日期:[2024年08月05日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A16]
小洞洞大冒险：消化道穿孔的“神秘面纱”
消化道穿孔是一种由多种原因导致的疾病，通常发生在胃部以下的消化道区域。胃肠道穿孔通常表现为腹部疼痛、恶心和呕吐等症状。目前，这类疾病主要是通过手术和药物治疗予以缓解。
一、消化道穿孔的疾病类型
（一）胃十二指肠穿孔
胃与十二指肠溃疡所导致的急性穿孔是一种较为严重的副作用，同时也是外科急腹症诊断中的典型案例。疾病一旦暴发，情况十分严重，并且变化很快。因此，医生需要马上采取措施予以救治。诊断或治疗方式如果不当，那么很可能对患者生命造成威胁。男性患者中经常出现十二指肠溃疡穿孔的情况。近年来，年长的女性出现胃溃疡性穿孔的情况也明显增多。根据临床数据显示，十二指肠溃疡的通风口主要分布在球体前部；而在胃溃疡的通道中，60%都位于胃的弯曲处。
（二）小肠穿孔
小肠和结肠，以及它们的系膜，在腹内有广阔的分布，具有相对较大的容积和较浅的表面。由于缺乏骨骼的保护，这些部位在腹部受到穿透伤或者闭合伤时，容易受到影响。在人体的任何部位，开放性损害都可能发生，并且这种伤害的发生率经常相当高。因为它们各自的运行机制存在差异，闭合伤最易发生的区域也各不相同。
（三）结直肠穿孔
结直肠穿孔属于对生命造成重大危险的紧急腹诊疾病。此时，患者尽管可能已接受了紧急手术治疗，但仍有高达20%—45%的死亡风险。在结肠与直肠的孔隙结构里，乙状结肠出现的概率最高达到57.2%；其后是升结肠，占17.1%；然后是降结肠和直肠，各占13.2%。相对来说，横结肠穿孔的发生率则最低，仅为5.9%。而憩室炎成为这种情况最普遍的诱因。由于穿孔可能意味着腹膜炎是疾病的晚期，但患者或许并不会迅速地感知到疼痛。
二、消化道穿孔的病因
（一）内在因素
涉及内部的风险因素有很多：肠道内的疾病，如消化道的溃疡；长期的肠病，如肠伤寒、肠结核、溃疡性结肠炎和克罗恩病等；肠道的良性和恶性肿瘤、肠系膜的缺血状况、肠管的憩室、肠梗阻和可能的腹内或腹外疝等问题；药物使用，比如长期依赖于非甾体抗炎药物，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚以及布洛芬在内的药物；使用新型的斯地明这种胃肠刺激性物质时，过量摄入可能会引发结肠的扩张和减薄，进而造成结肠的剧烈蠕动，可能会造成组织穿孔。 （二）外在因素
医源性因素涵盖了结肠镜的观察、肠息肉切除术以及腹腔穿刺术导致的肠道穿孔等情况。而外部损伤的原因包括，肠道突然受到直接侵害（如交通事故或刀伤害等），或是误食异物（如鱼骨、枣核或具有腐蚀性的物质等）。这些因素最终导致肠部被穿破，从而使肠道穿孔。此外，不良的食物摄入行为，比如大量食用或过度食用生、冷或硬质食物，有可能触发胃肠道的急性炎症和应激性消化道溃疡，从而可能进一步增加肠穿孔的风险。
三、如何预防消化道穿孔？
（一）饮食预防
建议在日常生活中，降低油炸食品的摄取量，因为这些食物消化困难，会增加消化系统的工作压力，过度摄入可能会引发消化问题，并进一步可能引发血脂增高，这无疑对健康造成了负面影响。此外，对于腌制食品的摄入，也建议尽量减少，这种食品的高盐分以及可能致癌的元素让人担忧，所以不建议大量摄入。对于生冷食物的摄入量以及具有强烈刺激性的食品摄入应该尽量降低，这类食物可能会给消化系统的黏膜带来剧烈的冲击，有可能引发腹泻和消化系统的发红问题。
（二）医疗和预防
养成健康的大便习惯，确保腹部处于温暖的环境中，并定期开展全方位的健康检查。面对肠道基础疾病和腹外疝等有关疾病，需要主动进行医疗干预。在进行结肠内镜的检查活动中，医生须按照标准的操作流程来进行，同时，在进行腹腔穿刺程序时，应特别关注选择最合适的穿刺位置。强烈建议进行胃肠镜的诊断，如果检测到胃或十二指肠溃疡的迹象，应迅速采取医治措施。
总结：
在进行消化道穿孔手术时，手术过程中必须对肠段和系膜进行全面而细致的观察与检查。即使系膜边缘的血肿体积并不巨大，也应迅速展开诊断和检查工作，以确认没有留下任何细小的切口。针对那些边缘有序的裂口，可以选择使用丝线进行横向的两次翻内缝补合。对于那些在其边界组织遭受严重损伤或血液流通受到阻碍的人（比如由高速碎片引发的损伤），必须首先进行清创手术，在确认创伤边缘的血循环状况稳定后再进行缝合操作。 韦晓华 贵港市人民医院
一、消化道穿孔的疾病类型
（一）胃十二指肠穿孔
胃与十二指肠溃疡所导致的急性穿孔是一种较为严重的副作用，同时也是外科急腹症诊断中的典型案例。疾病一旦暴发，情况十分严重，并且变化很快。因此，医生需要马上采取措施予以救治。诊断或治疗方式如果不当，那么很可能对患者生命造成威胁。男性患者中经常出现十二指肠溃疡穿孔的情况。近年来，年长的女性出现胃溃疡性穿孔的情况也明显增多。根据临床数据显示，十二指肠溃疡的通风口主要分布在球体前部；而在胃溃疡的通道中，60%都位于胃的弯曲处。
（二）小肠穿孔
小肠和结肠，以及它们的系膜，在腹内有广阔的分布，具有相对较大的容积和较浅的表面。由于缺乏骨骼的保护，这些部位在腹部受到穿透伤或者闭合伤时，容易受到影响。在人体的任何部位，开放性损害都可能发生，并且这种伤害的发生率经常相当高。因为它们各自的运行机制存在差异，闭合伤最易发生的区域也各不相同。
（三）结直肠穿孔
结直肠穿孔属于对生命造成重大危险的紧急腹诊疾病。此时，患者尽管可能已接受了紧急手术治疗，但仍有高达20%—45%的死亡风险。在结肠与直肠的孔隙结构里，乙状结肠出现的概率最高达到57.2%；其后是升结肠，占17.1%；然后是降结肠和直肠，各占13.2%。相对来说，横结肠穿孔的发生率则最低，仅为5.9%。而憩室炎成为这种情况最普遍的诱因。由于穿孔可能意味着腹膜炎是疾病的晚期，但患者或许并不会迅速地感知到疼痛。
二、消化道穿孔的病因
（一）内在因素
涉及内部的风险因素有很多：肠道内的疾病，如消化道的溃疡；长期的肠病，如肠伤寒、肠结核、溃疡性结肠炎和克罗恩病等；肠道的良性和恶性肿瘤、肠系膜的缺血状况、肠管的憩室、肠梗阻和可能的腹内或腹外疝等问题；药物使用，比如长期依赖于非甾体抗炎药物，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚以及布洛芬在内的药物；使用新型的斯地明这种胃肠刺激性物质时，过量摄入可能会引发结肠的扩张和减薄，进而造成结肠的剧烈蠕动，可能会造成组织穿孔。 （二）外在因素
医源性因素涵盖了结肠镜的观察、肠息肉切除术以及腹腔穿刺术导致的肠道穿孔等情况。而外部损伤的原因包括，肠道突然受到直接侵害（如交通事故或刀伤害等），或是误食异物（如鱼骨、枣核或具有腐蚀性的物质等）。这些因素最终导致肠部被穿破，从而使肠道穿孔。此外，不良的食物摄入行为，比如大量食用或过度食用生、冷或硬质食物，有可能触发胃肠道的急性炎症和应激性消化道溃疡，从而可能进一步增加肠穿孔的风险。
三、如何预防消化道穿孔？
（一）饮食预防
建议在日常生活中，降低油炸食品的摄取量，因为这些食物消化困难，会增加消化系统的工作压力，过度摄入可能会引发消化问题，并进一步可能引发血脂增高，这无疑对健康造成了负面影响。此外，对于腌制食品的摄入，也建议尽量减少，这种食品的高盐分以及可能致癌的元素让人担忧，所以不建议大量摄入。对于生冷食物的摄入量以及具有强烈刺激性的食品摄入应该尽量降低，这类食物可能会给消化系统的黏膜带来剧烈的冲击，有可能引发腹泻和消化系统的发红问题。
（二）医疗和预防
养成健康的大便习惯，确保腹部处于温暖的环境中，并定期开展全方位的健康检查。面对肠道基础疾病和腹外疝等有关疾病，需要主动进行医疗干预。在进行结肠内镜的检查活动中，医生须按照标准的操作流程来进行，同时，在进行腹腔穿刺程序时，应特别关注选择最合适的穿刺位置。强烈建议进行胃肠镜的诊断，如果检测到胃或十二指肠溃疡的迹象，应迅速采取医治措施。
总结：
在进行消化道穿孔手术时，手术过程中必须对肠段和系膜进行全面而细致的观察与检查。即使系膜边缘的血肿体积并不巨大，也应迅速展开诊断和检查工作，以确认没有留下任何细小的切口。针对那些边缘有序的裂口，可以选择使用丝线进行横向的两次翻内缝补合。对于那些在其边界组织遭受严重损伤或血液流通受到阻碍的人（比如由高速碎片引发的损伤），必须首先进行清创手术，在确认创伤边缘的血循环状况稳定后再进行缝合操作。 韦晓华 贵港市人民医院
