“痛经”可能并不简单警惕子宫内膜异位症

　　痛经，作为女性最常见的妇科症状之一，常常伴随着月经周期如约而至。然而，许多女性对痛经的认识仅限于疼痛感受，却忽略了其背后可能隐藏的健康隐患。本文旨在深入探讨痛经的复杂性，尤其是与子宫内膜异位症（简称内异症）的关联，并提供相关的医学知识，以便女性朋友们能够更好地了解自身健康状况，做到早预防、早诊断、早治疗。
　　一、痛经：一个不容忽视的健康信号
　　痛经，医学上称为“经痛”或“月经痛”，是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适的症状。痛经的严重程度因人而异，有些女性可能只是感到轻微疼痛，而有些则可能疼痛剧烈，严重影响生活质量。痛经一般分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，通常与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。而继发性痛经则是由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。
　　二、子宫内膜异位症：痛经背后的“隐形杀手”
　　子宫内膜异位症，是指子宫内膜组织（腺体和间质）生长在子宫腔以外部位的疾病。这是一种常见的妇科疾病，发病率逐年上升，已成为影响女性健康的重要因素之一。内异症的主要症状包括逐渐加重的痛经、性交疼痛、月经异常和不孕等。这些症状与月经周期密切相关，且不同病变位置会导致不同症状的出现。例如，肠道内异症可能导致腹痛和排便问题，呼吸道内异症可能导致咯血和气胸等。
　　值得注意的是，子宫内膜异位症与痛经之间存在着密切的关联。研究表明，约70%—80%的内异症患者伴有痛经症状，且痛经症状往往呈进行性加重。这是因为内异症病灶在月经期间受到激素的影响而发生出血和炎症反应，导致局部组织水肿和疼痛。同时，内异症病灶还会释放一些炎症介质和细胞因子，进一步加重痛经症状。因此，女性出现进行性加重的痛经，应高度警惕子宫内膜异位症的可能性。
　　三、痛经与子宫内膜异位症的鉴别与诊断
　　由于痛经是子宫内膜异位症的主要症状之一，因此二者在临床表现上存在一定的重叠。然而，医生通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查等手段，可以对痛经和子宫内膜异位症进行鉴别和诊断。
　　1.　病史询问：医生应详细询问患者的痛经病史、月经史、生育史等，了解患者症状的严重程度、持续时间和伴随症状等。同时，医生还应询问患者是否有性交疼痛、月经异常和不孕等症状，以便对病情进行全面评估。
　　2.　体格检查：医生应对患者进行全面的体格检查，包括腹部触诊、妇科检查等。通过触诊，医生可以发现子宫增大、压痛等体征；通过妇科检查，医生可以发现宫颈举痛、子宫后倾固定等阳性体征。这些体征对诊断子宫内膜异位症具有重要意义。
　　3.　辅助检查：辅助检查是诊断子宫内膜异位症的重要手段之一。常用的辅助检查包括超声检查、MRI、CT等影像学检查以及血清CA125等肿瘤标志物检测。这些检查可以帮助医生了解病变的部位、大小、数量以及与周围组织的关系等信息，为诊断提供有力支持。
　　四、痛经与子宫内膜异位症的治疗与护理
　　对于痛经和子宫内膜异位症的治疗与护理，医生应根据患者的具体病情选择合适的方法。对于原发性痛经患者，医生主要采用对症治疗的方法（如口服止痛药、抗炎药等）以缓解疼痛症状。同时，医生还应加强心理治疗，消除患者的紧张和顾虑情绪。对于继发性痛经患者，尤其是子宫内膜异位症患者，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。药物治疗主要用于缓解疼痛、调节月经周期和缩小病灶；手术治疗可以切除病灶、缓解疼痛并恢复生育功能；辅助生殖技术则可以帮助不孕患者实现生育愿望。
　　除了治疗外，护理也是痛经和子宫内膜异位症管理中不可或缺的一部分。患者应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和熬夜等不良行为。同时，患者还应注意个人卫生和性卫生，避免感染等并发症的发生。此外，定期进行妇科检查也是预防和治疗痛经和子宫内膜异位症的重要措施之一。
　　五、总结与展望
　　痛经作为女性常见的妇科症状之一，其背后可能隐藏着子宫内膜异位症等严重的健康隐患。因此，女性朋友们应高度重视痛经问题，及时就医并进行全面的检查和治疗。同时，加强健康教育和科普宣传也是提高女性健康水平的重要途径之一。未来，随着医学技术的不断发展和进步相信我们一定能够更好地认识和解决痛经及其相关疾病的问题为广大女性朋友的健康保驾护航。
覃松英 广西崇左市人民医院