日期:[2024年09月23日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A14]
上肢骨折术后如何进行康复锻炼？
上肢骨折是临床中常见的损伤类型，术后康复对恢复肢体功能和减少并发症具有重要意义。本文将详细介绍上肢骨折术后的康复锻炼方法和关键要点，帮助患者及其家属更好地理解和执行康复计划。
一、上肢骨折术后康复的重要性
上肢骨折术后，康复锻炼是恢复肢体功能、预防肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬等并发症的重要手段。通过科学和系统的康复锻炼，患者能够加快骨折愈合速度，促进关节灵活性及肌肉力量的恢复，从而最终重返正常生活和工作。
二、康复锻炼的分期
上肢骨折术后的康复锻炼一般分为早期康复、中期康复和后期康复三个阶段。
1. 早期康复（术后3-6周）
要点——
抬高患肢：术后应立即抬高患肢，以促进静脉血液回流，减轻肿胀和疼痛。
等长肌肉收缩训练：在石膏固定或外固定装置保护下，进行非固定关节的等长肌肉收缩训练，如握拳、伸指、腕关节屈伸等，以维护肌肉力量。
非固定关节活动：鼓励患者进行非固定关节的主动活动，如肩部的钟摆运动、肩带的上耸和下压、手指和腕关节的屈伸等。
疼痛管理：必要时应用止痛剂，确保患者能够积极参与康复锻炼。
2. 中期康复（术后6-10周）
要点——
逐渐增加活动范围：根据骨折愈合情况，逐渐增加患肢的活动范围，如肩部的前屈、后伸、外展、内收等。
抗阻力训练：在医生或康复师指导下，开始进行抗阻力训练，以增强肌肉力量。
去除外固定：如骨折愈合良好，可逐步去除外固定装置，开始进行更全面的关节活动度练习。预防异位骨化：避免强力的被动牵伸和引起明显疼痛的粗暴手法，预防异位骨化的发生。
3. 后期康复（术后10周以后）
要点——
全面功能恢复：系统地进行关节活动度练习和肌力训练，恢复上肢的全面功能。
增加运动量：根据患者的恢复情况，逐渐增加运动量和运动强度，以提高肌肉耐力和关节稳定性。
日常生活功能训练：模拟日常生活和工作中的动作，进行功能性训练，如提物、穿衣、梳头等，以帮助患者重返社会。
三、各类上肢骨折的康复锻炼方法
1. 锁骨骨折
康复方法——
局部固定：保持挺胸提肩姿势，固定锁骨。
关节活动：练习手部及腕、肘关节的各种活动，如握拳、伸指、腕关节屈伸等。
肩关节锻炼：外固定解除后，进行肩前屈、内收、外展、后伸等动作，以及肩关节环转运动和划船运动。
2. 肱骨外科颈骨折
康复方法——
早期活动：即刻可开始握拳、伸指、腕关节屈伸等活动。
肘关节康复：以肘关节屈曲伸展为主，适当进行前臂旋前及旋后操作。
肩关节锻炼：进行耸肩运动、肩关节环转运动及腕关节屈伸等。
3. 肱骨干骨折
康复方法——
复位固定：积极实施复位固定治疗。腕、掌、指关节活动：练习指、掌、腕关节的活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩练习。肩关节锻炼：骨折两到三周后，练习肩关节旋转运动，如保持身体倾斜在患侧，90度屈肘进行旋转等。
4. 肱骨髁上骨折
康复方法——
早期活动：骨折七天左右开始腕关节、指关节屈曲运动。
肩关节活动：适当进行肩关节活动，避免强力被动运动。
外固定解除后：进行肘关节屈伸训练，逐渐恢复关节功能。
5. 尺桡骨干骨折
康复方法——
肌肉舒缩活动：复位固定后，练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，如用力握拳、充分伸屈手指等。关节活动：两周后练习肩、肘、腕关节活动，禁止做前臂旋转活动。
6. 桡骨远端骨折
康复方法——
指、腕关节活动：手术后练习指、腕关节活动及前臂肌肉收缩活动。
逐渐增加活动范围：两周后练习肩部活动及肘、腕关节的屈伸活动，逐渐练习前臂旋转活动。
四、康复锻炼的注意事项
1. 遵循医嘱：康复锻炼应在医生或康复师的指导下进行，根据骨折类型、治疗方法和愈合情况制定个性化的康复计划。
2. 循序渐进：康复锻炼应循序渐进，逐渐增加运动量和运动强度，避免过度锻炼导致损伤。
3. 观察反应：注意观察患肢皮肤温度、颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动时的反应，如有异常应及时就医。
4. 疼痛管理：康复锻炼过程中应注意疼痛管理，必要时应用止痛剂，确保患者能够积极参与康复锻炼。
5. 营养支持：保持充分的水分和营养摄入，有助于骨折愈合和康复锻炼的效果。
五、总结
上肢骨折术后的康复锻炼是一个复杂而系统的过程，需要患者、家属、医生和康复师的共同努力。通过科学、系统的康复锻炼，患者可以加快骨折愈合速度，促进关节灵活性和肌肉力量的恢复，最终重返正常生活和工作。在康复过程中，患者应遵循医嘱、循序渐进、注意观察反应、合理管理疼痛并保持良好的营养支持。
莫俊环 桂林医学院附属医院
一、上肢骨折术后康复的重要性
上肢骨折术后，康复锻炼是恢复肢体功能、预防肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬等并发症的重要手段。通过科学和系统的康复锻炼，患者能够加快骨折愈合速度，促进关节灵活性及肌肉力量的恢复，从而最终重返正常生活和工作。
二、康复锻炼的分期
上肢骨折术后的康复锻炼一般分为早期康复、中期康复和后期康复三个阶段。
1. 早期康复（术后3-6周）
要点——
抬高患肢：术后应立即抬高患肢，以促进静脉血液回流，减轻肿胀和疼痛。
等长肌肉收缩训练：在石膏固定或外固定装置保护下，进行非固定关节的等长肌肉收缩训练，如握拳、伸指、腕关节屈伸等，以维护肌肉力量。
非固定关节活动：鼓励患者进行非固定关节的主动活动，如肩部的钟摆运动、肩带的上耸和下压、手指和腕关节的屈伸等。
疼痛管理：必要时应用止痛剂，确保患者能够积极参与康复锻炼。
2. 中期康复（术后6-10周）
要点——
逐渐增加活动范围：根据骨折愈合情况，逐渐增加患肢的活动范围，如肩部的前屈、后伸、外展、内收等。
抗阻力训练：在医生或康复师指导下，开始进行抗阻力训练，以增强肌肉力量。
去除外固定：如骨折愈合良好，可逐步去除外固定装置，开始进行更全面的关节活动度练习。预防异位骨化：避免强力的被动牵伸和引起明显疼痛的粗暴手法，预防异位骨化的发生。
3. 后期康复（术后10周以后）
要点——
全面功能恢复：系统地进行关节活动度练习和肌力训练，恢复上肢的全面功能。
增加运动量：根据患者的恢复情况，逐渐增加运动量和运动强度，以提高肌肉耐力和关节稳定性。
日常生活功能训练：模拟日常生活和工作中的动作，进行功能性训练，如提物、穿衣、梳头等，以帮助患者重返社会。
三、各类上肢骨折的康复锻炼方法
1. 锁骨骨折
康复方法——
局部固定：保持挺胸提肩姿势，固定锁骨。
关节活动：练习手部及腕、肘关节的各种活动，如握拳、伸指、腕关节屈伸等。
肩关节锻炼：外固定解除后，进行肩前屈、内收、外展、后伸等动作，以及肩关节环转运动和划船运动。
2. 肱骨外科颈骨折
康复方法——
早期活动：即刻可开始握拳、伸指、腕关节屈伸等活动。
肘关节康复：以肘关节屈曲伸展为主，适当进行前臂旋前及旋后操作。
肩关节锻炼：进行耸肩运动、肩关节环转运动及腕关节屈伸等。
3. 肱骨干骨折
康复方法——
复位固定：积极实施复位固定治疗。腕、掌、指关节活动：练习指、掌、腕关节的活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩练习。肩关节锻炼：骨折两到三周后，练习肩关节旋转运动，如保持身体倾斜在患侧，90度屈肘进行旋转等。
4. 肱骨髁上骨折
康复方法——
早期活动：骨折七天左右开始腕关节、指关节屈曲运动。
肩关节活动：适当进行肩关节活动，避免强力被动运动。
外固定解除后：进行肘关节屈伸训练，逐渐恢复关节功能。
5. 尺桡骨干骨折
康复方法——
肌肉舒缩活动：复位固定后，练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，如用力握拳、充分伸屈手指等。关节活动：两周后练习肩、肘、腕关节活动，禁止做前臂旋转活动。
6. 桡骨远端骨折
康复方法——
指、腕关节活动：手术后练习指、腕关节活动及前臂肌肉收缩活动。
逐渐增加活动范围：两周后练习肩部活动及肘、腕关节的屈伸活动，逐渐练习前臂旋转活动。
四、康复锻炼的注意事项
1. 遵循医嘱：康复锻炼应在医生或康复师的指导下进行，根据骨折类型、治疗方法和愈合情况制定个性化的康复计划。
2. 循序渐进：康复锻炼应循序渐进，逐渐增加运动量和运动强度，避免过度锻炼导致损伤。
3. 观察反应：注意观察患肢皮肤温度、颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动时的反应，如有异常应及时就医。
4. 疼痛管理：康复锻炼过程中应注意疼痛管理，必要时应用止痛剂，确保患者能够积极参与康复锻炼。
5. 营养支持：保持充分的水分和营养摄入，有助于骨折愈合和康复锻炼的效果。
五、总结
上肢骨折术后的康复锻炼是一个复杂而系统的过程，需要患者、家属、医生和康复师的共同努力。通过科学、系统的康复锻炼，患者可以加快骨折愈合速度，促进关节灵活性和肌肉力量的恢复，最终重返正常生活和工作。在康复过程中，患者应遵循医嘱、循序渐进、注意观察反应、合理管理疼痛并保持良好的营养支持。
莫俊环 桂林医学院附属医院
