日期:[2025年01月20日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A11]
子宫内膜异位症：解开“痛”的谜团
子宫内膜异位症（简称内异症）是一种常见的妇科疾病，影响着全球众多育龄期女性的生活质量和生育能力。本文将详细探讨内异症的发病原因、症状表现、诊断方法以及治疗策略，旨在帮助患者和公众更好地理解和应对这一疾病。
一、发病原因
内异症的发生与多种因素相关，主要包括：
1. 年龄：内异症多见于29至49岁的生育年龄阶段的女性。年轻时初潮和年老时延迟绝经可能增加患病风险。
2. 月经因素：初潮年龄早、月经周期短、月经持续时间长的女性更容易患病。
3. 子宫异常：子宫发育畸形、子宫肌瘤和子宫腺肌病可能导致内异症的发生。
4. 怀孕和生育：未怀孕和生育、只生育一胎的女性患病风险较高，而多次生育的女性患病风险较低。
5. 避孕和流产：长期使用宫内节育环、人工流产次数多的女性患病风险增加，而口服避孕药的女性患病风险降低。
6. 免疫功能异常：免疫功能过高或过低或不正常可能增加患病风险。
7. 家族史：家族中有内异症患者时，家族中的女性患病风险增加。
8. 环境因素：长期接触某些化学制剂，如二噁英，可能增加患病风险。
9. 不良生活习惯：饮酒、喝咖啡和肥胖可能增加内异症的患病风险。
二、症状表现
内异症的症状表现多种多样，主要包括：
1. 痛经：这是内异症最常见的症状，表现为继发性、进行性加剧的经期腹痛。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，可能伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。
2. 月经异常：患者可能出现月经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或月经前点滴出血等症状。
3. 不孕：内异症可能导致不孕，不孕的原因可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能异常等因素有关。
4. 性交痛：部分患者在性交时可能出现盆腔深部疼痛，表现为深部性交痛。
5. 急腹痛：在某些情况下，如卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时，患者可能出现突然的剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐和肛门坠胀等症状。
6. 肠道症状：当异位的子宫内膜侵犯肠道时，患者可能出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状。
7. 膀胱症状：若异位子宫内膜侵犯膀胱，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
三、诊断方法
内异症的诊断需要综合考虑多种方法：
1. 症状：进行性加重的继发性痛经、慢性盆腔痛和不孕等症状提示内异症的可能性较大。
2. 体格检查：双合诊检查可以发现盆腔内有触痛性结节，或有与子宫相连接的囊性包块。
3. 影像学检查：B超、CT、核磁共振等影像学检查可以判断异位囊肿的位置、形态和大小，其中B超是首选。
4. 实验室检查：血清CA125可能上升，重症者增高明显，可以预测病情变化、评估治疗效果、与其他疾病鉴别。
5. 腹腔镜检查：腹腔镜检查是判断内异症的金标准，可以直接看到可疑病灶，同时进行活组织检查。
四、治疗策略
内异症的治疗需要综合考虑患者的年龄、症状、生育需求以及病灶的部位和大小，制定个体化的治疗方案：
1. 生活方式调整：鼓励患者保持良好生活习惯，适量运动，避免剧烈运动和过度劳累。热敷、按摩等辅助疗法可缓解疼痛。
2. 药物治疗：采用口服避孕药、孕激素、非甾体抗炎药等，调节激素水平，抑制内膜异常增生，缓解疼痛。
3. 手术治疗：包括保守性手术、半根治手术和根治性手术。保守性手术适用于年轻有生育需求者，通过腹腔镜或开腹手术，仅切除病灶，保留生殖器官。半根治手术适用于无生育要求但年龄较轻者，切除子宫及病灶，保留卵巢。根治性手术适用于症状严重、年龄较大或反复发作的患者，实施全子宫及双附件切除。
4. 物理疗法：超声引导下穿刺抽液、射频消融等物理疗法适用于小病灶或不宜手术者。
五、总结
子宫内膜异位症是一种复杂的慢性疾病，需要长期管理和综合治疗。患者应提高对该病的认识，了解其主要症状，及时就医，通过妇科检查、B超检查等手段进行诊断，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯和积极的心态，对减轻症状、提高生活质量至关重要。
内异症虽然可能带来疼痛和生育障碍，但通过合理的治疗和管理，患者仍然可以过上健康、快乐的生活。解开“痛”的谜团，让内异症患者重获健康和幸福。 李瑾 广西桂林市人民医院
一、发病原因
内异症的发生与多种因素相关，主要包括：
1. 年龄：内异症多见于29至49岁的生育年龄阶段的女性。年轻时初潮和年老时延迟绝经可能增加患病风险。
2. 月经因素：初潮年龄早、月经周期短、月经持续时间长的女性更容易患病。
3. 子宫异常：子宫发育畸形、子宫肌瘤和子宫腺肌病可能导致内异症的发生。
4. 怀孕和生育：未怀孕和生育、只生育一胎的女性患病风险较高，而多次生育的女性患病风险较低。
5. 避孕和流产：长期使用宫内节育环、人工流产次数多的女性患病风险增加，而口服避孕药的女性患病风险降低。
6. 免疫功能异常：免疫功能过高或过低或不正常可能增加患病风险。
7. 家族史：家族中有内异症患者时，家族中的女性患病风险增加。
8. 环境因素：长期接触某些化学制剂，如二噁英，可能增加患病风险。
9. 不良生活习惯：饮酒、喝咖啡和肥胖可能增加内异症的患病风险。
二、症状表现
内异症的症状表现多种多样，主要包括：
1. 痛经：这是内异症最常见的症状，表现为继发性、进行性加剧的经期腹痛。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，可能伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。
2. 月经异常：患者可能出现月经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或月经前点滴出血等症状。
3. 不孕：内异症可能导致不孕，不孕的原因可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能异常等因素有关。
4. 性交痛：部分患者在性交时可能出现盆腔深部疼痛，表现为深部性交痛。
5. 急腹痛：在某些情况下，如卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时，患者可能出现突然的剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐和肛门坠胀等症状。
6. 肠道症状：当异位的子宫内膜侵犯肠道时，患者可能出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状。
7. 膀胱症状：若异位子宫内膜侵犯膀胱，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
三、诊断方法
内异症的诊断需要综合考虑多种方法：
1. 症状：进行性加重的继发性痛经、慢性盆腔痛和不孕等症状提示内异症的可能性较大。
2. 体格检查：双合诊检查可以发现盆腔内有触痛性结节，或有与子宫相连接的囊性包块。
3. 影像学检查：B超、CT、核磁共振等影像学检查可以判断异位囊肿的位置、形态和大小，其中B超是首选。
4. 实验室检查：血清CA125可能上升，重症者增高明显，可以预测病情变化、评估治疗效果、与其他疾病鉴别。
5. 腹腔镜检查：腹腔镜检查是判断内异症的金标准，可以直接看到可疑病灶，同时进行活组织检查。
四、治疗策略
内异症的治疗需要综合考虑患者的年龄、症状、生育需求以及病灶的部位和大小，制定个体化的治疗方案：
1. 生活方式调整：鼓励患者保持良好生活习惯，适量运动，避免剧烈运动和过度劳累。热敷、按摩等辅助疗法可缓解疼痛。
2. 药物治疗：采用口服避孕药、孕激素、非甾体抗炎药等，调节激素水平，抑制内膜异常增生，缓解疼痛。
3. 手术治疗：包括保守性手术、半根治手术和根治性手术。保守性手术适用于年轻有生育需求者，通过腹腔镜或开腹手术，仅切除病灶，保留生殖器官。半根治手术适用于无生育要求但年龄较轻者，切除子宫及病灶，保留卵巢。根治性手术适用于症状严重、年龄较大或反复发作的患者，实施全子宫及双附件切除。
4. 物理疗法：超声引导下穿刺抽液、射频消融等物理疗法适用于小病灶或不宜手术者。
五、总结
子宫内膜异位症是一种复杂的慢性疾病，需要长期管理和综合治疗。患者应提高对该病的认识，了解其主要症状，及时就医，通过妇科检查、B超检查等手段进行诊断，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯和积极的心态，对减轻症状、提高生活质量至关重要。
内异症虽然可能带来疼痛和生育障碍，但通过合理的治疗和管理，患者仍然可以过上健康、快乐的生活。解开“痛”的谜团，让内异症患者重获健康和幸福。 李瑾 广西桂林市人民医院
