日期:[2024年12月23日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A11]
麻醉，并非“打一针睡觉”那么简单
在医疗领域，麻醉是一项至关重要的技术，为手术和其他医疗检查、治疗提供了必要的条件，使外科医生能够在患者无痛的情况下实施手术。然而，麻醉并非只是“打一针睡觉”那么简单。它涉及复杂的理论和操作过程，以及潜在的风险和并发症。本文将从麻醉的分类、作用、风险以及术后管理等方面，为读者深入解读麻醉的科学原理和实践应用。
一、麻醉的分类
临床上常用的麻醉方式主要包括全身麻醉、局部麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉等。
1. 全身麻醉：全身麻醉是通过麻醉药静脉注射和（或）吸入产生中枢神经系统的抑制，表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。全麻适用于各种手术，特别是时间较长、较复杂的手术。在全麻过程中，患者的呼吸和循环系统受到抑制，需要麻醉医生全程监测生命体征，并随时处理可能出现的突发状况。
2. 局部麻醉：局部麻醉是将麻醉药物直接应用于特定区域，麻醉局部神经，使该区域失去感觉。局部麻醉常用于体表短小手术，如拔牙、缝合伤口等。
3. 表面麻醉：表面麻醉是将麻醉药物直接涂抹在皮肤或黏膜表面，使该区域失去感觉。这种麻醉方式常用于局部皮肤手术和皮肤病治疗。
4. 神经阻滞麻醉：神经阻滞麻醉是通过注射麻醉药物到特定神经周围，使该神经及其支配区域失去感觉。这种麻醉方式常用于四肢手术和疼痛管理。
5. 椎管内麻醉：椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，使脊神经根受到阻滞，从而使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。椎管内麻醉常用于下肢手术和产科手术。
二、麻醉的作用
麻醉在医学中发挥着多重作用，包括：
1. 减少患者术前的精神紧张。麻醉医生通过给予镇静药、镇痛药等麻醉前用药，可以减轻患者的焦虑和恐惧，有利于手术的顺利进行。
2. 保证手术无痛进行。麻醉药物能够抑制神经系统的传导，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
3. 提供重症监护。对于危重症患者或麻醉手术过程中发生严重并发症的患者，麻醉医生可以在重症监护单位进行周密监测和治疗。
4. 镇痛作用。麻醉药物还具有一定的镇痛作用，能够减轻手术过程中的应激反应，有利于患者的术后恢复。
三、麻醉的风险
麻醉尽管在手术中起到了至关重要的作用，但也存在一定的风险。这些风险包括：
1. 呼吸和循环系统的抑制。麻醉药物会抑制患者的呼吸和循环系统，可能导致缺氧和低血压等不良事件。特别是对于老年人和儿童，以及身体虚弱的人来说，这种风险更加明显。
2. 过敏反应。部分人对麻醉药物会产生过敏反应，可能导致皮疹、呼吸急促、血压下降等不良症状。这种反应虽然较为罕见，但一旦发生，需要及时处理。
3. 神经系统损伤。全身麻醉的麻醉药物可能会对神经系统产生影响，导致记忆力减退、反应迟钝、昏迷等不良后果。
4. 感染。麻醉过程中，患者可能会出现肺部感染、手术部位感染等并发症。这，不仅会增加患者的痛苦，还会延长恢复时间。
5. 器官功能损害。长时间或大量使用麻醉药物可能会对患者的器官功能造成损害，如肝肾功能不全、心脏疾病等。
四、麻醉前的准备和术后管理
为了确保麻醉的安全性和有效性，医生需要在麻醉前进行充分的准备，并在术后进行妥善的管理。
1. 麻醉前评估：医生需要评估患者的健康状况，包括循环功能、呼吸功能、凝血功能和肝肾功能等。同时，医生还需要了解患者的过敏史和正在服用的药物等信息。
2. 相关检查：全麻术前，患者需要通过血常规检查、CT检查、X线检查等，检查身体是否存在炎症、心力衰竭、脑出血、喉头水肿等疾病。
3. 禁食禁水：做全麻手术前，患者需要禁食禁水6—8个小时，以避免胃内容物在麻醉时引发呛咳和吸入性肺炎。
4. 用药准备：包括治疗用药和麻醉前用药。治疗用药如抗高血压药物、抗心律失常药物等应一直用到手术前；麻醉前用药，麻醉医生应根据病情和麻醉方法确定用药种类、剂量、给药途径和时间。
5. 术后管理：手术后，医生需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。同时，医生还需要观察患者的意识状态、尿量等指标，以确保患者处于安全的状态。对于存在疼痛的患者，医生需要提供合适的镇痛药物，帮助患者更好地忍受疼痛，促进康复进程。
麻醉是外科手术中不可或缺的一环，确保了手术的顺利进行和患者的安全无痛。然而，麻醉并非简单的“打一针睡觉”。它涉及复杂的理论和操作过程，以及潜在的风险和并发症。通过科学的麻醉前准备和术后管理，医生可以最大限度地降低麻醉的风险，为患者提供安全、舒适的手术环境。
蔡广雄 广西壮族自治区柳州市工人医院
一、麻醉的分类
临床上常用的麻醉方式主要包括全身麻醉、局部麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉等。
1. 全身麻醉：全身麻醉是通过麻醉药静脉注射和（或）吸入产生中枢神经系统的抑制，表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。全麻适用于各种手术，特别是时间较长、较复杂的手术。在全麻过程中，患者的呼吸和循环系统受到抑制，需要麻醉医生全程监测生命体征，并随时处理可能出现的突发状况。
2. 局部麻醉：局部麻醉是将麻醉药物直接应用于特定区域，麻醉局部神经，使该区域失去感觉。局部麻醉常用于体表短小手术，如拔牙、缝合伤口等。
3. 表面麻醉：表面麻醉是将麻醉药物直接涂抹在皮肤或黏膜表面，使该区域失去感觉。这种麻醉方式常用于局部皮肤手术和皮肤病治疗。
4. 神经阻滞麻醉：神经阻滞麻醉是通过注射麻醉药物到特定神经周围，使该神经及其支配区域失去感觉。这种麻醉方式常用于四肢手术和疼痛管理。
5. 椎管内麻醉：椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，使脊神经根受到阻滞，从而使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。椎管内麻醉常用于下肢手术和产科手术。
二、麻醉的作用
麻醉在医学中发挥着多重作用，包括：
1. 减少患者术前的精神紧张。麻醉医生通过给予镇静药、镇痛药等麻醉前用药，可以减轻患者的焦虑和恐惧，有利于手术的顺利进行。
2. 保证手术无痛进行。麻醉药物能够抑制神经系统的传导，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
3. 提供重症监护。对于危重症患者或麻醉手术过程中发生严重并发症的患者，麻醉医生可以在重症监护单位进行周密监测和治疗。
4. 镇痛作用。麻醉药物还具有一定的镇痛作用，能够减轻手术过程中的应激反应，有利于患者的术后恢复。
三、麻醉的风险
麻醉尽管在手术中起到了至关重要的作用，但也存在一定的风险。这些风险包括：
1. 呼吸和循环系统的抑制。麻醉药物会抑制患者的呼吸和循环系统，可能导致缺氧和低血压等不良事件。特别是对于老年人和儿童，以及身体虚弱的人来说，这种风险更加明显。
2. 过敏反应。部分人对麻醉药物会产生过敏反应，可能导致皮疹、呼吸急促、血压下降等不良症状。这种反应虽然较为罕见，但一旦发生，需要及时处理。
3. 神经系统损伤。全身麻醉的麻醉药物可能会对神经系统产生影响，导致记忆力减退、反应迟钝、昏迷等不良后果。
4. 感染。麻醉过程中，患者可能会出现肺部感染、手术部位感染等并发症。这，不仅会增加患者的痛苦，还会延长恢复时间。
5. 器官功能损害。长时间或大量使用麻醉药物可能会对患者的器官功能造成损害，如肝肾功能不全、心脏疾病等。
四、麻醉前的准备和术后管理
为了确保麻醉的安全性和有效性，医生需要在麻醉前进行充分的准备，并在术后进行妥善的管理。
1. 麻醉前评估：医生需要评估患者的健康状况，包括循环功能、呼吸功能、凝血功能和肝肾功能等。同时，医生还需要了解患者的过敏史和正在服用的药物等信息。
2. 相关检查：全麻术前，患者需要通过血常规检查、CT检查、X线检查等，检查身体是否存在炎症、心力衰竭、脑出血、喉头水肿等疾病。
3. 禁食禁水：做全麻手术前，患者需要禁食禁水6—8个小时，以避免胃内容物在麻醉时引发呛咳和吸入性肺炎。
4. 用药准备：包括治疗用药和麻醉前用药。治疗用药如抗高血压药物、抗心律失常药物等应一直用到手术前；麻醉前用药，麻醉医生应根据病情和麻醉方法确定用药种类、剂量、给药途径和时间。
5. 术后管理：手术后，医生需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。同时，医生还需要观察患者的意识状态、尿量等指标，以确保患者处于安全的状态。对于存在疼痛的患者，医生需要提供合适的镇痛药物，帮助患者更好地忍受疼痛，促进康复进程。
麻醉是外科手术中不可或缺的一环，确保了手术的顺利进行和患者的安全无痛。然而，麻醉并非简单的“打一针睡觉”。它涉及复杂的理论和操作过程，以及潜在的风险和并发症。通过科学的麻醉前准备和术后管理，医生可以最大限度地降低麻醉的风险，为患者提供安全、舒适的手术环境。
蔡广雄 广西壮族自治区柳州市工人医院
