日期:[2024年10月21日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A12]
脓毒症，不容忽视的“隐形杀手”
在医学领域，脓毒症被誉为“生命的隐形杀手”，症状多变、发展迅速且致死率高，严重威胁人类的生命健康。脓毒症，又称脓毒血症或全身性感染，是机体对感染的一种全身性、过渡性炎症反应。本文旨在深入解析脓毒症的定义、病因、症状、诊断、治疗及预防策略，提高公众对脓毒症的认识，减少其带来的危害。
一、脓毒症的定义与病因
脓毒症是由细菌、真菌、病毒或寄生虫等病原体引起的全身性炎症反应。这些病原体侵入机体，会激活机体的免疫系统，导致大量炎症介质的释放，从而引发全身性的炎症反应。脓毒症可进一步发展为严重脓毒症和脓毒症休克，严重威胁患者的生命。
脓毒症的病因多种多样，主要包括以下几个方面：
1. 感染。细菌、真菌、病毒或寄生虫等病原体感染是脓毒症的主要病因。常见的感染部位包括呼吸系统、消化系统、泌尿系统、皮肤软组织等。
2. 创伤。严重创伤、烧伤、手术等均可导致机体免疫力下降，使病原体易于侵入并引发感染。
3. 免疫低下。长期应用免疫抑制剂、化疗药物、放疗等，以及患有慢性疾病（如糖尿病、肝硬化、癌症等）的患者，免疫力普遍较低，易发生感染并导致脓毒症。
4. 其他因素。年龄（年幼或高龄）、营养不良、长期使用糖皮质激素等，也可能增加脓毒症的风险。
二、脓毒症的症状
脓毒症的症状因个体差异和感染部位不同而有所差异，但一般可归纳为以下几个方面：
1. 全身症状。发热、寒战、心慌、气促、乏力等症状可能与其他疾病相似，因此容易被忽视。
2. 皮肤改变。皮肤出现花斑、瘀斑等，有时伴有皮肤湿冷、发绀等情况。这些症状可能与感染导致的血液循环障碍有关。
3. 循环系统改变。心率加快、心律失常、心搏骤停等症状可能与感染导致的全身炎症反应和心血管系统损伤有关。
4. 消化系统改变。恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，甚至可能出现腹泻。这些症状可能与感染导致的胃肠道功能紊乱有关。
5. 呼吸系统改变。呼吸急促、呼吸困难、胸闷、气短等，有时伴有口唇发绀。这些症状可能与感染导致的肺部损伤和呼吸衰竭有关。
三、脓毒症的诊断
脓毒症的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等。常见的实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的感染程度、器官功能等情况。CT、B超等影像学检查有助于明确病因，查找感染病灶。
脓毒症的诊断标准包括体温异常（38°C或<36°C）、心率加快（90次/分）、呼吸急促（20次/分或过度通气）、白细胞计数异常等。同时，医护人员还需考虑患者的临床情况和SOFA评分，以判断是否达到脓毒症的诊断标准。
四、脓毒症的治疗
脓毒症的治疗原则是针对病因进行治疗，同时加强支持治疗和免疫调理治疗。
1. 病因治疗：针对感染病原体进行抗感染治疗，选择敏感的抗生素进行治疗。对于真菌感染，医护人员需选用抗真菌药物；对于病毒感染，医护人员需选用抗病毒药物；对于寄生虫感染，医护人员需选用相应的抗寄生虫药物。
2. 支持治疗：包括维持患者生命体征的稳定、补充足够的营养和水分、保持水电解质平衡等。对于严重脓毒症和脓毒症休克患者，医护人员需进行早期循环复苏、机械通气、肾替代等支持治疗。
3. 免疫调理治疗：通过调节患者的免疫功能，减轻炎症反应和器官损伤。常用的免疫调理药物包括糖皮质激素、免疫球蛋白等。
在西医治疗的基础上，联合中医的有效辅助治疗措施，中医、西医并举，可以进一步提高治疗效果。
五、脓毒症的预防
脓毒症的预防重于治疗。尽管目前脓毒症的发病机制尚未完全阐明，但我们可以从以下几个方面进行预防：
1. 加强个人卫生和环境卫生。保持室内通风和清洁，减少病原体的传播。
2. 积极治疗基础疾病。对于患有慢性疾病、免疫力低下的患者，医护人员应积极治疗原发病，提高机体免疫力。
3. 术后护理和抗感染治疗。对于创伤、手术等患者，医护人员应加强术后护理和抗感染治疗，预防并发症的发生。
4. 营养支持和体育锻炼：对于老年人、儿童等易感人群，医护人员应加强营养支持和体育锻炼，提高机体抵抗力。
5. 合理使用抗生素。避免长期或滥用抗生素导致对抗生素耐药的“超级细菌”形成。
六、结语
脓毒症作为一种严重的全身性感染疾病，危害不容忽视。通过提高公众对脓毒症的认识和了解，加强预防和治疗措施，可以有效降低脓毒症的发病率和死亡率。医务人员也应加强对脓毒症的研究和探讨，为临床诊断和治疗提供更加科学、有效的手段。让我们共同努力，为患者的健康保驾护航，让脓毒症这一“隐形杀手”无处遁形。
黄启昌 桂林医学院第二附属医院
一、脓毒症的定义与病因
脓毒症是由细菌、真菌、病毒或寄生虫等病原体引起的全身性炎症反应。这些病原体侵入机体，会激活机体的免疫系统，导致大量炎症介质的释放，从而引发全身性的炎症反应。脓毒症可进一步发展为严重脓毒症和脓毒症休克，严重威胁患者的生命。
脓毒症的病因多种多样，主要包括以下几个方面：
1. 感染。细菌、真菌、病毒或寄生虫等病原体感染是脓毒症的主要病因。常见的感染部位包括呼吸系统、消化系统、泌尿系统、皮肤软组织等。
2. 创伤。严重创伤、烧伤、手术等均可导致机体免疫力下降，使病原体易于侵入并引发感染。
3. 免疫低下。长期应用免疫抑制剂、化疗药物、放疗等，以及患有慢性疾病（如糖尿病、肝硬化、癌症等）的患者，免疫力普遍较低，易发生感染并导致脓毒症。
4. 其他因素。年龄（年幼或高龄）、营养不良、长期使用糖皮质激素等，也可能增加脓毒症的风险。
二、脓毒症的症状
脓毒症的症状因个体差异和感染部位不同而有所差异，但一般可归纳为以下几个方面：
1. 全身症状。发热、寒战、心慌、气促、乏力等症状可能与其他疾病相似，因此容易被忽视。
2. 皮肤改变。皮肤出现花斑、瘀斑等，有时伴有皮肤湿冷、发绀等情况。这些症状可能与感染导致的血液循环障碍有关。
3. 循环系统改变。心率加快、心律失常、心搏骤停等症状可能与感染导致的全身炎症反应和心血管系统损伤有关。
4. 消化系统改变。恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，甚至可能出现腹泻。这些症状可能与感染导致的胃肠道功能紊乱有关。
5. 呼吸系统改变。呼吸急促、呼吸困难、胸闷、气短等，有时伴有口唇发绀。这些症状可能与感染导致的肺部损伤和呼吸衰竭有关。
三、脓毒症的诊断
脓毒症的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等。常见的实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的感染程度、器官功能等情况。CT、B超等影像学检查有助于明确病因，查找感染病灶。
脓毒症的诊断标准包括体温异常（38°C或<36°C）、心率加快（90次/分）、呼吸急促（20次/分或过度通气）、白细胞计数异常等。同时，医护人员还需考虑患者的临床情况和SOFA评分，以判断是否达到脓毒症的诊断标准。
四、脓毒症的治疗
脓毒症的治疗原则是针对病因进行治疗，同时加强支持治疗和免疫调理治疗。
1. 病因治疗：针对感染病原体进行抗感染治疗，选择敏感的抗生素进行治疗。对于真菌感染，医护人员需选用抗真菌药物；对于病毒感染，医护人员需选用抗病毒药物；对于寄生虫感染，医护人员需选用相应的抗寄生虫药物。
2. 支持治疗：包括维持患者生命体征的稳定、补充足够的营养和水分、保持水电解质平衡等。对于严重脓毒症和脓毒症休克患者，医护人员需进行早期循环复苏、机械通气、肾替代等支持治疗。
3. 免疫调理治疗：通过调节患者的免疫功能，减轻炎症反应和器官损伤。常用的免疫调理药物包括糖皮质激素、免疫球蛋白等。
在西医治疗的基础上，联合中医的有效辅助治疗措施，中医、西医并举，可以进一步提高治疗效果。
五、脓毒症的预防
脓毒症的预防重于治疗。尽管目前脓毒症的发病机制尚未完全阐明，但我们可以从以下几个方面进行预防：
1. 加强个人卫生和环境卫生。保持室内通风和清洁，减少病原体的传播。
2. 积极治疗基础疾病。对于患有慢性疾病、免疫力低下的患者，医护人员应积极治疗原发病，提高机体免疫力。
3. 术后护理和抗感染治疗。对于创伤、手术等患者，医护人员应加强术后护理和抗感染治疗，预防并发症的发生。
4. 营养支持和体育锻炼：对于老年人、儿童等易感人群，医护人员应加强营养支持和体育锻炼，提高机体抵抗力。
5. 合理使用抗生素。避免长期或滥用抗生素导致对抗生素耐药的“超级细菌”形成。
六、结语
脓毒症作为一种严重的全身性感染疾病，危害不容忽视。通过提高公众对脓毒症的认识和了解，加强预防和治疗措施，可以有效降低脓毒症的发病率和死亡率。医务人员也应加强对脓毒症的研究和探讨，为临床诊断和治疗提供更加科学、有效的手段。让我们共同努力，为患者的健康保驾护航，让脓毒症这一“隐形杀手”无处遁形。
黄启昌 桂林医学院第二附属医院
