“血栓小怪兽”，看你往哪儿逃

　　在医学的浩瀚宇宙中，隐藏着一位沉默而危险的“杀手”——血栓。它悄无声息地潜伏在血管内，一旦时机成熟，便如脱缰野马般肆虐，引发深静脉血栓形成（DVT）、肺动脉血栓栓塞症（PE）等严重疾病，甚至威胁生命。本文将带您深入了解这位“血栓小怪兽”，并揭秘重症患者如何构建坚固的防线，让血栓无处遁形。
　　一、“血栓小怪兽”的真面目
　　血栓，简而言之，就是血液中某些成分在血管内异常凝结而成的固体团块。在正常情况下，血液流动快速，具有强大的冲刷能力，能够保持血管畅通无阻。然而，当血管内皮受损、血流速度减缓或血液成分发生改变时，血液中的血小板、凝血因子等便会聚集在一起，形成血栓。
　　血栓的形成过程如同一场无声的战役。它可以在任何时间、任何地点发生，特别是在下肢深静脉中尤为常见。一旦形成，血栓可能完全或不完全阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，进而引发下肢肿胀、疼痛等症状。更为严重的是，下肢深静脉血栓如果脱落，就会随着血流漂移到肺部，形成肺栓塞（PE），导致呼吸困难、剧烈胸痛、咯血等症状，甚至危及生命。
　　二、重症患者的血栓风险
　　重症患者由于疾病本身或治疗需要，往往需要长时间卧床休息，极大地增加了血栓发生的风险。重症患者长期卧床会导致下肢特别是脚踝部位的血液回流受阻，血液流动速度减慢，血液中的凝血因子和血小板容易聚集，进而形成血栓。此外，重症患者还可能伴随有红细胞增加、血小板增加、血液中凝血因子增加等血液成分的变化，这些都会进一步增加血栓的发生风险。
　　三、重症防栓攻略
　　1.　早期筛查与风险评估
　　对于重症患者而言，早期进行血栓筛查和风险评估至关重要。通过检测血液中的TAT、DD二聚体等凝血指标，可以评估患者的血栓风险。特别是有创手术、产后、急性心脑血管疾病、肿瘤、血液性疾病等高危人群，更应进行早期筛查，以便及时发现并干预血栓的形成。
　　2.　保持活动，促进血液循环
　　长期卧床是血栓形成的重要诱因之一。因此，重症患者在病情允许的情况下，应尽可能保持活动。对于无法自主活动的患者，家属和医护人员可以通过被动肢体运动帮助其促进血液循环。例如，轻轻按摩患者的肢体，从肢体末端向心脏方向按摩，每次按摩10～15分钟，每天进行多次。此外，踝关节运动也是一种简单有效的预防血栓的方法。通过屈伸脚踝刺激下肢肌肉收缩，促进血液流动。
　　3.　合理饮食，降低血液黏稠度
　　饮食对预防血栓同样重要。重症患者应保持清淡、易消化的饮食，避免高脂、高糖的食物；多食用富含维生素C和植物蛋白的食物，适当进食低脂、富含纤维素的食物，以保持大便通畅；保持足够的水分摄入也有助于降低血液黏稠度，预防血栓的形成。
　　4.　药物治疗，科学预防
　　在医生指导下合理使用抗凝药物和抗血小板药物是预防血栓的重要手段。华法林、肝素等抗凝药物通过抑制血液凝固预防血栓形成；阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物则通过抑制血小板的聚集来发挥作用。然而，药物使用需谨慎，必须在医生指导下进行，以避免不必要的出血风险。
　　5.　心理护理与健康教育
　　重症患者在卧床期间往往伴随有焦虑、抑郁等情绪问题。这些不良情绪可能影响患者的治疗依从性，增加血栓发生的风险。因此，家属和医护人员应多与患者沟通交流，了解其心理变化，通过看书、听音乐等方法使其心情平静。同时，医护人员向患者及其家属普及血栓防治知识，提高其自我管理能力，也是预防血栓的重要一环。
　　6.　保护静脉血管，避免反复穿刺
　　对于需要静脉输液的重症患者而言，保护静脉血管同样重要。反复穿刺同一部位不仅会增加患者的痛苦，还可能损伤血管内皮，增加血栓发生的风险。因此，在静脉穿刺时应尽量选择上肢静脉，并避免在同一部位反复穿刺。如局部发生静脉炎需及时更换新的静脉通路。
　　四、结语
　　血栓小怪兽虽然凶猛，但只要我们掌握科学的防栓攻略，就能让它无处遁形。重症患者作为血栓的高危人群，更应注重早期筛查、保持活动、合理饮食、科学用药、心理护理以及保护静脉血管等方面的工作。只有这样，我们才能构建起坚固的防线，让血栓小怪兽无处可逃。让我们携手共筑健康长城，守护每一个鲜活的生命！
张文靖 广西贵港市人民医院