基础，主要包括以下几种方法：
1. 患者自评法。患者根据自己的疼痛感受，使用疼痛评估量表进行自我评估。常见的评估量表包括数字评分法（0～10分）、视觉模拟评分法（一条线段表示无痛到剧痛）和语言评分法（轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛等）。
2. 医护人员评估法。医护人员根据患者的疼痛表现、生理指标和病史进行评估。通过观察患者的行为表现，如面部表情、哭闹等，以及监测患者的生理指标，如心率、呼吸频率、血压等，来评估疼痛程度。
3. 行为评估法。通过观察患者的行为反应，如肢体动作、面部表情等，间接评估疼痛程度。
4. 生理指标监测法。监测患者的生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度、掌心出汗等，也可间接了解疼痛的程度。
疼痛评估应当是及时、客观、动态和全面的，以便及时发现和处理患者的疼痛问题。
三、围术期疼痛管理方法
围术期疼痛管理涉及多个方面，包括术前准备、术中管理和术后护理。
1. 术前准备
疼痛教育：向患者及家属介绍疼痛相关知识，包括疼痛的产生机制、对身体的危害、止痛方法等，提高患者对疼痛的认识和自我管理能力。
心理疏导：关注患者的心理状态，通过心理疏导和放松训练等方式，缓解患者的焦虑和紧张情绪，增强其应对疼痛的信心。
2. 术中管理
麻醉管理：在手术过程中，密切关注患者的生命体征和疼痛状况，及时发现并处理疼痛相关问题，确保手术顺利进行。例如，张大妈在手术前接受了超前镇痛药物和胸椎旁神经阻滞，减少了术中镇痛药物的使用。
3. 术后护理
镇痛措施：根据患者的疼痛程度和医生的建议，采取适当的镇痛措施，如药物治疗（非甾体抗炎药、阿片类药物等）、物理治疗（冷热敷、电刺激等）、心理治疗等。张大妈术后使用了非甾体抗炎镇痛药的静脉镇痛泵和持续肋间神经阻滞进行完善的镇痛。
疼痛评估：术后及时对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛状况和变化情况，为调整镇痛方案提供依据。康复指导：向患者及家属介绍康复知识和方法，指导患者进行适当的康复训练，促进术后恢复，减少疼痛对生活质量的影响。
四、围术期疼痛管理的挑战与展望
尽管围术期疼痛管理已经取得了显著进展，但仍面临诸多挑战：
1. 疼痛评估不准确：由于患者表述能力、医护人员对疼痛认知不足等原因，导致疼痛评估不准确，影响疼痛护理效果。
2. 疼痛护理措施不足：目前围术期疼痛护理措施相对单一，缺乏个性化、全面性的护理方案，无法满足患者的实际需求。
3. 患者对疼痛认知不足：部分患者认为疼痛是正常的术后反应，不愿主动寻求疼痛护理，影响术后恢复。
4. 医护人员对疼痛管理重视不够：部分医护人员缺乏疼痛护理的专业知识和技能，影响疼痛护理的实施效果。
针对这些挑战，未来需要建立完善的疼痛评估体系，制定个性化的疼痛护理方案，加强患者教育和医护人员培训，探索新的疼痛护理技术和方法，以满足患者对疼痛控制的需求，提高疼痛护理的效果。
五、结语
围术期疼痛评估与管理是确保患者术后顺利康复的重要环节。通过规范化的疼痛评估与个性化的疼痛管理方案，我们可以有效减轻患者痛苦，促进术后恢复，提高患者的生活质量。让我们共同努力，让疼痛远离我们，让每一位患者都能享受到舒适、安全的医疗体验。
龙小菊 桂林医学院附属医院
一、围术期疼痛评估的重要性
围术期疼痛不仅会增加患者术后发生并发症的风险，还可能导致一系列不良后果，影响康复进程。如果疼痛在手术开始阶段没有得到有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重塑，急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛。因此，规范化的围术期疼痛管理对于患者术后康复至关重要。
有效的疼痛管理可以使患者感到舒适，加速康复进程，减少并发症的发生。例如，55岁的张大妈在全麻下行经胸腔镜右肺上叶楔形切除术后，通过规范化的疼痛管理，不仅术后没有感到明显疼痛，还顺利在术后第四天康复出院。
二、围术期疼痛评估方法
围术期疼痛评估是制定疼痛管理方案的基础，主要包括以下几种方法：
1. 患者自评法。患者根据自己的疼痛感受，使用疼痛评估量表进行自我评估。常见的评估量表包括数字评分法（0～10分）、视觉模拟评分法（一条线段表示无痛到剧痛）和语言评分法（轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛等）。
2. 医护人员评估法。医护人员根据患者的疼痛表现、生理指标和病史进行评估。通过观察患者的行为表现，如面部表情、哭闹等，以及监测患者的生理指标，如心率、呼吸频率、血压等，来评估疼痛程度。
3. 行为评估法。通过观察患者的行为反应，如肢体动作、面部表情等，间接评估疼痛程度。
4. 生理指标监测法。监测患者的生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度、掌心出汗等，也可间接了解疼痛的程度。
疼痛评估应当是及时、客观、动态和全面的，以便及时发现和处理患者的疼痛问题。
三、围术期疼痛管理方法
围术期疼痛管理涉及多个方面，包括术前准备、术中管理和术后护理。
1. 术前准备
疼痛教育：向患者及家属介绍疼痛相关知识，包括疼痛的产生机制、对身体的危害、止痛方法等，提高患者对疼痛的认识和自我管理能力。
心理疏导：关注患者的心理状态，通过心理疏导和放松训练等方式，缓解患者的焦虑和紧张情绪，增强其应对疼痛的信心。
2. 术中管理
麻醉管理：在手术过程中，密切关注患者的生命体征和疼痛状况，及时发现并处理疼痛相关问题，确保手术顺利进行。例如，张大妈在手术前接受了超前镇痛药物和胸椎旁神经阻滞，减少了术中镇痛药物的使用。
3. 术后护理
镇痛措施：根据患者的疼痛程度和医生的建议，采取适当的镇痛措施，如药物治疗（非甾体抗炎药、阿片类药物等）、物理治疗（冷热敷、电刺激等）、心理治疗等。张大妈术后使用了非甾体抗炎镇痛药的静脉镇痛泵和持续肋间神经阻滞进行完善的镇痛。
疼痛评估：术后及时对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛状况和变化情况，为调整镇痛方案提供依据。康复指导：向患者及家属介绍康复知识和方法，指导患者进行适当的康复训练，促进术后恢复，减少疼痛对生活质量的影响。
四、围术期疼痛管理的挑战与展望
尽管围术期疼痛管理已经取得了显著进展，但仍面临诸多挑战：
1. 疼痛评估不准确：由于患者表述能力、医护人员对疼痛认知不足等原因，导致疼痛评估不准确，影响疼痛护理效果。
2. 疼痛护理措施不足：目前围术期疼痛护理措施相对单一，缺乏个性化、全面性的护理方案，无法满足患者的实际需求。
3. 患者对疼痛认知不足：部分患者认为疼痛是正常的术后反应，不愿主动寻求疼痛护理，影响术后恢复。
4. 医护人员对疼痛管理重视不够：部分医护人员缺乏疼痛护理的专业知识和技能，影响疼痛护理的实施效果。
针对这些挑战，未来需要建立完善的疼痛评估体系，制定个性化的疼痛护理方案，加强患者教育和医护人员培训，探索新的疼痛护理技术和方法，以满足患者对疼痛控制的需求，提高疼痛护理的效果。
五、结语
围术期疼痛评估与管理是确保患者术后顺利康复的重要环节。通过规范化的疼痛评估与个性化的疼痛管理方案，我们可以有效减轻患者痛苦，促进术后恢复，提高患者的生活质量。让我们共同努力，让疼痛远离我们，让每一位患者都能享受到舒适、安全的医疗体验。
龙小菊 桂林医学院附属医院
