日期:[2024年11月25日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A16]
心律失常的护理攻略
心跳“乱码”，医学上称之为心律失常，是指心脏跳动的频率和节律异常，表现为心跳加快、减慢或不规则等情况。心律失常可能由心肌缺血、房室传导阻滞等多种原因引起，也可能因焦虑、压力等心理因素所致。面对心跳“乱码”，患者及时就医并采取正确的护理措施至关重要。本文将详细介绍心律失常的心内科护理攻略，帮助患者更好地管理和控制这一症状。
一、心律失常的识别与诊断
心律失常的识别通常依赖于心电图（ECG）监测。心电图能够记录心脏的电活动，帮助医生判断心脏跳动的频率和节律是否正常。若出现心跳加快、减慢或不规则等情况，心电图会显示异常波形。
除了心电图，医生还可以根据患者的症状、体征和病史进行诊断。常见的症状包括心悸、胸闷、头晕、乏力等，有时可能伴有呼吸困难、胸痛或晕厥等严重症状。
二、心律失常的治疗方法
心律失常的治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。
1. 药物治疗。药物治疗是医生治疗心律失常的常用方法之一。常用的药物包括美托洛尔、盐酸普萘洛尔片、盐酸地尔硫卓片等，这些药物可以降低心脏活动频率，改善心跳节律。
美托洛尔适用于治疗高血压、心绞痛等疾病所伴随的心悸症状。
盐酸普萘洛尔片用于控制心律，改善心跳不规则。
盐酸地尔硫卓片，不仅可用于心律失常，还可用于治疗房室传导阻滞。
患者必须严格按医嘱服药，按时按量服用，并注意观察药物疗效和不良反应。
2. 非药物治疗。非药物治疗包括心理行为疗法、针灸疗法、静心冥想练习和生物反馈治疗等。
心理行为疗法：通过认知重构、放松训练等技巧，帮助个体调整心跳紊乱引起的情绪反应，适用于因焦虑或压力而引起的心律不齐症状。
针灸疗法：利用特定穴位刺激调节自主神经系统功能，对某些类型的窦性心动过速或房颤可能有一定的缓解效果。
静心冥想练习：通过深呼吸和专注力训练减轻心脏不适感，有助于稳定情绪，改善心跳状态。
生物反馈治疗：借助传感器监测生理指标，让患者学习如何控制这些参数，从而改善心脏节律，适用于因自律神经失调而引起的搏动异常情况。
3. 手术治疗。如果药物治疗和非药物治疗效果不佳，医生可能会考虑手术治疗。常用的手术方法包括导管消融术、冠状动脉支架植入术等。
导管消融术：通过导管将射频能量传递到心脏特定部位，破坏导致心律失常的异常心肌组织。
冠状动脉支架植入术：用于治疗心肌缺血，通过植入支架扩张狭窄的冠状动脉，改善心脏的血液灌注。
三、心律失常的心内科护理攻略
心律失常的护理是一个综合性的过程，涉及病情观察、体位护理、饮食护理、用药护理等多个方面。
1. 病情观察。持续进行心电监护，及时识别危险信号。对于心率过快、血压过高等恶性心律失常先兆，医护人员要及时备好除颤器等抢救物品。同时，医护人员要密切观察患者的神志变化，定期测量生命体征，尤其应仔细检查心率和心律，判断是否有心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心律不齐发生。
2. 体位护理。当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时，患者应采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位。这是因为，患者采用左侧卧位，常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。严重心律失常的患者应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。
3. 饮食护理。护理人员要为心律失常患者提供高蛋白、高维生素、低钠饮食，让患者多吃新鲜蔬菜和水果，少量多餐，避免摄入咖啡、浓茶、烈酒和巧克力等刺激性食物，以减少交感神经兴奋。患者应戒烟酒，保持大便通畅，避免因用力排便而加重心脏负担。
4. 用药护理。患者要严格按医嘱给予抗心律失常药物，纠正因心律失常引起的心排血量减少，改善机体缺氧状况，提高活动耐力。对于口服药，患者应按时按量服用，静脉注射药物（如普罗帕酮、维拉帕米）时，速度应缓慢，并密切监测心电图，注意用药过程中及用药后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸和意识，判断疗效和有无不良反应。
5. 心理护理。医护人员应让保持患者情绪平稳，并做好心理护理。医护人员要态度亲切和蔼，操作准确熟练，使患者产生信赖感和安全感，消除不良心态，主动配合治疗。同时，医护人员要向患者讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识，使其了解疾病的性质和治疗方案，树立战胜疾病的信心。
6. 基础护理和专科护理。医护人员要叮嘱患者穿柔软、宽松的衣物，保持床单平整、洁净，保持皮肤清洁，经常按摩骨隆突处，预防压疮的发生。必要时，医护人员可使用气垫床，并为患者做好口腔护理、排泄护理、气道护理及管路护理等，保持患者呼吸道通畅。
7. 安全护理。对有可能发生晕厥的患者，医护人员要加强安全管理，外出活动须有人陪伴，加强安全意识教育。同时，医护人员要教会患者自测脉搏的方法，若发现脉率低于60次/分或持续快于100次/分，或节律不齐，应及时就诊。
8. 活动指导。医护人员根据病情指导患者休息与活动：病重时，患者卧床休息，直至病情好转后再安排合理的起床活动。医护人员要告知患者各个阶段休息与活动的重要性及必要性，取得配合。同时，医护人员要嘱患者避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
结语
心跳“乱码”虽然令人担忧，但通过合理的治疗和科学的护理，大多数心律失常患者都可以有效控制症状，提高生活质量。本文详细介绍了心律失常的心内科护理攻略，希望能帮助患者更好地管理和控制这一症状。面对心律失常，及时就医、科学治疗、综合护理是关键。
庄明燕 吴玉凤（通讯作者）同济大学附属上海第四人民医院
一、心律失常的识别与诊断
心律失常的识别通常依赖于心电图（ECG）监测。心电图能够记录心脏的电活动，帮助医生判断心脏跳动的频率和节律是否正常。若出现心跳加快、减慢或不规则等情况，心电图会显示异常波形。
除了心电图，医生还可以根据患者的症状、体征和病史进行诊断。常见的症状包括心悸、胸闷、头晕、乏力等，有时可能伴有呼吸困难、胸痛或晕厥等严重症状。
二、心律失常的治疗方法
心律失常的治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。
1. 药物治疗。药物治疗是医生治疗心律失常的常用方法之一。常用的药物包括美托洛尔、盐酸普萘洛尔片、盐酸地尔硫卓片等，这些药物可以降低心脏活动频率，改善心跳节律。
美托洛尔适用于治疗高血压、心绞痛等疾病所伴随的心悸症状。
盐酸普萘洛尔片用于控制心律，改善心跳不规则。
盐酸地尔硫卓片，不仅可用于心律失常，还可用于治疗房室传导阻滞。
患者必须严格按医嘱服药，按时按量服用，并注意观察药物疗效和不良反应。
2. 非药物治疗。非药物治疗包括心理行为疗法、针灸疗法、静心冥想练习和生物反馈治疗等。
心理行为疗法：通过认知重构、放松训练等技巧，帮助个体调整心跳紊乱引起的情绪反应，适用于因焦虑或压力而引起的心律不齐症状。
针灸疗法：利用特定穴位刺激调节自主神经系统功能，对某些类型的窦性心动过速或房颤可能有一定的缓解效果。
静心冥想练习：通过深呼吸和专注力训练减轻心脏不适感，有助于稳定情绪，改善心跳状态。
生物反馈治疗：借助传感器监测生理指标，让患者学习如何控制这些参数，从而改善心脏节律，适用于因自律神经失调而引起的搏动异常情况。
3. 手术治疗。如果药物治疗和非药物治疗效果不佳，医生可能会考虑手术治疗。常用的手术方法包括导管消融术、冠状动脉支架植入术等。
导管消融术：通过导管将射频能量传递到心脏特定部位，破坏导致心律失常的异常心肌组织。
冠状动脉支架植入术：用于治疗心肌缺血，通过植入支架扩张狭窄的冠状动脉，改善心脏的血液灌注。
三、心律失常的心内科护理攻略
心律失常的护理是一个综合性的过程，涉及病情观察、体位护理、饮食护理、用药护理等多个方面。
1. 病情观察。持续进行心电监护，及时识别危险信号。对于心率过快、血压过高等恶性心律失常先兆，医护人员要及时备好除颤器等抢救物品。同时，医护人员要密切观察患者的神志变化，定期测量生命体征，尤其应仔细检查心率和心律，判断是否有心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心律不齐发生。
2. 体位护理。当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时，患者应采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位。这是因为，患者采用左侧卧位，常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。严重心律失常的患者应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。
3. 饮食护理。护理人员要为心律失常患者提供高蛋白、高维生素、低钠饮食，让患者多吃新鲜蔬菜和水果，少量多餐，避免摄入咖啡、浓茶、烈酒和巧克力等刺激性食物，以减少交感神经兴奋。患者应戒烟酒，保持大便通畅，避免因用力排便而加重心脏负担。
4. 用药护理。患者要严格按医嘱给予抗心律失常药物，纠正因心律失常引起的心排血量减少，改善机体缺氧状况，提高活动耐力。对于口服药，患者应按时按量服用，静脉注射药物（如普罗帕酮、维拉帕米）时，速度应缓慢，并密切监测心电图，注意用药过程中及用药后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸和意识，判断疗效和有无不良反应。
5. 心理护理。医护人员应让保持患者情绪平稳，并做好心理护理。医护人员要态度亲切和蔼，操作准确熟练，使患者产生信赖感和安全感，消除不良心态，主动配合治疗。同时，医护人员要向患者讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识，使其了解疾病的性质和治疗方案，树立战胜疾病的信心。
6. 基础护理和专科护理。医护人员要叮嘱患者穿柔软、宽松的衣物，保持床单平整、洁净，保持皮肤清洁，经常按摩骨隆突处，预防压疮的发生。必要时，医护人员可使用气垫床，并为患者做好口腔护理、排泄护理、气道护理及管路护理等，保持患者呼吸道通畅。
7. 安全护理。对有可能发生晕厥的患者，医护人员要加强安全管理，外出活动须有人陪伴，加强安全意识教育。同时，医护人员要教会患者自测脉搏的方法，若发现脉率低于60次/分或持续快于100次/分，或节律不齐，应及时就诊。
8. 活动指导。医护人员根据病情指导患者休息与活动：病重时，患者卧床休息，直至病情好转后再安排合理的起床活动。医护人员要告知患者各个阶段休息与活动的重要性及必要性，取得配合。同时，医护人员要嘱患者避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
结语
心跳“乱码”虽然令人担忧，但通过合理的治疗和科学的护理，大多数心律失常患者都可以有效控制症状，提高生活质量。本文详细介绍了心律失常的心内科护理攻略，希望能帮助患者更好地管理和控制这一症状。面对心律失常，及时就医、科学治疗、综合护理是关键。
庄明燕 吴玉凤（通讯作者）同济大学附属上海第四人民医院
