日期:[2024年12月23日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A14]
下肢骨折术后康复及注意事项
下肢骨折是骨科常见的损伤之一，术后康复对于患者恢复功能、提高生活质量至关重要。本文将从下肢骨折术后康复的阶段划分、康复过程中的具体措施以及注意事项等方面进行详细阐述，帮助患者及其家属更好地了解和应对这一康复过程。
一、下肢骨折术后康复的阶段划分
下肢骨折术后的康复过程通常可以分为三个阶段：炎症消退期、骨痂形成期和骨板塑形期。每个阶段都有特定的康复目标和活动方式。
1. 炎症消退期（伤后1—2周）。此阶段的主要目标是减轻疼痛、消除肿胀，并促进局部血液循环及淋巴回流。具体措施包括：
抬高患肢。患者将患肢抬高至与心脏同高或略高于心脏水平，有助于血液回流，减轻肿胀。肌肉等长收缩。术后2—3天开始，患者进行患肢肌肉的等长收缩练习，如股四头肌等长收缩和踝关节屈伸（趾屈伸），每组20—30次，每日8—10组。这些练习有助于预防肌肉萎缩和关节僵硬。床上活动。拔除伤口引流管后，护理人员协助病人在床上坐起，摇起床头30°—60°，每日2次，逐渐增加活动范围。
2. 骨痂形成期（伤后2周到临床愈合，约8—12周）。随着骨折端逐渐稳定，此阶段的主要目标是促进骨折愈合，增强肌肉力量，增加关节活动度。
关节活动：在医生的指导下，患者逐步活动骨折附近的关节，从被动活动逐渐过渡到主动活动。活动范围应由小到大，每日数次。
肌力训练：患者加强患肢肌肉的抗阻力训练，如增加髋部屈曲练习，增强下肢肌肉力量。同时，患者可配合肌肉按摩放松，促进血液循环。
下床活动：根据术后X线检查结果，医生逐渐指导患者下床进行全身活动。患者初期可在拐杖或手杖保护下进行，避免过早负重。
3. 骨板塑形期（临床愈合后，约12周后）。此阶段骨折已基本愈合，康复重点是恢复关节活动度和肌肉力量，提高日常生活能力。
全面活动：患者通过摆动练习、受累关节轴位运动、肢体重力作用与肌力协同作用，全面活动各关节，使关节活动度恢复正常。
抗阻力练习：患者使用橡胶、拉力器、弹簧等器械进行抗阻力练习，以增强肌肉力量，恢复肌肉功能。
物理治疗：患者配合中药熏洗、超声波等物理治疗，促进组织修复，减轻疼痛。
二、下肢骨折术后康复的注意事项
1. 个体化方案。康复计划应由患者根据骨折的类型、部位、手术方式以及个人身体状况制定，遵循医生给出的专属指导。每个患者的康复过程都是独特的，不应盲目模仿他人。
2. 早期开始。在不影响骨折固定稳定性的前提下，患者尽早开始轻微的肌肉收缩和关节活动。这有助于预防肌肉萎缩和关节僵硬，促进血液循环，加速骨折愈合。
3. 控制节奏。康复锻炼的进度要逐步推进，不可急于求成。患者增加活动范围和强度时要缓慢、平稳，避免过度训练导致二次损伤。
4. 热身与放松。锻炼前后，患者要进行适当的热身和放松活动，如轻轻按摩肌肉、缓慢转动关节等，以减少肌肉拉伤和关节损伤的风险。
5. 疼痛管理。轻微的酸痛是正常的，但剧烈疼痛可能意味着损伤。患者要及时调整或停止锻炼，并咨询医生。
6. 关节活动度。患者注意各个关节的活动范围，避免过度屈伸或扭转，防止损伤关节软骨和韧带。在康复过程中，患者应逐渐增加关节活动度，但应在医生指导下进行。
7. 肌肉力量训练。从简单的肌肉收缩到对抗一定阻力的训练，患者逐步增强下肢肌肉力量。肌肉力量的恢复对于提高患者的行走能力和生活质量至关重要。
8. 平衡训练。当恢复到一定阶段时，患者要进行平衡训练，提高站立和行走的稳定性。这有助于患者更好地适应日常生活和工作环境。
9. 心理调适。患者要保持积极的心态，克服康复过程中的困难和挫折，增强康复的信心。心理调适对于患者的整体康复效果具有重要作用。
10. 注意休息。患者给身体足够的时间恢复体力和修复组织，避免过度疲劳。合理安排锻炼时间和休息时间，有助于患者更好地完成康复计划。
11. 辅助器具。根据需要，患者可合理使用拐杖、助行器等辅助器具，确保安全。这些辅助器具在患者康复初期和负重能力受限时尤为重要。
12. 注意保暖。锻炼时和锻炼后，患者注意下肢的保暖，促进血液循环。寒冷环境可能导致血管收缩，影响康复效果。
三、总结
下肢骨折术后康复是一个复杂而漫长的过程，需要患者及其家属的共同努力和配合。通过科学的康复计划和合理的注意事项，患者可以最大限度地恢复功能，提高生活质量。在整个康复过程中，与医生保持密切沟通至关重要，以便及时调整康复计划并处理可能出现的问题。
莫俊环 桂林医学院附属医院
一、下肢骨折术后康复的阶段划分
下肢骨折术后的康复过程通常可以分为三个阶段：炎症消退期、骨痂形成期和骨板塑形期。每个阶段都有特定的康复目标和活动方式。
1. 炎症消退期（伤后1—2周）。此阶段的主要目标是减轻疼痛、消除肿胀，并促进局部血液循环及淋巴回流。具体措施包括：
抬高患肢。患者将患肢抬高至与心脏同高或略高于心脏水平，有助于血液回流，减轻肿胀。肌肉等长收缩。术后2—3天开始，患者进行患肢肌肉的等长收缩练习，如股四头肌等长收缩和踝关节屈伸（趾屈伸），每组20—30次，每日8—10组。这些练习有助于预防肌肉萎缩和关节僵硬。床上活动。拔除伤口引流管后，护理人员协助病人在床上坐起，摇起床头30°—60°，每日2次，逐渐增加活动范围。
2. 骨痂形成期（伤后2周到临床愈合，约8—12周）。随着骨折端逐渐稳定，此阶段的主要目标是促进骨折愈合，增强肌肉力量，增加关节活动度。
关节活动：在医生的指导下，患者逐步活动骨折附近的关节，从被动活动逐渐过渡到主动活动。活动范围应由小到大，每日数次。
肌力训练：患者加强患肢肌肉的抗阻力训练，如增加髋部屈曲练习，增强下肢肌肉力量。同时，患者可配合肌肉按摩放松，促进血液循环。
下床活动：根据术后X线检查结果，医生逐渐指导患者下床进行全身活动。患者初期可在拐杖或手杖保护下进行，避免过早负重。
3. 骨板塑形期（临床愈合后，约12周后）。此阶段骨折已基本愈合，康复重点是恢复关节活动度和肌肉力量，提高日常生活能力。
全面活动：患者通过摆动练习、受累关节轴位运动、肢体重力作用与肌力协同作用，全面活动各关节，使关节活动度恢复正常。
抗阻力练习：患者使用橡胶、拉力器、弹簧等器械进行抗阻力练习，以增强肌肉力量，恢复肌肉功能。
物理治疗：患者配合中药熏洗、超声波等物理治疗，促进组织修复，减轻疼痛。
二、下肢骨折术后康复的注意事项
1. 个体化方案。康复计划应由患者根据骨折的类型、部位、手术方式以及个人身体状况制定，遵循医生给出的专属指导。每个患者的康复过程都是独特的，不应盲目模仿他人。
2. 早期开始。在不影响骨折固定稳定性的前提下，患者尽早开始轻微的肌肉收缩和关节活动。这有助于预防肌肉萎缩和关节僵硬，促进血液循环，加速骨折愈合。
3. 控制节奏。康复锻炼的进度要逐步推进，不可急于求成。患者增加活动范围和强度时要缓慢、平稳，避免过度训练导致二次损伤。
4. 热身与放松。锻炼前后，患者要进行适当的热身和放松活动，如轻轻按摩肌肉、缓慢转动关节等，以减少肌肉拉伤和关节损伤的风险。
5. 疼痛管理。轻微的酸痛是正常的，但剧烈疼痛可能意味着损伤。患者要及时调整或停止锻炼，并咨询医生。
6. 关节活动度。患者注意各个关节的活动范围，避免过度屈伸或扭转，防止损伤关节软骨和韧带。在康复过程中，患者应逐渐增加关节活动度，但应在医生指导下进行。
7. 肌肉力量训练。从简单的肌肉收缩到对抗一定阻力的训练，患者逐步增强下肢肌肉力量。肌肉力量的恢复对于提高患者的行走能力和生活质量至关重要。
8. 平衡训练。当恢复到一定阶段时，患者要进行平衡训练，提高站立和行走的稳定性。这有助于患者更好地适应日常生活和工作环境。
9. 心理调适。患者要保持积极的心态，克服康复过程中的困难和挫折，增强康复的信心。心理调适对于患者的整体康复效果具有重要作用。
10. 注意休息。患者给身体足够的时间恢复体力和修复组织，避免过度疲劳。合理安排锻炼时间和休息时间，有助于患者更好地完成康复计划。
11. 辅助器具。根据需要，患者可合理使用拐杖、助行器等辅助器具，确保安全。这些辅助器具在患者康复初期和负重能力受限时尤为重要。
12. 注意保暖。锻炼时和锻炼后，患者注意下肢的保暖，促进血液循环。寒冷环境可能导致血管收缩，影响康复效果。
三、总结
下肢骨折术后康复是一个复杂而漫长的过程，需要患者及其家属的共同努力和配合。通过科学的康复计划和合理的注意事项，患者可以最大限度地恢复功能，提高生活质量。在整个康复过程中，与医生保持密切沟通至关重要，以便及时调整康复计划并处理可能出现的问题。
莫俊环 桂林医学院附属医院
