健康与美丽：乳腺癌化疗后手足综合征的防治与管理

　　乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁广大女性的生命健康。随着医疗技术的进步，化疗已成为乳腺癌治疗的重要手段之一。然而，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞产生一定的毒性作用，从而引发一系列的不良反应。其中，手足综合征（Hand-Foot　Syndrome，HFS）是乳腺癌化疗后常见的皮肤毒性反应之一，严重影响了患者的生活质量。本文旨在科普乳腺癌化疗后手足综合征的防治与管理，帮助患者更好地应对这一挑战，实现健康与美丽并存。

　　一、手足综合征概述
　　手足综合征是一种由化疗药物引起的剂量限制性局部皮肤毒性反应，主要表现为手掌、足底出现红斑、水肿、皲裂或脱皮等症状，伴有麻木或刺痛等不适感，严重者可能出现糜烂或溃疡，对日常生活造成严重影响。手足综合征的发生具有药物特异性和剂量依赖性，一般在化疗后2~5周内逐渐缓解。
　　二、引起手足综合征的药物
　　乳腺癌化疗中，容易引起手足综合征的药物主要包括蒽环类药物（如多柔比星、表柔比星等）、抗代谢药物（如卡培他滨、5-氟尿嘧啶等）以及紫杉烷类药物（如多西他赛等）。其中，卡培他滨和多柔比星脂质体是乳腺癌化疗药物中最易诱发手足综合征的药物。
　　三、手足综合征的发生机制
　　手足综合征的发生机制尚未完全阐明，但目前已有一些认可度较高的观点：首先，化疗药物可能诱导环氧化酶-2介导的炎症反应，导致手足部位皮肤出现红斑、水肿等症状；其次，手掌及脚掌部位摩擦损伤毛细血管，使药物渗出并损伤皮肤；此外，手掌及脚掌部位汗腺丰富，表皮细胞集聚，有利于药物蓄积；最后，角蛋白细胞胸苷磷酸化酶在手足部位的聚集也可能与手足综合征的发生有关。
　　四、手足综合征的分级
　　目前，手足综合征的分级主要有世界卫生组织（WHO）标准和美国国家癌症研究所（NCI）标准。以WHO标准为例，手足综合征分为四级：一级为手足部位感觉迟钝、感觉异常或刺痛感；二级为持物和走路时不舒适、无痛肿胀或红斑；三级为疼痛的红斑，手掌和脚底水肿，甲周红斑和肿胀；四级为脱皮、溃烂、起疱及剧烈疼痛。
　　五、手足综合征的防治与管理
　　1.　预防措施
　　（1）避免手足部位过度摩擦和受压，减少接触高温物品和化学物质。
　　（2）使用保湿霜和防晒霜，保持手足部位皮肤湿润和防晒。
　　（3）穿着宽松、舒适的鞋袜，减少手足部位的摩擦和压迫。
　　（4）在化疗期间，患者注意调整饮食，增加富含维生素和矿物质的食物摄入，提高皮肤抵抗力。
　　（5）在医生指导下合理使用预防性药物，如维生素B6、维生素E等。
　　2.　管理措施
　　（1）一旦出现手足综合征症状，患者应及时就医并告知医生。（2）根据症状严重程度，适当调整化疗药物剂量或暂停化疗。（3）在医生指导下使用药物治疗，如外用药物（如林可霉素利多卡因凝胶、糠酸莫米松乳膏等）和口服药物（如非甾体抗炎药、抗组胺药等）。（4）继发真菌感染的患者，需遵医嘱应用抗真菌药物进行治疗。（5）保持手足部位清洁干燥，避免用手抓挠患处，以免诱发皮肤破损和感染。（6）注意休息和保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动加重病情。
　　六、健康与美丽的并存
　　乳腺癌化疗后手足综合征虽然给患者带来了一定的困扰和痛苦，但只要我们积极应对、科学防治与管理，就能够有效减轻症状、提高生活质量。同时，我们也要关注自己的心理健康和美丽形象。在化疗期间保持良好的心态和乐观的情绪对于疾病的康复至关重要。此外，我们还可以通过合理的饮食、适当的锻炼和化妆打扮等方式来提升自己的美丽形象，实现健康与美丽并存。
　　七、结语
　　乳腺癌化疗后手足综合征是一种常见的皮肤毒性反应，但我们不必过分恐惧和担忧。我们只要充分了解其相关知识、积极采取防治措施、科学管理和应对症状，就能够有效减轻其影响并提高自己的生活质量。同时，我们也要关注自己的心理健康和美丽形象以更好地应对疾病挑战实现健康与美丽的并存。 廖伟娟 唐海梅（通讯作者） 广西桂平市人民医院