带状疱疹、水痘等病毒性皮肤病的防护与治疗

　　皮肤，如同人体的坚固堡垒，时刻抵御着外界的侵袭。带状疱疹犹如潜伏在体内的“恶魔”，一旦人体免疫力下降，就可能沿着神经肆虐，带来疼痛与皮疹；水痘则更偏爱儿童，具有较强的传染性，其引发的皮疹会迅速蔓延全身。那么，带状疱疹、水痘等病毒性皮肤病究竟有哪些防护措施？临床如何进行有效治疗？下文带你一起了解。
　　带状疱疹：潜伏病毒的突袭
　　病因：带状疱疹的病因主要与水痘-　带状疱疹病毒（VZV）相关。人初次感染VZV时多表现为水痘，之后病毒可潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活，沿着感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，从而引发带状疱疹。
　　临床表现：带状疱疹发病前常有疼痛、发热等前驱症状，疼痛多为阵发性，可在皮疹出现前数天到数周发生，瘙痒程度不一，发热多为低热。与其他疾病前驱症状相比，带状疱疹的疼痛具有沿神经走行的特点。皮疹方面，初起为红斑，之后迅速发展为水疱，水疱通常呈簇集状，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮疹沿神经单侧性、带状排列，一般不超过身体中线。特殊类型中，眼带状疱疹可累及眼部，出现眼睑红肿、结膜充血、水疱等，严重时可影响视力；耳带状疱疹即Ramsay　-　Hunt综合征，除耳部周围出现疱疹外，还可伴有外耳道疱疹、耳痛、面瘫、耳鸣、听力下降等症状。
　　带状疱疹的治疗与预防：①治疗。带状疱疹的治疗旨在缓解急性期疼痛、缩短病程、防止皮疹扩散及预防或减轻带状疱疹后神经痛等并发症。抗病毒治疗是关键，常用药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦等），能有效抑制病毒复制，应在发病后72小时内开始使用。止痛治疗不可忽视，对于轻中度疼痛可使用非甾体抗炎药，中重度疼痛可选用阿片类药物或加巴喷丁、普瑞巴林等，患者依据疼痛程度合理用药。局部治疗以干燥、收敛、预防感染为原则，可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等。对于眼部带状疱疹等特殊类型，眼科等相关科室需协同处理；②预防。保持健康生活方式，均衡饮食、适度运动、充足睡眠，提升机体免疫力，注意个人卫生。50岁及以上人群，应接种带状疱疹疫苗。另外，他人避免接触带状疱疹患者的疱液，减少感染病毒的机会。
　　水痘：儿童易染的出疹“访客”
　　病因：水痘由水痘-　带状疱疹病毒引起，以空气飞沫和直接接触为主要传播途径。传染性强，在出疹前1—2天至疱疹完全结痂均有传染性。潜伏期多为10—21天。由于免疫系统尚未发育完善，儿童是主要易感人群，但未患过水痘且未接种疫苗的成年人也易感染。
　　临床表现：①前驱期。出现轻微发热、身体不适、食欲减退，一般持续1—2天，前驱期症状的出现预示着即将进入出疹期，前驱期症状越明显，后续出疹可能越严重；②出疹期。首先出现淡红色的小斑点，直径1—2mm，数小时后变为丘疹，丘疹为略微隆起的小疙瘩，质地较硬。丘疹迅速发展成水疱，水疱呈椭圆形，大小不一，疱壁薄易破，疱液初为透明，后可稍混浊。最后水疱干涸、结痂。皮疹呈向心性分布，即躯干部皮疹最多，其次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少；③并发症。可并发皮肤感染，严重者引发水痘肺炎及脑炎，危害健康。
　　水痘的治疗与预防：①治疗。以对症处理为主，轻症者居家隔离，保持皮肤清洁，避免搔抓以防继发感染，发热时给予退热治疗；重症或有并发症者需住院治疗；②预防：患者应隔离至全部皮疹结痂为止，其间避免与他人密切接触。建议接种水痘疫苗；学校、幼儿园等场所要加强晨午检，发现病例及时隔离，教室等公共区域定期消毒通风。家庭中保持室内清洁，通风良好，家庭成员注意个人卫生，勤洗手，避免共用餐具、毛巾。
　　皮肤的健康需要我们用心守护，带状疱疹和水痘等病毒性皮肤病虽常见，但并不可怕。了解它们的发病机制、临床表现、传播途径以及预防和治疗方法，是我们抵御这些疾病的有力武器。无论是通过增强自身免疫力、接种疫苗，还是在患病后及时就医、正确治疗，我们都能为皮肤铸就坚固的防线，让健康的肌肤成为我们抵御疾病的坚强卫士。
黄显任 广西崇左市妇幼保健院