日期:[2024年07月22日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A11]
妇科腔镜手术，了解这些让你更安心！
腹腔镜手术是一种微创手术，医生在人工气腹创建的腹腔空间内，通过穿刺孔建立可视通道和操作通道，借助电视荧屏图像的观察而完成的手术操作。此术式具有切口小、损伤小、术后疼痛轻、恢复快、腹腔粘连少、住院时间短等优点，尤其是女性术后疤痕小，符合美容要求，更赢得患者青睐，在临床得以迅速推广。腹腔镜手术尽管为患者带来了诸多好处，但术后的护理和恢复仍需患者和医护人员予以高度关注。本文将详细介绍妇科腹腔镜手术后的护理要点和健康宣教，帮助患者更好地了解术后恢复过程。
(1)术后护理要点
观察与通讯：手术后，患者应及时从医师处了解手术情况及可能出现的异常。此外，患者了解使用的麻醉类型很有必要，因不同麻醉方法会有不同的术后护理重点。
体位管理：全麻或硬膜外麻醉后，患者应平卧，头偏向一侧6小时，低流量吸氧，以改善血氧浓度和减少CO2吸收。6小时后，医护人员可为患者适当调整床头高度，有助于气体排出和减轻肩部酸痛。
活动管理：清醒后自动体位，患者2小时翻身一次。术后，患者第一天下床活动，应防跌倒。患者尽早活动可防止盆腔粘连，减少肺部感染及促进肠功能恢复。患者下床活动时注意：将床头摇高至患者半坐卧位，躺30秒→坐30秒→站30秒→活动。若出现头晕、眼花、心慌、冒冷汗等不适，患者立即卧床休息并告知医护人员。
预防下肢深静脉血栓：①足背运动。足背尽力下压，保持10秒后放松。足背尽力向上绷紧，保持10秒后放松。双足脚踝转圈20个。每一次足背下压至最大限度，绷紧时小腿肌肉会有紧绷的感觉，3个动作做完是一组，一次20组，3次/天；②40°热水泡脚20分钟，2次/天；③肢体气压治疗2次/天，④术后第一天下床活动。
预防尿潴留：拔出尿管后，患者多喝水，防止尿路感染，尽早自行解小便，避免发生尿潴留。预防尿潴留，锻炼盆底功能，缩肛运动，患者平卧，双膝关节弯曲，抬高臀部，用力夹紧肛门、会阴，保持4—6秒放松，3个动作做完是一组，一次20组，3次/天。
饮食调整：腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术患者短，肠蠕动功能恢复较快。术后6h。患者即可进流质饮食，如稀米汤、面汤等，少量多餐，禁食奶糖、豆制品类，防止术后肠胀气。肠道排气后，患者可改成清淡易消化的普通饮食。
(2)术后常见并发症的护理
术后疼痛：术后，患者可以出现不同程度的疼痛。医护人员要嘱患者自行放松，应通过适当的镇痛剂和放松技巧进行管理。特别是肩部酸痛，是腹腔镜手术常见的疼痛，原因是腹腔内二氧化碳残留刺激膈神经造成的放射性疼痛，术后持续低流量吸氧2—8小时可减少该疼痛的发生。
咽喉部不适：由于全麻气管插管损伤气管黏膜，术后患者经常感咽部不适，术后6小时可经饮白开水，行雾化吸入等咽部护理。
术后呕吐：术后呕吐原因较多，多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。术后患者回室后应头偏向一侧，如发生呕吐，应及时清理呕吐物，避免误吸。
(3)健康指导
伤口护理：术后伤口应保持清洁干燥，避免沾水。任何异常情况如出血、红肿、热痛或有渗出液等，都应及时就医。
生活方式调整：患者应注意休息，避免过度劳累。加强营养，多吃蔬菜和水果以预防便秘，并保持大便通畅。建议在恢复期内禁止盆浴和性生活，直到医生确认恢复情况良好。
长期健康管理：对于子宫全切患者，应定期复查阴道残端的愈合情况，确保无异常。所有患者都应增强自我健康意识，对任何不适进行及时的随诊。
特别注意事项：患者及家属需要对术后可能出现的情况有足够的认识，例如可能的情绪变化和身体反应，以及如何正确处理这些问题。医护人员应提供全面的健康宣教，帮助患者顺利过渡回日常生活。
腹腔镜手术虽然是一种先进的微创手术技术，但术后护理是确保手术效果的重要环节。患者及其家属需要从多方面了解和准备术后护理知识，这包括体位管理、活动恢复、饮食调整、并发症处理等多个方面。医护人员的专业指导和患者的自我管理将共同促进术后的快速恢复。通过这些综合管理措施，患者可以在最短的时间内恢复健康，重返正常生活。希望本文的介绍能为即将或已经经历腹腔镜手术的患者提供帮助和指导。 黄巧萍 广西国际壮医医院
(1)术后护理要点
观察与通讯：手术后，患者应及时从医师处了解手术情况及可能出现的异常。此外，患者了解使用的麻醉类型很有必要，因不同麻醉方法会有不同的术后护理重点。
体位管理：全麻或硬膜外麻醉后，患者应平卧，头偏向一侧6小时，低流量吸氧，以改善血氧浓度和减少CO2吸收。6小时后，医护人员可为患者适当调整床头高度，有助于气体排出和减轻肩部酸痛。
活动管理：清醒后自动体位，患者2小时翻身一次。术后，患者第一天下床活动，应防跌倒。患者尽早活动可防止盆腔粘连，减少肺部感染及促进肠功能恢复。患者下床活动时注意：将床头摇高至患者半坐卧位，躺30秒→坐30秒→站30秒→活动。若出现头晕、眼花、心慌、冒冷汗等不适，患者立即卧床休息并告知医护人员。
预防下肢深静脉血栓：①足背运动。足背尽力下压，保持10秒后放松。足背尽力向上绷紧，保持10秒后放松。双足脚踝转圈20个。每一次足背下压至最大限度，绷紧时小腿肌肉会有紧绷的感觉，3个动作做完是一组，一次20组，3次/天；②40°热水泡脚20分钟，2次/天；③肢体气压治疗2次/天，④术后第一天下床活动。
预防尿潴留：拔出尿管后，患者多喝水，防止尿路感染，尽早自行解小便，避免发生尿潴留。预防尿潴留，锻炼盆底功能，缩肛运动，患者平卧，双膝关节弯曲，抬高臀部，用力夹紧肛门、会阴，保持4—6秒放松，3个动作做完是一组，一次20组，3次/天。
饮食调整：腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术患者短，肠蠕动功能恢复较快。术后6h。患者即可进流质饮食，如稀米汤、面汤等，少量多餐，禁食奶糖、豆制品类，防止术后肠胀气。肠道排气后，患者可改成清淡易消化的普通饮食。
(2)术后常见并发症的护理
术后疼痛：术后，患者可以出现不同程度的疼痛。医护人员要嘱患者自行放松，应通过适当的镇痛剂和放松技巧进行管理。特别是肩部酸痛，是腹腔镜手术常见的疼痛，原因是腹腔内二氧化碳残留刺激膈神经造成的放射性疼痛，术后持续低流量吸氧2—8小时可减少该疼痛的发生。
咽喉部不适：由于全麻气管插管损伤气管黏膜，术后患者经常感咽部不适，术后6小时可经饮白开水，行雾化吸入等咽部护理。
术后呕吐：术后呕吐原因较多，多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。术后患者回室后应头偏向一侧，如发生呕吐，应及时清理呕吐物，避免误吸。
(3)健康指导
伤口护理：术后伤口应保持清洁干燥，避免沾水。任何异常情况如出血、红肿、热痛或有渗出液等，都应及时就医。
生活方式调整：患者应注意休息，避免过度劳累。加强营养，多吃蔬菜和水果以预防便秘，并保持大便通畅。建议在恢复期内禁止盆浴和性生活，直到医生确认恢复情况良好。
长期健康管理：对于子宫全切患者，应定期复查阴道残端的愈合情况，确保无异常。所有患者都应增强自我健康意识，对任何不适进行及时的随诊。
特别注意事项：患者及家属需要对术后可能出现的情况有足够的认识，例如可能的情绪变化和身体反应，以及如何正确处理这些问题。医护人员应提供全面的健康宣教，帮助患者顺利过渡回日常生活。
腹腔镜手术虽然是一种先进的微创手术技术，但术后护理是确保手术效果的重要环节。患者及其家属需要从多方面了解和准备术后护理知识，这包括体位管理、活动恢复、饮食调整、并发症处理等多个方面。医护人员的专业指导和患者的自我管理将共同促进术后的快速恢复。通过这些综合管理措施，患者可以在最短的时间内恢复健康，重返正常生活。希望本文的介绍能为即将或已经经历腹腔镜手术的患者提供帮助和指导。 黄巧萍 广西国际壮医医院
