日期:[2024年09月18日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A8]
孕期“高压”警报：认识并管理妊娠期高血压疾病
孕期是一段充满期待与喜悦的旅程。然而，对于部分孕妇而言，这段旅程也可能伴随着一些潜在的健康风险，其中之一便是妊娠期高血压。妊娠期高血压，作为一种常见的妊娠期并发症，不仅影响孕妇自身的健康，还可能对胎儿造成严重的威胁。本文旨在通过详细的医学科普，帮助孕妇及其家人更好地认识并管理妊娠高血压疾病，确保母婴安全。
一、什么是妊娠期高血压疾病？
妊娠高血压疾病，也被称为妊娠期高血压综合征（PIH）或妊高征，是孕妇在妊娠期间出现的高血压状况。它通常发生在妊娠20周后，主要表现为血压升高，收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，可能伴随水肿、蛋白尿等症状。根据病情的严重程度，妊娠高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫。其中，子痫最为凶险，可能导致孕妇和胎儿的生命危险。
二、妊娠高血压的发病机制
妊娠高血压的发病机制尚未完全明确，但多种因素可能参与其中。基本病理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤。子宫胎盘缺血被认为是主要原因之一。双胎、羊水过多、孕妇子宫张力大等情况均可能导致子宫胎盘供血不足，从而使胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫。此外，孕妇本身的基础疾病（如高血压、糖尿病、慢性肾病等）、高龄生育、营养不良、精神紧张等因素也可能增加妊娠期高血压的风险。
三、妊娠期高血压的危害
对孕妇的影响
妊娠期高血压对孕妇的危害是多方面的：首先，它可能导致脑损害，如脑水肿、脑血栓形成、脑出血等；其次，肾脏功能也会受损，表现为蛋白尿、血尿酸和肌酐水平升高，严重时可能出现肾衰竭；此外，肝脏、心血管、血液系统等多个系统也可能受累，出现转氨酶升高、心肌缺血、肺水肿、心力衰竭等症状。
对胎儿的影响
妊娠期高血压对胎儿的影响同样不容忽视。高血压可能导致胎盘血液灌注减少，进而影响胎儿的氧气和营养供应，增加早产、胎儿生长受限、胎盘早剥、胎儿窘迫甚至胎死宫内的风险。
四、如何识别妊娠高血压？
典型症状
妊娠期高血压的典型症状包括血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、蛋白尿（尿蛋白定量≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐≥0.3）、水肿（尤其是踝部凹陷性水肿）等。此外，孕妇还可能出现头痛、头晕、视物模糊、胸闷、恶心及呕吐等症状。
定期产检
定期产检是早期发现和诊断妊娠高血压的重要手段。孕妇应按时进行产前检查，包括测量血压、化验尿常规等，以评估是否存在相关的高危因素。
五、如何管理妊娠高血压？
1. 科学合理饮食
饮食管理是控制妊娠高血压的基础。孕妇应保证饮食均衡，多摄入富含蛋白质的食物，如豆制品、鱼肉、鸭肉、鸡蛋等。同时，孕妇要增加钙的摄入量，每日保证足够的钙摄入（孕早期800毫克，孕中晚期1000毫克），可通过低脂或脱脂奶制品实现。此外，孕妇应避免高盐、高脂肪食物，控制盐分摄入，每日不超过6克，少吃咸菜、腌制品等盐分高的食物，防止钠摄入过多。
2. 保证规律作息
良好的作息习惯有助于血压的稳定。孕妇应保证充足的睡眠时间，每晚至少7～8小时，并尽量保持左侧卧位休息，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液供应。同时，孕妇应避免强光、噪声刺激，保持环境清静，有助于放松心情，减轻压力。
3. 适量运动
适量的运动有助于促进心血管功能，降低血压。孕妇可选择散步、瑜伽等低强度的运动方式，每日进行至少30分钟的中等强度运动。但需注意，运动时孕妇应根据个人情况逐渐增加运动量，避免过度劳累。
4. 定期产前检查
定期产前检查是监测妊娠高血压病情变化的关键。孕妇应按时进行产检，包括测量血压、体重、尿常规等，以评估血压控制情况和有无蛋白尿等并发症。若出现血压升高或头晕、头痛等症状时，孕妇应及时就医，避免病情恶化。
5. 药物治疗
对于病情较重的妊娠高血压孕妇，可能需要在医生指导下进行药物治疗。然而，由于某些降压药物对胎儿有潜在影响，因此孕妇选择药物时需慎重考虑。甲基多巴是妊娠期常用的降压药物之一，被认为相对安全。但具体用药方案需根据孕妇的病情和医生的指导来确定。
六、结语
妊娠期高血压是一种不容忽视的妊娠期并发症，对母婴健康构成严重威胁。通过科学的饮食管理、规律的作息习惯、适量的运动锻炼、定期的产前检查以及药物治疗，我们可以有效地控制和管理妊娠期高血压，确保母婴安全。让我们共同努力，为每一位孕妇和新生宝宝的健康保驾护航。 劳秋萍 广西钦州市灵山县红十字会医院
一、什么是妊娠期高血压疾病？
妊娠高血压疾病，也被称为妊娠期高血压综合征（PIH）或妊高征，是孕妇在妊娠期间出现的高血压状况。它通常发生在妊娠20周后，主要表现为血压升高，收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，可能伴随水肿、蛋白尿等症状。根据病情的严重程度，妊娠高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫。其中，子痫最为凶险，可能导致孕妇和胎儿的生命危险。
二、妊娠高血压的发病机制
妊娠高血压的发病机制尚未完全明确，但多种因素可能参与其中。基本病理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤。子宫胎盘缺血被认为是主要原因之一。双胎、羊水过多、孕妇子宫张力大等情况均可能导致子宫胎盘供血不足，从而使胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫。此外，孕妇本身的基础疾病（如高血压、糖尿病、慢性肾病等）、高龄生育、营养不良、精神紧张等因素也可能增加妊娠期高血压的风险。
三、妊娠期高血压的危害
对孕妇的影响
妊娠期高血压对孕妇的危害是多方面的：首先，它可能导致脑损害，如脑水肿、脑血栓形成、脑出血等；其次，肾脏功能也会受损，表现为蛋白尿、血尿酸和肌酐水平升高，严重时可能出现肾衰竭；此外，肝脏、心血管、血液系统等多个系统也可能受累，出现转氨酶升高、心肌缺血、肺水肿、心力衰竭等症状。
对胎儿的影响
妊娠期高血压对胎儿的影响同样不容忽视。高血压可能导致胎盘血液灌注减少，进而影响胎儿的氧气和营养供应，增加早产、胎儿生长受限、胎盘早剥、胎儿窘迫甚至胎死宫内的风险。
四、如何识别妊娠高血压？
典型症状
妊娠期高血压的典型症状包括血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、蛋白尿（尿蛋白定量≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐≥0.3）、水肿（尤其是踝部凹陷性水肿）等。此外，孕妇还可能出现头痛、头晕、视物模糊、胸闷、恶心及呕吐等症状。
定期产检
定期产检是早期发现和诊断妊娠高血压的重要手段。孕妇应按时进行产前检查，包括测量血压、化验尿常规等，以评估是否存在相关的高危因素。
五、如何管理妊娠高血压？
1. 科学合理饮食
饮食管理是控制妊娠高血压的基础。孕妇应保证饮食均衡，多摄入富含蛋白质的食物，如豆制品、鱼肉、鸭肉、鸡蛋等。同时，孕妇要增加钙的摄入量，每日保证足够的钙摄入（孕早期800毫克，孕中晚期1000毫克），可通过低脂或脱脂奶制品实现。此外，孕妇应避免高盐、高脂肪食物，控制盐分摄入，每日不超过6克，少吃咸菜、腌制品等盐分高的食物，防止钠摄入过多。
2. 保证规律作息
良好的作息习惯有助于血压的稳定。孕妇应保证充足的睡眠时间，每晚至少7～8小时，并尽量保持左侧卧位休息，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液供应。同时，孕妇应避免强光、噪声刺激，保持环境清静，有助于放松心情，减轻压力。
3. 适量运动
适量的运动有助于促进心血管功能，降低血压。孕妇可选择散步、瑜伽等低强度的运动方式，每日进行至少30分钟的中等强度运动。但需注意，运动时孕妇应根据个人情况逐渐增加运动量，避免过度劳累。
4. 定期产前检查
定期产前检查是监测妊娠高血压病情变化的关键。孕妇应按时进行产检，包括测量血压、体重、尿常规等，以评估血压控制情况和有无蛋白尿等并发症。若出现血压升高或头晕、头痛等症状时，孕妇应及时就医，避免病情恶化。
5. 药物治疗
对于病情较重的妊娠高血压孕妇，可能需要在医生指导下进行药物治疗。然而，由于某些降压药物对胎儿有潜在影响，因此孕妇选择药物时需慎重考虑。甲基多巴是妊娠期常用的降压药物之一，被认为相对安全。但具体用药方案需根据孕妇的病情和医生的指导来确定。
六、结语
妊娠期高血压是一种不容忽视的妊娠期并发症，对母婴健康构成严重威胁。通过科学的饮食管理、规律的作息习惯、适量的运动锻炼、定期的产前检查以及药物治疗，我们可以有效地控制和管理妊娠期高血压，确保母婴安全。让我们共同努力，为每一位孕妇和新生宝宝的健康保驾护航。 劳秋萍 广西钦州市灵山县红十字会医院
