日期:[2024年08月12日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A14]
手术室应急预案与处理流程
手术室科室与医院其他科室不同，与手术科室相连接，并与血库、麻醉复苏室等邻近，是医院的重要技术部门，对医院的正常运营与患者治疗有决定性的影响。作为一名手术室护理人员，面对患者复杂的手术过程，在此期间可能会遇到各种不可预知的突发事件，若没有及时妥善应对处理，将会对手术过程及患者治疗带来极大的威胁。由此，制定一套完善的手术室应急预案与流程至关重要。现结合自身的工作情况，科普手术室内可能遇到的突发事件，并针对性应急预案及处理流程，目的提高医护人员及患者认知度，有效预防突发灾害对其生命健康、财产安全所造成的危害。
1、手术患者出现心跳呼吸骤停的应急预案与处理
1.1应急预案措施及准备（1）患者入手术室前，护理人员要严格遵守各项规章制度，坚守自身岗位，定时巡视患者，尤其是危重患者，要密切观察其血压、心跳等生命体征的变化，发现异常需暂缓手术，并及时予以急救措施；（2）准备好急救医疗器械、物品等，要做到“五定一及时”，确保完好率达100%，以备突发性大出血、呼吸骤停等应急抢救之需。
1.2应急处理流程
当患者在手术室内开始手术操作前，发现病情突发加重，这时应急流程：及时通知麻醉师及手术医生→及时采取应急处理措施→遵医嘱实施各种抢救→抢救有效后，患者趋于平稳可开始手术，若无效需通知家属确认后，再停止抢救及撤去相应抢救设备仪器，行尸体料理→做好病情、抢救护理流程记录→安抚家属。
2、手术室应对传染或特殊感染手术应急预案与处理
2.1应急预案措施及准备
（1）患者入手术室前1d，及时通知手术室做好相应的准备，尤其是在手术通知单上注明感染的名称；（2）评估患者感染情况、手术方式及所需护理人员，准备好手术医疗器械、药品及感染手术警示牌等；（3）安排专用手术间，手术前佩戴好专用手套、防护服等，手术过程中及时清除感染物品溢出物，对手术尖锐物品小心处理。尤其是对病人血液、体液等接触时要佩戴双层手套，脱手套后立即洗手，若不小心有接触需及时上报；（4）手术后手术间做终末处理，对可回收的医疗器械要进行消毒，使用的污染布类要固定好标记，并放置黄色垃圾袋中封口，并外贴标签，送洗衣房处置。而对双层黄色垃圾袋则需要有专门人员专车收走。（5）手术间空气消毒。
1.2应急处理流程
当遇到特殊感染患者手术，这时应急流程：术前1d及时通知手术室，并做好评估→做好相应应急准备→按照要求标准预防→术后终末处理。
3、手术过程中突发停电、泛水、火灾及地震应急预案与处理
3.1停电应急预案及处理流程
手术过程中突发停电，提前应急预案：（1）评估停电原因、范围，查看医疗器械是否损坏、人员有受伤等，同时使用应急灯、手电筒等；（2）及时通报总值班与电工组，一般停电要提前通知，及时报告护士长、麻醉医生或值班人员，并在护理办公版张贴通知与备忘录，注明时间，提前查看应急灯、手电筒等使用情况；（3）若为突发停电需要立即开启应急灯，及时通报总值班与电工组，并关闭正在使用的仪器、设备等，同时寻找替代动力装置或方法；（4）加强巡视手术病人病情，防止意外跌落、撞伤等。
一般停电处理流程：接到通知→通知科室负责人及值班人员写出通告→做好停电准备工作→合理安排手术
突然停电处理流程：立即开启应急灯→通知相关部门→关闭通电设备电源→监测患者病情变化→查找原因及处理
3.2泛水应急预案及处理流程
手术室内突发泛水，提前应急预案：（1）立即关闭水总闸，寻找原因，若能自行解决需及时处理，若不能则需要上报总值班；（2）关闭所用仪器设备电源，防止漏电；（3）协助维修人员清理积水，转移设备到非积水区；（4）积水区消毒处理
突发泛水处理流程：关闭总阀→调查原因→积极予以应对措施→上报总值班室→防漏电，关闭设备开关→协助维修→清理环境与消毒处理
3.3火灾预案及处理流程
手术内突发火灾，提前应急预案：（1）按照手术安全制度执行，定期做好手术室内电源、线路、插头等检查工作，对发现的隐患及时上报处理；（2）手术室内成员不能在手术区及生活区使用电器、室内吸烟等；（3）加强消防知识培训，掌握灭火器、消防栓等消防器材的使用操作技能；（4）确保逃生通道、消防通道畅通。
突发火灾处理流程：保持镇定，分析火灾形势，在确保安全情况下可组织灭火，同时上报，拨打“119”报警，告知火灾精准方位→紧急疏散患者，嘱咐人员用湿毛巾捂住口鼻，身体放低姿势快速撤离到安全地带，嘱咐人员不要乘坐电梯→协助消防员积极灭火→切断总电源，将易燃、易爆物品尽快撤出
3.4地震预案及处理流程
手术过程中突发地震，提前应急预案：（1）学习地震有关自救、自护方法，实施手术室逃生路线图；（2）地震来临冷静面对，及时关闭水源、电源及气源等；（3）确保患者稳定情况下，马上撤离手术室到安全地带。若不能撤离需要找到支撑地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛等，并安慰患者；（4）维持秩序，避免混乱影响撤离。
突发地震处理流程：关闭电源等，大声呼叫及撤离等→将患者及家属尽可能疏散到安全地带→不能撤离人员需寻找支撑的地方，蹲下或坐下做好自我防护→威胁手术内秩序，保证患者生命安全。
综上所述，手术室突发事件发生在一瞬间，其所产生的危害十分严重。做好应急预防准备工作，可以最大限度保护患者生命安全，且可以将突发事件所带来的负面危害降到最低，通过对手术突发患者病情加重、医护人员意外突发感染及停电、泛水、火灾及地震事件介绍，为手术室更好处理突发事件提供参考，同时提高患者及家属的认知度。
叶开芬 钦州市第一人民医院
1、手术患者出现心跳呼吸骤停的应急预案与处理
1.1应急预案措施及准备（1）患者入手术室前，护理人员要严格遵守各项规章制度，坚守自身岗位，定时巡视患者，尤其是危重患者，要密切观察其血压、心跳等生命体征的变化，发现异常需暂缓手术，并及时予以急救措施；（2）准备好急救医疗器械、物品等，要做到“五定一及时”，确保完好率达100%，以备突发性大出血、呼吸骤停等应急抢救之需。
1.2应急处理流程
当患者在手术室内开始手术操作前，发现病情突发加重，这时应急流程：及时通知麻醉师及手术医生→及时采取应急处理措施→遵医嘱实施各种抢救→抢救有效后，患者趋于平稳可开始手术，若无效需通知家属确认后，再停止抢救及撤去相应抢救设备仪器，行尸体料理→做好病情、抢救护理流程记录→安抚家属。
2、手术室应对传染或特殊感染手术应急预案与处理
2.1应急预案措施及准备
（1）患者入手术室前1d，及时通知手术室做好相应的准备，尤其是在手术通知单上注明感染的名称；（2）评估患者感染情况、手术方式及所需护理人员，准备好手术医疗器械、药品及感染手术警示牌等；（3）安排专用手术间，手术前佩戴好专用手套、防护服等，手术过程中及时清除感染物品溢出物，对手术尖锐物品小心处理。尤其是对病人血液、体液等接触时要佩戴双层手套，脱手套后立即洗手，若不小心有接触需及时上报；（4）手术后手术间做终末处理，对可回收的医疗器械要进行消毒，使用的污染布类要固定好标记，并放置黄色垃圾袋中封口，并外贴标签，送洗衣房处置。而对双层黄色垃圾袋则需要有专门人员专车收走。（5）手术间空气消毒。
1.2应急处理流程
当遇到特殊感染患者手术，这时应急流程：术前1d及时通知手术室，并做好评估→做好相应应急准备→按照要求标准预防→术后终末处理。
3、手术过程中突发停电、泛水、火灾及地震应急预案与处理
3.1停电应急预案及处理流程
手术过程中突发停电，提前应急预案：（1）评估停电原因、范围，查看医疗器械是否损坏、人员有受伤等，同时使用应急灯、手电筒等；（2）及时通报总值班与电工组，一般停电要提前通知，及时报告护士长、麻醉医生或值班人员，并在护理办公版张贴通知与备忘录，注明时间，提前查看应急灯、手电筒等使用情况；（3）若为突发停电需要立即开启应急灯，及时通报总值班与电工组，并关闭正在使用的仪器、设备等，同时寻找替代动力装置或方法；（4）加强巡视手术病人病情，防止意外跌落、撞伤等。
一般停电处理流程：接到通知→通知科室负责人及值班人员写出通告→做好停电准备工作→合理安排手术
突然停电处理流程：立即开启应急灯→通知相关部门→关闭通电设备电源→监测患者病情变化→查找原因及处理
3.2泛水应急预案及处理流程
手术室内突发泛水，提前应急预案：（1）立即关闭水总闸，寻找原因，若能自行解决需及时处理，若不能则需要上报总值班；（2）关闭所用仪器设备电源，防止漏电；（3）协助维修人员清理积水，转移设备到非积水区；（4）积水区消毒处理
突发泛水处理流程：关闭总阀→调查原因→积极予以应对措施→上报总值班室→防漏电，关闭设备开关→协助维修→清理环境与消毒处理
3.3火灾预案及处理流程
手术内突发火灾，提前应急预案：（1）按照手术安全制度执行，定期做好手术室内电源、线路、插头等检查工作，对发现的隐患及时上报处理；（2）手术室内成员不能在手术区及生活区使用电器、室内吸烟等；（3）加强消防知识培训，掌握灭火器、消防栓等消防器材的使用操作技能；（4）确保逃生通道、消防通道畅通。
突发火灾处理流程：保持镇定，分析火灾形势，在确保安全情况下可组织灭火，同时上报，拨打“119”报警，告知火灾精准方位→紧急疏散患者，嘱咐人员用湿毛巾捂住口鼻，身体放低姿势快速撤离到安全地带，嘱咐人员不要乘坐电梯→协助消防员积极灭火→切断总电源，将易燃、易爆物品尽快撤出
3.4地震预案及处理流程
手术过程中突发地震，提前应急预案：（1）学习地震有关自救、自护方法，实施手术室逃生路线图；（2）地震来临冷静面对，及时关闭水源、电源及气源等；（3）确保患者稳定情况下，马上撤离手术室到安全地带。若不能撤离需要找到支撑地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛等，并安慰患者；（4）维持秩序，避免混乱影响撤离。
突发地震处理流程：关闭电源等，大声呼叫及撤离等→将患者及家属尽可能疏散到安全地带→不能撤离人员需寻找支撑的地方，蹲下或坐下做好自我防护→威胁手术内秩序，保证患者生命安全。
综上所述，手术室突发事件发生在一瞬间，其所产生的危害十分严重。做好应急预防准备工作，可以最大限度保护患者生命安全，且可以将突发事件所带来的负面危害降到最低，通过对手术突发患者病情加重、医护人员意外突发感染及停电、泛水、火灾及地震事件介绍，为手术室更好处理突发事件提供参考，同时提高患者及家属的认知度。
叶开芬 钦州市第一人民医院
