警惕血管内的“定时炸弹”
主动脉夹层发病较突然预防是关键
什么是主动脉夹层?
首先,主动脉是直接从心脏的左心室发出、最粗大的动脉,是人体整个动脉系统的源头。主动脉的管壁是一个多层结构,由内向外分别是内膜、中膜、外膜。此三层膜是紧密连接在一起的,主动脉夹层由于主动脉内膜撕裂,动脉血从撕裂口进入主动脉中膜,形成真假两腔分离。心脏每分钟60—100次跳动,犹如一个“拳击手”向血管壁进行“击打”,在主动脉血流的高压冲击下,内膜沿着血管行走向上或者向下撕裂,一旦破裂就会像决堤的洪水,危及生命。因此,主动脉夹层又称血管内的“定时炸弹”。
剧烈胸痛是主动脉夹层患者最常见的临床表现,其导致的疼痛常被描述为撕裂样或刀割样、持续性、难以忍受的锐痛。常位于胸部、背部,或者沿夹层撕裂路径行走。随着病情进展,主动脉分支出现血流减少甚至中断,出现相应脏器缺血、缺氧的表现,如卒中、心肌梗死、急腹症、下腹部疼痛等。
70%—80%的主动脉夹层由高血压引起,高血压使动脉血管壁长期处于高压状态,容易导致夹层形成。其他因素还包括马凡氏综合征、动脉粥样硬化、糖尿病及不良的生活习惯等。
动脉夹层的临床特点为急性起病,突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现及其他脏器或肢体缺血症状等,如不及时诊治,48小时内死亡率高达50%。一旦患者胸前区疼痛,短期内不能缓解或者止疼药无法缓解疼痛,均应及时就医,早期发现、早期诊断、早期治疗,可减少并发症。
由于主动脉夹层发病一般比较突然,进展迅速,因此预防非常关键。高血压患者应控制血压,使血压在合理范围内,低盐、低脂饮食,同时要做好早期筛查工作,遵医嘱口服降压药,定期门诊随诊。记者 丁婷婷 通讯员 王雪琦 护理部