日期:[2024年11月25日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A11]
轻松学会预防VTE的小妙招
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重的血管疾病，包括了深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。VTE在全球范围内具有高发病率和高致死率，被称为“沉默的杀手”。然而，通过增强预防意识和采取一系列有效的预防措施，我们可以显著降低VTE的发生风险。本文将详细介绍如何轻松学会预防VTE的小妙招，帮助大家守护血管健康。
一、认识VTE及其危害
VTE是由于静脉血流速度减慢、血液高凝状态和血管内膜损伤等多种因素共同作用而形成的一种血栓性疾病。深静脉血栓形成（DVT）主要发生在下肢，尤其是腘静脉及其近侧部位，而肺栓塞（PE）则是由于DVT脱落并随血流进入肺动脉及其分支造成的。VTE不仅会导致患肢肿胀、疼痛，严重时还会引起肺栓塞，威胁患者的生命。
二、增强预防意识
预防VTE的第一步是增强预防意识。了解VTE的成因和危害，认识到预防的重要性，是每个人都应该做到的。以下是一些增强预防意识的建议：
1. 了解自身风险。年龄、遗传因素、长期卧床、手术史、恶性肿瘤等都是VTE的高危因素。公众了解自身是否存在这些风险因素，有助于制定针对性的预防措施。
2. 定期体检。公众定期进行身体检查，特别是凝血功能、血常规等指标的监测，可以及时发现并处理异常情况，降低VTE的发生风险。
3. 咨询专业医生：老年人、长期卧床者、手术后患者等存在高危因素的人群，应咨询专业医生，制订个性化的预防方案。
三、改善生活习惯
改善生活习惯是预防VTE的重要手段。以下是一些实用的建议：
1. 适度运动。公众经常进行散步、慢跑、游泳等有氧运动，可以促进血液循环，减少血栓形成风险。公众避免长时间坐着或躺着不动，如在长途旅行中，应定时起身活动。
2. 合理饮食。公众要保持均衡饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。适量饮水，每天保持2000—2500ml的饮水量，有助于保持血液稀释状态，减少血栓形成。
3. 戒烟限酒。吸烟会损伤血管内皮，增加血栓形成风险。公众应尽早戒烟，同时限制酒精摄入，避免过度饮酒对血管造成损害。
4. 控制体重。肥胖会增加心脏负担，影响血液循环，是VTE的高危因素之一。公众通过合理饮食和适度运动控制体重，有助于降低VTE的发生风险。
四、物理预防措施
物理预防措施主要通过促进肌肉泵收缩和血液流动预防VTE。以下是一些常用的物理预防措施：
1. 尽早活动。对于术后患者及长期卧床的人群而言，尽早下床活动是预防VTE最基本的方法。通过肌肉收缩压迫静脉，促进静脉血液流动，从而降低静脉血栓的发生概率。
2. 梯度压力弹力袜：梯度压力弹力袜可以通过施加不同压力梯度，促进下肢静脉血液回流，减少血液瘀滞，适用于需要长时间站立或久坐的人群。
3. 间歇充气压缩泵。间歇充气压缩泵通过周期性充气放气，对下肢进行加压和放松，从而促进静脉血液回流，适用于术后患者及长期卧床者。
4. 动静脉足泵。动静脉足泵通过模拟行走时的肌肉收缩，促进下肢静脉血液回流，适用于不能下床活动的人群。
五、药物预防措施
对于存在高危因素的VTE患者而言，药物预防是不可或缺的手段。以下是一些常用的药物预防措施：
1. 抗凝药物。抗凝药物可以抑制血液凝固，从而降低血栓形成的风险。常用的抗凝药物包括低分子量肝素、华法林、利伐沙班等。使用抗凝药物时，患者需要密切观察有无皮下淤血、皮肤紫癜等出血症状。
2. 抗血小板药物。抗血小板药物可以抑制血小板的聚集，从而防止血栓形成。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。使用抗血小板药物时，患者需要注意有无牙龈出血、血尿等出血症状。
六、特殊人群的预防策略
1.术后患者：在卧床期间，患者可抬高患肢。患肢被抬高约30度，有助于促进静脉回流，减轻下肢水肿和疼痛，这一措施有助于预防深静脉血栓形成。根据病情尽早下床活动。
2.长期卧床患者：鼓励患者尽早下床活动，通过肌肉收缩压迫静脉促进静脉血液流动。不能下地活动者，可卧床采用伸脚、勾脚运动促进静脉血液回流，或者使用压力仪刺激下肢肌肉。
3.妊娠合并静脉血栓的患者：可以使用低分子量肝素钙注射液进行预防。
以上方法，可以有效预防VTE的发生。术后患者、长期卧床患者和老年患者等特殊人群如，更需要特别注意预防措施的实施。
七、新技术在VTE预防中的应用
近年来，随着医疗技术的不断进步，一些新技术也被应用于VTE的预防中：
1. 神经调控技术：神经调控技术通过精准刺激小腿腓总神经中的运动纤维，高效激活小腿肌肉泵和足踝肌肉泵，使小腿静脉系统血流速度、血流量完全符合人体血流动力学的最佳指标。这种技术对于长期卧床或因受伤而无法进行主动运动的患者尤为有效。
2. 低频脉冲治疗仪：低频脉冲治疗仪可以通过刺激肌肉收缩，防止肌肉萎缩。对于长期卧床的患者，低频脉冲治疗可以维持肌肉的正常功能，提高肌肉的耐力和爆发力。同时，低频脉冲电流还能扩张血管，增加血液流量，改善组织的供血和供氧情况。
八、总结
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重的血管疾病，但通过提高预防意识、改善生活习惯、采取物理预防措施、合理使用药物以及应用新技术等手段，我们可以有效降低VTE的发生风险。每个人都应该关注自己的血管健康，积极采取预防措施，守护自己的生命安全。 黄明建 四川省宜宾市第五人民医院
一、认识VTE及其危害
VTE是由于静脉血流速度减慢、血液高凝状态和血管内膜损伤等多种因素共同作用而形成的一种血栓性疾病。深静脉血栓形成（DVT）主要发生在下肢，尤其是腘静脉及其近侧部位，而肺栓塞（PE）则是由于DVT脱落并随血流进入肺动脉及其分支造成的。VTE不仅会导致患肢肿胀、疼痛，严重时还会引起肺栓塞，威胁患者的生命。
二、增强预防意识
预防VTE的第一步是增强预防意识。了解VTE的成因和危害，认识到预防的重要性，是每个人都应该做到的。以下是一些增强预防意识的建议：
1. 了解自身风险。年龄、遗传因素、长期卧床、手术史、恶性肿瘤等都是VTE的高危因素。公众了解自身是否存在这些风险因素，有助于制定针对性的预防措施。
2. 定期体检。公众定期进行身体检查，特别是凝血功能、血常规等指标的监测，可以及时发现并处理异常情况，降低VTE的发生风险。
3. 咨询专业医生：老年人、长期卧床者、手术后患者等存在高危因素的人群，应咨询专业医生，制订个性化的预防方案。
三、改善生活习惯
改善生活习惯是预防VTE的重要手段。以下是一些实用的建议：
1. 适度运动。公众经常进行散步、慢跑、游泳等有氧运动，可以促进血液循环，减少血栓形成风险。公众避免长时间坐着或躺着不动，如在长途旅行中，应定时起身活动。
2. 合理饮食。公众要保持均衡饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。适量饮水，每天保持2000—2500ml的饮水量，有助于保持血液稀释状态，减少血栓形成。
3. 戒烟限酒。吸烟会损伤血管内皮，增加血栓形成风险。公众应尽早戒烟，同时限制酒精摄入，避免过度饮酒对血管造成损害。
4. 控制体重。肥胖会增加心脏负担，影响血液循环，是VTE的高危因素之一。公众通过合理饮食和适度运动控制体重，有助于降低VTE的发生风险。
四、物理预防措施
物理预防措施主要通过促进肌肉泵收缩和血液流动预防VTE。以下是一些常用的物理预防措施：
1. 尽早活动。对于术后患者及长期卧床的人群而言，尽早下床活动是预防VTE最基本的方法。通过肌肉收缩压迫静脉，促进静脉血液流动，从而降低静脉血栓的发生概率。
2. 梯度压力弹力袜：梯度压力弹力袜可以通过施加不同压力梯度，促进下肢静脉血液回流，减少血液瘀滞，适用于需要长时间站立或久坐的人群。
3. 间歇充气压缩泵。间歇充气压缩泵通过周期性充气放气，对下肢进行加压和放松，从而促进静脉血液回流，适用于术后患者及长期卧床者。
4. 动静脉足泵。动静脉足泵通过模拟行走时的肌肉收缩，促进下肢静脉血液回流，适用于不能下床活动的人群。
五、药物预防措施
对于存在高危因素的VTE患者而言，药物预防是不可或缺的手段。以下是一些常用的药物预防措施：
1. 抗凝药物。抗凝药物可以抑制血液凝固，从而降低血栓形成的风险。常用的抗凝药物包括低分子量肝素、华法林、利伐沙班等。使用抗凝药物时，患者需要密切观察有无皮下淤血、皮肤紫癜等出血症状。
2. 抗血小板药物。抗血小板药物可以抑制血小板的聚集，从而防止血栓形成。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。使用抗血小板药物时，患者需要注意有无牙龈出血、血尿等出血症状。
六、特殊人群的预防策略
1.术后患者：在卧床期间，患者可抬高患肢。患肢被抬高约30度，有助于促进静脉回流，减轻下肢水肿和疼痛，这一措施有助于预防深静脉血栓形成。根据病情尽早下床活动。
2.长期卧床患者：鼓励患者尽早下床活动，通过肌肉收缩压迫静脉促进静脉血液流动。不能下地活动者，可卧床采用伸脚、勾脚运动促进静脉血液回流，或者使用压力仪刺激下肢肌肉。
3.妊娠合并静脉血栓的患者：可以使用低分子量肝素钙注射液进行预防。
以上方法，可以有效预防VTE的发生。术后患者、长期卧床患者和老年患者等特殊人群如，更需要特别注意预防措施的实施。
七、新技术在VTE预防中的应用
近年来，随着医疗技术的不断进步，一些新技术也被应用于VTE的预防中：
1. 神经调控技术：神经调控技术通过精准刺激小腿腓总神经中的运动纤维，高效激活小腿肌肉泵和足踝肌肉泵，使小腿静脉系统血流速度、血流量完全符合人体血流动力学的最佳指标。这种技术对于长期卧床或因受伤而无法进行主动运动的患者尤为有效。
2. 低频脉冲治疗仪：低频脉冲治疗仪可以通过刺激肌肉收缩，防止肌肉萎缩。对于长期卧床的患者，低频脉冲治疗可以维持肌肉的正常功能，提高肌肉的耐力和爆发力。同时，低频脉冲电流还能扩张血管，增加血液流量，改善组织的供血和供氧情况。
八、总结
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重的血管疾病，但通过提高预防意识、改善生活习惯、采取物理预防措施、合理使用药物以及应用新技术等手段，我们可以有效降低VTE的发生风险。每个人都应该关注自己的血管健康，积极采取预防措施，守护自己的生命安全。 黄明建 四川省宜宾市第五人民医院
