日期:[2024年08月26日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A15]
颈外静脉穿刺技术在急危重症患者抢救中的应用
在急危重症患者的抢救过程中，迅速建立有效的静脉通道是至关重要的一步。静脉通道的建立不仅能够确保药物和液体及时输入患者体内，还能为采集血标本和进行其他医疗操作提供便利。在众多静脉通道建立方法中，颈外静脉穿刺技术因其独特的优势，在急危重症患者的抢救中得到了广泛应用。本文将详细探讨颈外静脉穿刺技术的原理、优势、操作方法及其在抢救中的应用。
一、颈外静脉穿刺技术的原理
颈外静脉是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支和耳后静脉、枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜向下后行，在锁骨中点上方2～5cm处穿过颈深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角。该静脉管径粗、显露明显、离心脏近、血管充盈度好，且操作简便易行，既安全又可迅速刺入静脉，是急救时建立静脉通道的理想选择。
二、颈外静脉穿刺技术的优势
1. 快速建立静脉通道：在急危重症患者的抢救中，时间就是生命。颈外静脉穿刺技术能够在短时间内迅速建立静脉通道，为药物和液体的快速输入提供保障。
2. 提高穿刺成功率：颈外静脉管径粗、显露明显，穿刺时可在直视下进行，减少了因反复穿刺造成的患者痛苦和护士工作量。
3. 满足多种治疗需求：颈外静脉穿刺能够满足静脉内高营养治疗、应用具有血管刺激性抗癌药物、抢救危重病人、中心静脉压测定和介入治疗等多种治疗需求。
4. 降低并发症风险：颈外静脉与心脏距离近，有利于药物的快速吸收，降低静脉炎等并发症的发生概率。
5. 广泛适用性：颈外静脉穿刺技术适用于不同年龄、不同病种的患者，尤其适用于多发性创伤患者、休克患者和吸毒患者等。
三、颈外静脉穿刺技术的操作方法
1. 患者体位：患者取仰卧位，肩下垫小枕，使颈部伸展平直，头尽量后仰同时偏向对侧，这样可以使颈外静脉显露更加充分。
2. 穿刺点选择：以下颌角与锁骨上缘中点连线中上1/3处为穿刺点。该位置是颈外静脉最充盈、最易显露的部位。
3. 消毒与穿刺：常规消毒穿刺处皮肤，助手协助按压锁骨上窝颈外静脉的下端使其充盈。操作者左手固定皮肤，右手持针以20～30度角进针，见回血后降低穿刺角度，沿血管前进1～2mm，左手进留置针，右手向后拔针芯，边进边退，将导管置入，用无菌一次性敷贴覆盖穿刺点留置针，并固定好Y型分叉处。
四、颈外静脉穿刺技术在急危重症患者抢救中的应用
1. 大量补液治疗：在休克、大出血等急危重症患者的抢救中，需要大量快速补液以维持循环血量。颈外静脉穿刺技术能够快速建立静脉通道，确保液体及时输入。
2. 静脉内高营养治疗：对于需要长期输液治疗的患者，如慢性病人、早产儿等，颈外静脉穿刺技术能够提供稳定的静脉通路，满足高营养液等药物的输入需求。
3. 血管刺激性药物输入：一些具有血管刺激性的药物或溶液，如化疗药物、高渗性溶液等，通过颈外静脉输入可以减少对血管的刺激和损伤。
4. 危重病人抢救：在抢救危重病人时，颈外静脉穿刺技术能够迅速建立静脉通道，为药物和液体的及时输入提供保障，提高抢救成功率。
5. 中心静脉压测定：颈外静脉穿刺还可用于中心静脉压的测定，为评估患者心功能、指导治疗提供重要依据。
五、注意事项及并发症预防
1. 熟练掌握穿刺技术：护理人员应熟练掌握颈外静脉穿刺技术，提高一次性穿刺成功率，减少患者痛苦和并发症的发生。
2. 严格无菌操作：在穿刺过程中应严格遵循无菌操作原则，防止感染等并发症的发生。
3. 妥善固定：颈外静脉留置针应妥善固定，特别是躁动、意识不清的患者，防止脱管及自行拔除。
4. 严密观察：穿刺后应严密观察穿刺点有无红肿、渗血等现象，及时发现并处理并发症。
5. 防止空气栓塞：在输液过程中应加强巡视，根据病情及用药调整输液滴速，防止空气栓塞等严重并发症的发生。
六、结论
颈外静脉穿刺技术在急危重症患者的抢救中发挥着重要作用。其快速建立静脉通道、提高穿刺成功率、满足多种治疗需求、降低并发症风险等优势使得该技术在临床中得到了广泛应用。然而，护理人员应熟练掌握穿刺技术、严格无菌操作、妥善固定留置针并严密观察患者情况以预防并发症的发生。未来随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累相信颈外静脉穿刺技术将在急危重症患者的抢救中发挥更加重要的作用。
唐莉莉 广西水电医院
一、颈外静脉穿刺技术的原理
颈外静脉是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支和耳后静脉、枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜向下后行，在锁骨中点上方2～5cm处穿过颈深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角。该静脉管径粗、显露明显、离心脏近、血管充盈度好，且操作简便易行，既安全又可迅速刺入静脉，是急救时建立静脉通道的理想选择。
二、颈外静脉穿刺技术的优势
1. 快速建立静脉通道：在急危重症患者的抢救中，时间就是生命。颈外静脉穿刺技术能够在短时间内迅速建立静脉通道，为药物和液体的快速输入提供保障。
2. 提高穿刺成功率：颈外静脉管径粗、显露明显，穿刺时可在直视下进行，减少了因反复穿刺造成的患者痛苦和护士工作量。
3. 满足多种治疗需求：颈外静脉穿刺能够满足静脉内高营养治疗、应用具有血管刺激性抗癌药物、抢救危重病人、中心静脉压测定和介入治疗等多种治疗需求。
4. 降低并发症风险：颈外静脉与心脏距离近，有利于药物的快速吸收，降低静脉炎等并发症的发生概率。
5. 广泛适用性：颈外静脉穿刺技术适用于不同年龄、不同病种的患者，尤其适用于多发性创伤患者、休克患者和吸毒患者等。
三、颈外静脉穿刺技术的操作方法
1. 患者体位：患者取仰卧位，肩下垫小枕，使颈部伸展平直，头尽量后仰同时偏向对侧，这样可以使颈外静脉显露更加充分。
2. 穿刺点选择：以下颌角与锁骨上缘中点连线中上1/3处为穿刺点。该位置是颈外静脉最充盈、最易显露的部位。
3. 消毒与穿刺：常规消毒穿刺处皮肤，助手协助按压锁骨上窝颈外静脉的下端使其充盈。操作者左手固定皮肤，右手持针以20～30度角进针，见回血后降低穿刺角度，沿血管前进1～2mm，左手进留置针，右手向后拔针芯，边进边退，将导管置入，用无菌一次性敷贴覆盖穿刺点留置针，并固定好Y型分叉处。
四、颈外静脉穿刺技术在急危重症患者抢救中的应用
1. 大量补液治疗：在休克、大出血等急危重症患者的抢救中，需要大量快速补液以维持循环血量。颈外静脉穿刺技术能够快速建立静脉通道，确保液体及时输入。
2. 静脉内高营养治疗：对于需要长期输液治疗的患者，如慢性病人、早产儿等，颈外静脉穿刺技术能够提供稳定的静脉通路，满足高营养液等药物的输入需求。
3. 血管刺激性药物输入：一些具有血管刺激性的药物或溶液，如化疗药物、高渗性溶液等，通过颈外静脉输入可以减少对血管的刺激和损伤。
4. 危重病人抢救：在抢救危重病人时，颈外静脉穿刺技术能够迅速建立静脉通道，为药物和液体的及时输入提供保障，提高抢救成功率。
5. 中心静脉压测定：颈外静脉穿刺还可用于中心静脉压的测定，为评估患者心功能、指导治疗提供重要依据。
五、注意事项及并发症预防
1. 熟练掌握穿刺技术：护理人员应熟练掌握颈外静脉穿刺技术，提高一次性穿刺成功率，减少患者痛苦和并发症的发生。
2. 严格无菌操作：在穿刺过程中应严格遵循无菌操作原则，防止感染等并发症的发生。
3. 妥善固定：颈外静脉留置针应妥善固定，特别是躁动、意识不清的患者，防止脱管及自行拔除。
4. 严密观察：穿刺后应严密观察穿刺点有无红肿、渗血等现象，及时发现并处理并发症。
5. 防止空气栓塞：在输液过程中应加强巡视，根据病情及用药调整输液滴速，防止空气栓塞等严重并发症的发生。
六、结论
颈外静脉穿刺技术在急危重症患者的抢救中发挥着重要作用。其快速建立静脉通道、提高穿刺成功率、满足多种治疗需求、降低并发症风险等优势使得该技术在临床中得到了广泛应用。然而，护理人员应熟练掌握穿刺技术、严格无菌操作、妥善固定留置针并严密观察患者情况以预防并发症的发生。未来随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累相信颈外静脉穿刺技术将在急危重症患者的抢救中发挥更加重要的作用。
唐莉莉 广西水电医院
