不同类型卒中的特点和治疗

　　脑卒中，是我国中老年人主要的致残病因。现代社会，人们工作压力大，熬夜加班，抽烟喝酒，都使糖尿病、心脑血管等老年疾病呈年轻化趋势。脑卒中发病率高，涉及人群广且严重影响生活质量。对于脑卒中，患者越早进行干预治疗，效果越好。
　　脑卒中是古代的典籍上流传下来的临床概念，即中风，是脑血管在某一部分突发破裂或阻塞而引起的疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型。脑卒中（Stroke）是人类健康疾病的“第一杀手”。全世界每6个人在一生中就有1个人患有脑卒中，每6秒钟就有1个人死于脑卒中，每6分钟就有1个人因脑卒中而永远致残。脑卒中已成为我国第一大致残和致死性疾病。脑卒中具有五大特点：高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率、高经济费用。

　　一、不同类型卒中的特点
　　1.　缺血性脑卒中是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。常见的类型有短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓形成和脑栓塞。TIA的特点是反复发作，每次持续时间短暂（数分钟至数小时），一般不会导致永久性的神经功能缺损。脑血栓形成则是由于动脉粥样硬化等血管病变，在动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓，阻塞了血管。脑栓塞则是其他部位的栓子（如脂肪、肿瘤细胞、心脏瓣膜脱落的血栓等）随血流进入脑部，阻塞血管。缺血性脑卒中的特点是起病较缓慢，症状一般在数天或数周内逐渐出现，病程较长，神经功能缺损症状较重。
　　2.　出血性脑卒中又称为脑出血，是由于颅内血管破裂导致血液流入脑实质而引起的脑组织水肿、坏死。常见的原因包括高血压合并细小动脉硬化、动静脉畸形、动脉瘤等。出缺血性脑卒中的特点是起病较急，病情变化迅速，可在短时间内出现严重的神经功能缺损症状，甚至危及生命。

　　二、不同类型卒中的治疗
　　1.　缺血性脑卒中治疗
　　对于缺血性脑卒中，溶栓治疗是一个重要的手段。溶栓药物可以迅速溶解血栓，恢复血流，从而改善神经功能。但是，溶栓治疗有一定的风险和局限性，并非所有患者都适合。对于不适合溶栓的患者，药物治疗（如抗血小板药物、他汀类药物等）和外科手术（如颈动脉内膜剥脱术等）是常用的治疗方式。此外，对于反复发作的缺血性脑卒中患者，预防性干预（如调整生活方式、控制危险因素等）也非常重要。
　　除了药物治疗和外科手术外，缺血性脑卒中康复治疗也非常重要。康复治疗可以帮助患者恢复神经功能，提高生活质量。
　　2.　出血性脑卒中治疗
　　对于出血性脑卒中的治疗，医生首先需要控制血压和止血，避免病情进一步恶化。常用的治疗方法包括药物治疗（如降压药物、止血药物等）、外科手术（如去骨瓣减压术、颅内血肿清除术等）和介入治疗（如动脉瘤栓塞术等）。手术治疗和介入治疗可以有效减少出血量，改善神经功能，但也有一定的风险和并发症。
　　除了手术治疗和介入治疗外，出血性脑卒中的康复治疗也非常重要。康复治疗可以帮助患者恢复神经功能，提高生活质量，减少后遗症的发生。

　　三、预防卒中再次发生
　　无论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，预防再次发生是非常重要的。预防措施包括调整生活方式、控制危险因素、到医院定期检查等。已经发生过卒中的患者，更需要采取预防措施，以减少再次发生的风险。
　　调整生活方式包括健康饮食、适量运动、避免久坐、控制体重、戒烟限酒、保持情绪平稳等。控制危险因素包括控制高血压、糖尿病、高胆固醇血症等慢性疾病。定期检查包括定期进行颈动脉超声、脑血管造影等检查，以了解血管病变情况。对于有高危因素的患者，还需要定期进行卒中风险评估，制定个性化的干预措施。
　　总之，不同类型卒中的特点和治疗方式是不同的。对于缺血性脑卒中的患者，溶栓治疗是一个重要的手段；对于缺血性脑卒中的患者，预防再次发生是非常重要的。预防措施包括调整生活方式、控制危险因素等。了解不同类型卒中的特点和治疗方法，有助于更好地预防和治疗卒中，提高患者的生活质量。 黄栋梁 桂平市人民医院