日期:[2024年08月26日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A14]
掌握心肺复苏术救命的“黄金时刻”
在医学急救领域，心搏骤停（Sudden Cardiac Ar-rest, SCA）是一个令人闻之色变的紧急状况。它指的是心脏射血功能突然终止，主动脉搏动消失，导致重要器官如大脑供血停止，进而引发意识丧失和呼吸停止，临床上也常称为猝死。面对这一紧急情况，掌握心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）并抓住其救命的“黄金时刻”，是挽救生命的关键。
一、心搏骤停的定义与危害
心搏骤停是指心脏的泵血功能突然停止，导致大脑和其他重要器官的血流中断。这一过程往往由恶性心律失常引起，特别是心室颤动（Ventricular Fibrilation, VF）和室性心动过速（Ventricular Tachy-cardia, VT）。当心搏骤停发生时，脑部供血立即中断，患者会立即失去知觉，若不及时干预，将迅速进入生物学死亡状态。
心搏骤停的严重后果不仅在于其突发性，更在于其高致死率。据研究，正常室温下，心搏骤停10秒后，脑组织内的氧气将全部耗尽并开始无氧代谢；20秒后，患者可能出现抽搐、意识丧失和脑电活动消失的症状；4分钟后，脑组织内的葡萄糖耗尽，无氧代谢停止，脑细胞开始大量死亡；10分钟后，脑细胞基本死亡，即使后续抢救成功，也可能留下严重的神经系统后遗症。
二、心肺复苏术的重要性
心肺复苏术（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的一种紧急抢救措施。通过胸外按压和其他方法，CPR旨在形成暂时的人工循环，恢复心脏的自主搏动和血液循环，进而使自主呼吸恢复，达到挽救生命的目的。CPR的实施对于心搏骤停患者的生存率至关重要，特别是在发病后的“黄金时间”内。
三、心肺复苏的“黄金时刻”
临床研究表明，心肺复苏的黄金时间是发病后的4分钟内。在这一时间段内进行CPR，患者的生存率可显著提高。据统计，心搏骤停4分钟后进行CPR的抢救成功率超过50%；而在4—6分钟内进行CPR，抢救成功率可能降至10%；若延迟至6—10分钟，成功率则进一步降低至4%。因此，当发现有人出现心搏骤停时，必须立即启动CPR，并尽可能在4分钟内完成初步抢救，以最大化挽救生命的可能。
四、心肺复苏的正确步骤
心肺复苏术的正确实施对于提高抢救成功率至关重要。以下是CPR的基本步骤：
1. 检查与评估。首先，确保现场环境安全，避免在抢救过程中造成二次伤害。然后，检查患者是否有呼吸和意识。可以通过拍打患者双肩并呼唤其名字来判断意识状态；观察患者胸部起伏或触摸颈动脉搏动来检查呼吸和心跳。
2. 启动紧急响应。一旦确认患者心搏骤停，应立即拨打急救电话（如中国的120），并启动紧急响应系统。
3. 胸外按压。将患者平放于硬板床或地面上，解开上衣。施救者位于患者一侧，双手掌根重叠置于患者胸骨中下段（即两乳头连线中点），以肩、肘为支点进行垂直按压。按压深度应至少达到5cm，按压频率应保持在100次/分钟以上。每次按压后应使胸廓完全回弹恢复。
4. 开放气道。在进行胸外按压的同时，应确保患者气道畅通。常用的方法是仰头抬颏法，即一手置于患者前额用力向后压，另一手手指置于患者下颌缘将头部向上、向前抬起。
5. 人工呼吸。在确认患者气道开放后，施救者应使用口对口或口对鼻的方式进行人工呼吸。每次吹气应持续1秒以上，直到胸廓抬起。吹气后应松开鼻子让患者自行呼气。胸外按压与人工呼吸的比例通常为30:2，即每进行30次胸外按压后进行2次人工呼吸。
6. 持续监测与评估。在CPR过程中，应持续监测患者的生命体征，并每5个循环重新评估一次状态。若患者恢复自主呼吸和心跳，则停止CPR；若未恢复，则继续进行CPR直至专业急救人员到达。
五、心肺复苏的注意事项
1. 确保环境安全：在进行CPR前，必须确保自身和患者的安全。例如，对于触电者，应先切断电源；对于交通事故中的伤者，应先将其移至安全地带。
2. 正确操作：CPR的每一步操作都必须准确无误。特别是胸外按压的深度和频率、气道的开放程度以及人工呼吸的方法等，都会影响CPR的效果。
3. 避免继发性伤害：在CPR过程中，应避免对患者造成额外的伤害。例如，在开放气道时，应避免对颈部施加过大的外力；在胸外按压时，应注意按压的深度和力度避免肋骨骨折等。
4. 及时送医：尽管CPR可以暂时维持患者的生命体征，但并不能根治心搏骤停的原因。因此，在CPR成功后，应尽快将患者送至医院接受进一步治疗。
六、结语
心搏骤停是一种突发且致命的紧急情况，但掌握心肺复苏术并抓住其救命的“黄金时刻”，可以显著提高患者的生存率。因此，我们每个人都应该了解和学习CPR知识，以便在关键时刻能够挽救生命。同时，社会也应加大急救知识的普及和培训力度，增强公众的急救意识和能力共同构建更加安全、健康的社会环境。
覃德线 广西贵港东晖医院
一、心搏骤停的定义与危害
心搏骤停是指心脏的泵血功能突然停止，导致大脑和其他重要器官的血流中断。这一过程往往由恶性心律失常引起，特别是心室颤动（Ventricular Fibrilation, VF）和室性心动过速（Ventricular Tachy-cardia, VT）。当心搏骤停发生时，脑部供血立即中断，患者会立即失去知觉，若不及时干预，将迅速进入生物学死亡状态。
心搏骤停的严重后果不仅在于其突发性，更在于其高致死率。据研究，正常室温下，心搏骤停10秒后，脑组织内的氧气将全部耗尽并开始无氧代谢；20秒后，患者可能出现抽搐、意识丧失和脑电活动消失的症状；4分钟后，脑组织内的葡萄糖耗尽，无氧代谢停止，脑细胞开始大量死亡；10分钟后，脑细胞基本死亡，即使后续抢救成功，也可能留下严重的神经系统后遗症。
二、心肺复苏术的重要性
心肺复苏术（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的一种紧急抢救措施。通过胸外按压和其他方法，CPR旨在形成暂时的人工循环，恢复心脏的自主搏动和血液循环，进而使自主呼吸恢复，达到挽救生命的目的。CPR的实施对于心搏骤停患者的生存率至关重要，特别是在发病后的“黄金时间”内。
三、心肺复苏的“黄金时刻”
临床研究表明，心肺复苏的黄金时间是发病后的4分钟内。在这一时间段内进行CPR，患者的生存率可显著提高。据统计，心搏骤停4分钟后进行CPR的抢救成功率超过50%；而在4—6分钟内进行CPR，抢救成功率可能降至10%；若延迟至6—10分钟，成功率则进一步降低至4%。因此，当发现有人出现心搏骤停时，必须立即启动CPR，并尽可能在4分钟内完成初步抢救，以最大化挽救生命的可能。
四、心肺复苏的正确步骤
心肺复苏术的正确实施对于提高抢救成功率至关重要。以下是CPR的基本步骤：
1. 检查与评估。首先，确保现场环境安全，避免在抢救过程中造成二次伤害。然后，检查患者是否有呼吸和意识。可以通过拍打患者双肩并呼唤其名字来判断意识状态；观察患者胸部起伏或触摸颈动脉搏动来检查呼吸和心跳。
2. 启动紧急响应。一旦确认患者心搏骤停，应立即拨打急救电话（如中国的120），并启动紧急响应系统。
3. 胸外按压。将患者平放于硬板床或地面上，解开上衣。施救者位于患者一侧，双手掌根重叠置于患者胸骨中下段（即两乳头连线中点），以肩、肘为支点进行垂直按压。按压深度应至少达到5cm，按压频率应保持在100次/分钟以上。每次按压后应使胸廓完全回弹恢复。
4. 开放气道。在进行胸外按压的同时，应确保患者气道畅通。常用的方法是仰头抬颏法，即一手置于患者前额用力向后压，另一手手指置于患者下颌缘将头部向上、向前抬起。
5. 人工呼吸。在确认患者气道开放后，施救者应使用口对口或口对鼻的方式进行人工呼吸。每次吹气应持续1秒以上，直到胸廓抬起。吹气后应松开鼻子让患者自行呼气。胸外按压与人工呼吸的比例通常为30:2，即每进行30次胸外按压后进行2次人工呼吸。
6. 持续监测与评估。在CPR过程中，应持续监测患者的生命体征，并每5个循环重新评估一次状态。若患者恢复自主呼吸和心跳，则停止CPR；若未恢复，则继续进行CPR直至专业急救人员到达。
五、心肺复苏的注意事项
1. 确保环境安全：在进行CPR前，必须确保自身和患者的安全。例如，对于触电者，应先切断电源；对于交通事故中的伤者，应先将其移至安全地带。
2. 正确操作：CPR的每一步操作都必须准确无误。特别是胸外按压的深度和频率、气道的开放程度以及人工呼吸的方法等，都会影响CPR的效果。
3. 避免继发性伤害：在CPR过程中，应避免对患者造成额外的伤害。例如，在开放气道时，应避免对颈部施加过大的外力；在胸外按压时，应注意按压的深度和力度避免肋骨骨折等。
4. 及时送医：尽管CPR可以暂时维持患者的生命体征，但并不能根治心搏骤停的原因。因此，在CPR成功后，应尽快将患者送至医院接受进一步治疗。
六、结语
心搏骤停是一种突发且致命的紧急情况，但掌握心肺复苏术并抓住其救命的“黄金时刻”，可以显著提高患者的生存率。因此，我们每个人都应该了解和学习CPR知识，以便在关键时刻能够挽救生命。同时，社会也应加大急救知识的普及和培训力度，增强公众的急救意识和能力共同构建更加安全、健康的社会环境。
覃德线 广西贵港东晖医院
