一氧化碳中毒的识别与急救护理

　　一氧化碳中毒，俗称煤气中毒，是一种由含碳物质不完全燃烧产生的无色、无味、无刺激性的气体中毒。这种气体极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，导致血红蛋白丧失携氧能力，进而引发组织缺氧，严重时甚至危及生命。本文将从一氧化碳中毒的识别、急救措施及护理要点三个方面进行详细阐述。

　　一、一氧化碳中毒的识别
　　1.　识别环境因素
　　一氧化碳中毒通常发生在密闭或半密闭环境中，如使用煤火炉、燃气热水器、煤气灶等含碳燃料时，若通风不良，易产生一氧化碳积聚。此外，长时间停留在汽车尾气、工业废气等环境中，也易发生中毒。因此，识别环境因素是预防一氧化碳中毒的第一步。
　　2.　观察临床表现
　　一氧化碳中毒的临床表现根据中毒程度不同而有所差异。轻度中毒者常表现为头痛、眩晕、耳鸣、眼花、心悸、无力、恶心、呕吐等症状，脱离中毒环境后症状可较快缓解。中度中毒者在上述症状基础上，还会出现烦躁不安、精神极度兴奋或错乱，并逐渐虚脱、昏迷，皮肤呈现樱桃红色。重度中毒者则表现为深度昏迷，大小便失禁、全身软瘫、瞳孔放大、呼吸浅而不规则，皮肤由樱桃红变为灰白或紫色，并可能出现心肌损害、脑水肿、肺水肿等严重并发症。
　　3.　辅助检查
　　怀疑一氧化碳中毒时，应及时到医院进行碳氧血红蛋白测定。血中碳氧血红蛋白浓度是诊断一氧化碳中毒的重要指标，一般超过10%可诊断为轻度中毒，超过30%为中度中毒，超过50%为重度中毒。此外，脑电图、颅脑CT及心电图等检查也有助于评估病情。
　　二、急救措施
　　1.　立即脱离中毒环境
　　一旦发现一氧化碳中毒，应立即将患者转移到空气流通的地方，打开门窗通风换气，降低环境中一氧化碳的浓度。同时，关闭煤气、燃气等可能产生一氧化碳的源头，避免进一步中毒。
　　2.　确保呼吸通畅
　　将患者衣领解开，头部偏向一侧，清除口鼻腔内的呕吐物、分泌物，保持呼吸道通畅。如患者呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸，并尽快拨打120急救电话。有条件时，可给予患者吸氧治疗，以纠正缺氧状态。
　　3.　保温与观察
　　注意保暖，避免患者受凉引发肺部感染，加重中毒症状。在救护车到来之前，密切观察患者的呼吸、脉搏、体温等生命体征，以便及时采取相应措施。
　　4.　高压氧治疗
　　到达医院后，患者应接受高压氧治疗。高压氧治疗是将人体置于密封的舱内，在高气压状态下吸纯氧，以提高血液中溶解氧含量，扩大氧气在人体组织内的弥散距离，迅速纠正缺氧状态。这种治疗方法对一氧化碳中毒引起的脑水肿、肺水肿等并发症有显著疗效。
　　三、护理要点
　　1.　心理护理
　　一氧化碳中毒患者往往因病情严重而产生恐惧、焦虑等负面情绪。护理人员应耐心倾听患者的诉求，给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
　　2.　病情观察
　　密切观察患者的病情变化，包括意识状态、瞳孔大小、呼吸频率、心率等生命体征。同时，注意观察患者有无抽搐、呕吐、大小便失禁等并发症发生，以便及时采取相应措施。
　　3.　饮食护理
　　一氧化碳中毒后，患者的胃肠道黏膜可能因缺氧而受损，消化能力下降。因此，饮食应以高营养、高热量、富含维生素且易于消化的食物为主，如粥、松软馒头等。避免进食油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
　　4.　康复训练
　　对于一氧化碳中毒后遗留神经系统损害的患者，应尽早进行康复训练。康复训练包括肢体功能训练、语言训练、认知功能训练等，旨在促进患者功能恢复，提高生活质量。
　　5.　健康教育
　　加强健康教育，提高公众对一氧化碳中毒的认识和防范意识。告知公众使用煤火炉、燃气热水器等含碳燃料时应注意通风换气，避免长时间停留在密闭或半密闭环境中。同时，定期检查燃气管道、热水器等设备是否漏气，确保使用安全。
　　结语
　　一氧化碳中毒是一种严重的中毒现象，对人体健康构成严重威胁。通过识别环境因素、观察临床表现及辅助检查等手段，可以及时发现并诊断一氧化碳中毒。在急救过程中，应迅速脱离中毒环境、确保呼吸通畅、保温与观察并及时送往医院救治。同时，加强护理和康复训练也是促进患者康复的重要措施。希望通过本文的科普宣传，能够提高公众对一氧化碳中毒的认识和防范能力，减少中毒事件的发生。 唐莉莉 广西水电医院