日期:[2024年09月23日] -- 智慧生活报 -- 版次:[A14]

上肢骨折术后如何进行康复锻炼?

  上肢骨折是临床中常见的损伤类型,术后康复对恢复肢体功能和减少并发症具有重要意义。本文将详细介绍上肢骨折术后的康复锻炼方法和关键要点,帮助患者及其家属更好地理解和执行康复计划。
  一、上肢骨折术后康复的重要性
  上肢骨折术后,康复锻炼是恢复肢体功能、预防肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬等并发症的重要手段。通过科学和系统的康复锻炼,患者能够加快骨折愈合速度,促进关节灵活性及肌肉力量的恢复,从而最终重返正常生活和工作。
  二、康复锻炼的分期
  上肢骨折术后的康复锻炼一般分为早期康复、中期康复和后期康复三个阶段。
  1. 早期康复(术后3-6周)
  要点——
  抬高患肢:术后应立即抬高患肢,以促进静脉血液回流,减轻肿胀和疼痛。
  等长肌肉收缩训练:在石膏固定或外固定装置保护下,进行非固定关节的等长肌肉收缩训练,如握拳、伸指、腕关节屈伸等,以维护肌肉力量。
  非固定关节活动:鼓励患者进行非固定关节的主动活动,如肩部的钟摆运动、肩带的上耸和下压、手指和腕关节的屈伸等。
  疼痛管理:必要时应用止痛剂,确保患者能够积极参与康复锻炼。
  2. 中期康复(术后6-10周)
  要点——
  逐渐增加活动范围:根据骨折愈合情况,逐渐增加患肢的活动范围,如肩部的前屈、后伸、外展、内收等。
  抗阻力训练:在医生或康复师指导下,开始进行抗阻力训练,以增强肌肉力量。
  去除外固定:如骨折愈合良好,可逐步去除外固定装置,开始进行更全面的关节活动度练习。预防异位骨化:避免强力的被动牵伸和引起明显疼痛的粗暴手法,预防异位骨化的发生。
  3. 后期康复(术后10周以后)
  要点——
  全面功能恢复:系统地进行关节活动度练习和肌力训练,恢复上肢的全面功能。
  增加运动量:根据患者的恢复情况,逐渐增加运动量和运动强度,以提高肌肉耐力和关节稳定性。
  日常生活功能训练:模拟日常生活和工作中的动作,进行功能性训练,如提物、穿衣、梳头等,以帮助患者重返社会。
  三、各类上肢骨折的康复锻炼方法
  1. 锁骨骨折
  康复方法——
  局部固定:保持挺胸提肩姿势,固定锁骨。
  关节活动:练习手部及腕、肘关节的各种活动,如握拳、伸指、腕关节屈伸等。
  肩关节锻炼:外固定解除后,进行肩前屈、内收、外展、后伸等动作,以及肩关节环转运动和划船运动。
  2. 肱骨外科颈骨折
  康复方法——
  早期活动:即刻可开始握拳、伸指、腕关节屈伸等活动。
  肘关节康复:以肘关节屈曲伸展为主,适当进行前臂旋前及旋后操作。
  肩关节锻炼:进行耸肩运动、肩关节环转运动及腕关节屈伸等。
  3. 肱骨干骨折
  康复方法——
  复位固定:积极实施复位固定治疗。腕、掌、指关节活动:练习指、掌、腕关节的活动,并进行上臂肌肉的主动舒缩练习。肩关节锻炼:骨折两到三周后,练习肩关节旋转运动,如保持身体倾斜在患侧,90度屈肘进行旋转等。
  4. 肱骨髁上骨折
  康复方法——
  早期活动:骨折七天左右开始腕关节、指关节屈曲运动。
  肩关节活动:适当进行肩关节活动,避免强力被动运动。
  外固定解除后:进行肘关节屈伸训练,逐渐恢复关节功能。
  5. 尺桡骨干骨折
  康复方法——
  肌肉舒缩活动:复位固定后,练习上臂和前臂肌肉舒缩活动,如用力握拳、充分伸屈手指等。关节活动:两周后练习肩、肘、腕关节活动,禁止做前臂旋转活动。
  6. 桡骨远端骨折
  康复方法——
  指、腕关节活动:手术后练习指、腕关节活动及前臂肌肉收缩活动。
  逐渐增加活动范围:两周后练习肩部活动及肘、腕关节的屈伸活动,逐渐练习前臂旋转活动。
  四、康复锻炼的注意事项
  1. 遵循医嘱:康复锻炼应在医生或康复师的指导下进行,根据骨折类型、治疗方法和愈合情况制定个性化的康复计划。
  2. 循序渐进:康复锻炼应循序渐进,逐渐增加运动量和运动强度,避免过度锻炼导致损伤。
  3. 观察反应:注意观察患肢皮肤温度、颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动时的反应,如有异常应及时就医。
  4. 疼痛管理:康复锻炼过程中应注意疼痛管理,必要时应用止痛剂,确保患者能够积极参与康复锻炼。
  5. 营养支持:保持充分的水分和营养摄入,有助于骨折愈合和康复锻炼的效果。
  五、总结
  上肢骨折术后的康复锻炼是一个复杂而系统的过程,需要患者、家属、医生和康复师的共同努力。通过科学、系统的康复锻炼,患者可以加快骨折愈合速度,促进关节灵活性和肌肉力量的恢复,最终重返正常生活和工作。在康复过程中,患者应遵循医嘱、循序渐进、注意观察反应、合理管理疼痛并保持良好的营养支持。
莫俊环 桂林医学院附属医院