透析病人应该如何控制饮食中的水分和盐分？

　　水，是生命之源。对于绝大多数人来说，饮水是一件多么平常的事。然而，对透析患者来说，不合理的饮水，却有可能带来严重后果。血液透析是通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程。维持性血液透析的患者，大多都已经处于无尿或者少尿的状态，本身不能排出多余水分，主要通过血液透析清除。体内水分过多被称为液体超载，可以导致高血压、心力衰竭、肺水肿等。血液透析患者应该根据自身情况合理控制饮水量，维持水盐平衡和生理功能。

　　(1)日常饮食中的注意事项
　　低盐饮食：血液透析患者日常用餐要选择低盐饮食，但不能吃低钠盐，易引发高钾血症。透析患者每日钠摄入量2—3g/天，严重高血压水肿的透析患者钠摄入限制在2g以内。家属为患者炒菜的时候要采用“后放盐”的方式，可以少放或者不放酱油，也可以只倒一点酱油，不放盐。患者不要吃菜汤儿或者是菜汤拌饭，可以用辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等调节菜的味道。不过，医生不提倡无盐饮食，过于严格地限制钠盐摄入，最终可能会导致低钠血症而出现恶心、乏力、头晕、走路步态不稳、健忘、肌肉痉挛或无力等，严重者出现意识模糊、嗜睡昏迷甚至危及生命。
　　禁止食用腌制品：血液透析患者不要食用酱菜、咸鱼、腊肉、咸鸭蛋、松花蛋等食物，也不吃含盐的小吃，注意食品标签上的含钠量。
　　口味清淡：进入伏天儿，大家的食欲可能会多少有所减弱，就会想吃麻、辣以及稍微咸一点儿的食物。这可以理解，但是大家不要吃得太咸。铁板、烧烤之类的食物，不仅含盐高，油脂也多，还容易导致多喝水。
　　热量摄入控制：血透病人每日热量摄入应根据体重调整，一般为每公斤体重35千卡。热量主要来源于食物中的糖和脂肪。因此，血液透析患者应合理控制糖和脂肪的摄入量。同时，烹饪时，患者或家属也应低脂。
　　(2)控水与控盐小技巧
　　做好饮水计划：平时，血液透析患者要用小杯子小口喝水。血液透析患者每天晨起测量自己的体重，做好当天的饮水计划。对于喝水的水杯，血液透析患者要选择标有刻度的水杯，这样每天可以很明确自己的饮水量。喝水时，血液透析患者不要大口大口地喝，而是要一口一口抿着喝，以达到控水效果。
　　尽量少饮用温水：血液透析患者尽量不喝温水，因为温水毫无刺激性，要饮冰的，或者热水，因为异常的水温通过感受器传至口渴中枢，能够达到止渴的目的。血液透析患者如果平时口渴，可以口含薄荷糖或者是冻成冰块儿含在口中，这样就大大减少了饮水量。
　　食用柠檬片：柠檬有减轻口渴的效果。口渴时，血液透析患者可以在口中含一小块柠檬片以生津止渴；亦可制作柠檬水饮用，但柠檬钾含量偏高不宜多加，500ml的水加入一片薄柠檬片即可。
　　集中服药时间：透析患者常需长期服用多种药物，可以在无药物配伍禁忌的情况下，尽可能将多种药物集中在一起服用，可以减少饮水的次数。
　　充分的透析：血液透析患者肾脏体液调节系统受损，只能依靠消化系统平衡和调整水分的摄入，其需要大量的水分清除或稀释体内各种毒素，因此便产生了口渴的感觉。血透患者需根据自身病情合理安排透析的时间和频率，以达到充分透析，可显著改善口渴症状。
　　适当补充维生素：大多数透析者因尿量有限，为防止进食过多水分和避免高血钾等，限制了水果、蔬菜摄入，同时也限制了维生素的摄入，水溶性维生素也会随着透析被清除。因此，大多数透析者存在维生素缺乏。此时，血液透析患者应补充正规维生素类制剂，如维生素C、B族维生素等，而不是各种保健品。通过经常晒太阳来补充维生素D，同时建议透析者在力所能及的情况下增加户外活动量，适当增加皮肤与阳光的接触面积。
　　对于血液透析患者，干体重管理非常重要，日常中可以多与透析中心的医护沟通，告知自己透析间期的身体状态、突发情况、透析后血压情况及自我感觉，方便医生随时调整干体重。 陈国辉 广西博白县人民医院