老年人如何选鞋？

　　在王大妈家族中，很多人都有不同程度的拇外翻。王大妈平时尽量选择宽松、软底、舒适的鞋子，但拇外翻的情况还在不断加重，严重影响走路。王大妈去医院就诊，医生给她讲解了如何正确选鞋、科学预防拇外翻加重的方法。
　　■如何选择合适的鞋子
　　在鞋型的选择上，能穿宽头鞋就不要穿尖头鞋，能穿坡跟鞋就不要穿高跟鞋，即使穿高跟鞋也要将鞋跟尽量控制在4厘米以下，并减少穿着的时间。对比之下，运动鞋是最理想的选择。
　　鞋底的选择上，软鞋底的穿着体验会更舒服，短时间内穿没太大的问题，但长时间穿着反而会更费力。因为鞋底太软的话，人的小腿肌肉为了维持平衡会使用更多的力量，导致膝盖内扣，腿越走越弯，增加膝关节韧带损伤的风险，时间一长还会导致足弓逐渐塌陷，出现功能性扁平足，增加崴脚风险，进而危害骨关节的健康。所以，要选择材质柔韧，鞋底有一定厚度或鞋跟有凸状隆起，有足跟保护作用的鞋子，购买时可以用手摸一摸鞋子的足弓部，看是否比前后要高出一些。为了保证日常卫生及安全，要选择透气性和防滑性较好的鞋子。
　　如果需要鞋垫，应选择柔软舒适、有厚度、有弹性的，袜子要柔软、吸汗。另外，选鞋的时间最好安排在下午或傍晚时，此时的脚比较肿胀，选择的鞋子在日后穿起来不会太挤脚。
　　■如何进行足部日常护理？
　　日常护脚建议留心脚部变化，定期进行足部检查，特别是有家族史的人群，脚部的一些改变可能预示着全身疾病。
　　如果脚趾头上的毛发突然消失，双脚的皮肤变薄发亮，很有可能是外周动脉疾病（斑块在腿部动脉堆积造成的血液循环不畅）所引起的，而外周动脉疾病是心脏有问题或中风的一个重要警示信号，因为腿部动脉堵塞通常与身体其他部位的血管堵塞有关。
　　此外，还要关注极度干燥的皮肤和难以愈合的足部溃疡，这可能是糖尿病引起的，因为高血糖会削弱出汗功能和愈合能力。如果脚指甲开始褪色或变厚变脆，很有可能是被真菌感染了。
　　日常护脚要注意，不要在公共淋浴间赤脚行走。健身房的淋浴间和更衣室的地面是真菌繁殖的温床，会引起脚癣，所以一定要穿拖鞋或防水鞋。洗完脚后，要用毛巾把每个脚指头的缝隙都擦干净。经常清洗和更换鞋袜，保持足部干燥，避免细菌滋生，减少足部感染的风险。
　　■如何锻炼足踝关节组织
　　日常生活中可以通过功能锻炼、中药熏洗、针灸、推拿等非手术治疗方式对足踝关节进行保护，减少其急性或慢性损伤的发生。拉伸脚趾的外侧肌群时，采用坐位，膝盖弯曲呈90°，膝盖打开与肩同宽，用皮筋或者弹力带作为阻力来源，将皮筋或弹力带绑在两只脚的大拇指上，大拇指打开撑紧弹力带，一边打开大拇指，一边把脚踝打开15°，再慢慢回来，反复10次。这个动作可训练拇展肌，让脚趾外侧的肌肉得到拉伸，从而缓解肌肉的痉挛，减缓拇外翻的发展。锻炼脚的内在肌群时，找到大拇指与第二趾之间，将大拇指往下深压，停留5秒之后放松或往外拨，也可以将毛巾铺在地上，把脚放在毛巾上，用脚趾把毛巾抓起来放松，然后再抓起来，这种练习主要是锻炼脚指头肌肉的力量。
温馨提示
　　拇外翻防治小贴士——
　　拇外翻应早防治，选对鞋子很重要；鞋头宽松要舒适，鞋跟不超3厘米；温水泡脚不能少，药物止疼效果好；足趾牵引多锻炼，矫形器具佩戴好；保守无效莫担心，手术来把畸形矫。
山西医科大学第二医院骨科脊柱创伤病区耿丽