吞咽障碍患者如何康复训练？

　　吞咽障碍对病人的正常生活有较大影响，吞咽障碍的原因有哪些？如何进行康复训练？下面为大家详细介绍。
　　1.吞咽障碍的原因有哪些？
　　吞咽障碍又称吞咽困难，常见原因可分为功能性疾病、梗阻性疾病、瘫痪性疾病、精神性疾病等。吞咽障碍患者可前往医院消化内科完善食管镜等检查，明确病因后遵医嘱治疗。（1）功能性疾病：包括急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、急性咽喉炎等多种炎症性疾病。炎症发作时，由于炎症因子刺激咽喉部，导致咽喉部红肿、渗出。吞咽时，患者可能因感到疼痛而不敢下咽。（2）梗阻性疾病：包括扁桃体肥大、舌体肿物、喉癌、下咽癌、食道肿瘤等疾病。由于病变组织异常增生导致吞咽通道受阻，患者进食时会出现吞咽功能障碍。（3）瘫痪性疾病：包括脑膜炎、脑萎缩、脑出血、脑肿瘤等疾病，可导致患者吞咽中枢出现问题，致使患者不能协调吞咽神经功能正常活动，最终出现吞咽功能障碍。（4）精神性疾病：一般指心理性疾病，但是没有器质性病变。患者可能由于认知不清、抗拒进食等原因，导致在吞咽食物时出现障碍。
　　除上述原因外，慢性酒精中毒、糖尿病、强直性肌营养不良、多发性肌炎、狂犬病、有机磷中毒、重症肌无力、贲门失弛缓症、下食管括约肌高压症等，也会造成吞咽障碍。患者需要明确病因后进行治疗。
　　2.吞咽障碍的常见症状有哪些？
　　吞咽障碍通常会出现进食困难、疼痛感和喉咙异物感等症状。详情如下：（1）进食困难。吞咽障碍的主要症状之一是进食困难。进食时，患者可能会感到食物很难通过食管向下运送，这是由于食物滞留在喉咙或胸部区域，造成吞咽不畅的感觉。进食困难的原因可以是食管痉挛、食管狭窄、食管壁肿瘤或神经肌肉功能障碍等。（2）疼痛感：吞咽障碍还常伴随着吞咽时的疼痛感。这种疼痛感通常出现在胸骨后面或食管区域，并会随着吞咽动作的进行而加重。疼痛感出现的原因可能是食管炎症、食管溃疡、食管狭窄或食管壁病变等。（3）喉咙异物感：吞咽障碍还常伴随着喉咙异物感。患者感觉有物体卡在喉咙中，而无法吞咽下去。这种感觉经常导致患者感到不适和焦虑。喉咙异物感的原因可以是食物残渣、食管黏膜炎症或食管壁异常等。
　　除以上相对常见的症状外，还有其他可能的症状，如呕吐、体重减轻、咳嗽、声音嘶哑、胸部疼痛等。这些症状可能是吞咽障碍的并发症或其他相关问题的表现，患者需要通过进一步医学评估和诊断确定具体原因。
　　3.吞咽障碍的康复训练方法有哪些？
（1）紧闭口唇训练：进行紧闭口唇锻炼有助于减少食物或水从口中漏出的情况。紧闭口唇训练时，为评估紧闭口唇的实际效果，吞咽障碍患者应站在镜子前，用细线系上一个纽扣，在紧闭口唇的时候拉动纽扣，如果拉不出来说明训练是比较成功的。吞咽障碍患者如果可以轻易拉出纽扣，就需要继续加强训练。（2）下颌训练：通过下颌训练能促进咀嚼功能的提升。在进行此项训练时，吞咽障碍患者要先努力张开嘴，接着松弛及下颌向两侧运动练习，加强咬肌肌力以促进咀嚼。下颌有痉挛时，吞咽障碍患者可以采用冷刺激或轻柔按摩的方式，使咬肌得到放松。（3）空吞咽练习：很多吞咽障碍患者在进食食物的时候，会出现咳嗽的症状，食物如果进入气管，那么十分危险。因此，吞咽障碍患者进行康复训练的时候，不一定要用真的食物，可以通过空吞咽进行练习。同时，在每次进食前，吞咽障碍患者也可以进行几次空吞咽，让口腔内肌肉做好准备。（4）舌运动训练：有助于增强对食丸的控制以及向咽部的传输功能。使患者尽量向前和两侧伸舌头。如果伸舌不够充分，康复师可以用纱布包裹舌尖并轻轻拉扯，接着引导患者最大限度缩舌，以促进舌的前后移动。吞咽障碍患者用舌尖轻轻舔舐嘴唇的周围区域，锻炼舌头的灵活性，采用压舌板抵抗舌根，并进行舌根抬高的练习。
　　以上就是吞咽障碍康复训练的方法。吞咽障碍患者用药比较困难，一般都是进行康复训练。康复训练是一个缓慢的过程，患者千万不要急躁。患者最好去医院康复中心，在医师的指导下进行专业康复训练。
李莹 广西壮族自治区江滨医院