日期:[2024年07月08日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A15]
一文讲清急性呼吸窘迫综合征的护理要点
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的肺部疾病，以顽固性低氧血症为显著特征，常见于严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中。ARDS的发病机制复杂，涉及多种炎症介质和细胞因子的参与。由于ARDS病情严重，病死率高，因此护理人员对ARDS患者的护理至关重要。本文将详细介绍ARDS的护理要点，以帮助护理人员更好地照顾患者，提高治疗效果。
一、病情观察
对ARDS患者而言，密切观察病情是护理的首要任务。医护人员需要时刻关注患者的呼吸频率、节律、深度及有无发绀和意识状态的改变。同时，监测生命体征，尤其是血压和心率的变化，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
二、氧疗护理
氧疗是ARDS患者治疗的关键措施之一。因此，护理人员需要熟练掌握氧疗技术，确保患者能够得到充足的氧气供应。在氧疗过程中，应注意以下几点：
1. 根据患者的缺氧程度和病情选择合适的给氧方法和吸入氧分数，以保证氧疗效果。
2. 密切观察氧疗效果，定时做血气分析，指导氧疗和机械通气的各种参数的调节。
3. 妥善固定氧气导管、面罩或者气管导管，注意保持吸入氧气的湿化，以免干燥的氧气对呼吸道产生刺激和气道黏膜栓形成。
三、呼吸机护理
对于需要使用呼吸机的ARDS患者，护理人员需要熟练掌握呼吸机的使用方法，确保呼吸机的正常运行。在呼吸机护理过程中，应注意以下几点：
1. 监测患者的呼吸参数，包括氧饱和度、呼吸频率和潮气量等，确保机械通气设备的正确设置。
2. 定期评估气道压力和肺压力，并调整呼吸机参数以避免肺损伤。
3. 保持呼吸机管道的清洁和通畅，避免感染的发生。
四、液体管理
ARDS患者的液体管理对维持患者的血流动力学稳定和减轻肺水肿至关重要。在液体管理过程中，应注意以下几点：
1. 液体出入量宜轻度负平衡，每天液体入量应限制在1500～2000ml，以减少肺水肿的发生。
2. 适当使用呋塞米等利尿剂，加速水肿液的排出。
3. 在ARDS早期，由于毛细血管通透性增加，胶体可渗至间质，因此不宜输胶体液。
五、防治感染
ARDS患者由于免疫力降低和呼吸道防御功能减弱，容易发生感染。因此，护理人员需要采取严格的感染控制措施，如正确的手卫生、使用无菌技术进行操作、定期更换导管和监测感染迹象，以降低感染的发生率。
六、做好皮肤护理，预防压疮。
对于呼吸窘迫综合征患者的护理，我们虽然已给出了相关阐述，但是给予患者治疗的时候还应该通过一些检查或者其他方式掌握病人的疾病发展状况，这样可以根据呼吸窘迫综合征的患者病情，随时调整治疗的措施，然后给予积极的护理和治疗。
七、心理护理
ARDS患者由于病情严重和呼吸困难，容易产生紧张、焦虑等不良心理反应。因此，护理人员需要关注患者的心理状况，及时给予心理疏导和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，护理人员鼓励患者表达不良心理因素，针对性地给予解释和指导，以缓解患者的心理压力。
八、营养支持
ARDS患者由于呼吸困难和卧床不起，容易导致营养不良和免疫力下降。因此，护理人员需要关注患者的营养状况，给予高热量、高蛋白、易消化、富含维生素的食物。对于不能进食的患者，护理人员可给予鼻饲流质饮食或肠外营养支持，以满足患者的营养需求。
九、康复锻炼
在ARDS患者的康复过程中，适当的康复锻炼有助于改善患者的呼吸功能和体力状况。护理人员可以根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划，如深呼吸、咳嗽排痰、床边活动等。同时，注意锻炼过程中的安全保护，避免患者发生意外。
综上所述，急性呼吸窘迫综合征的护理要点涵盖了病情观察、氧疗护理、呼吸机护理、液体管理、防治感染、心理护理、营养支持和康复锻炼等多个方面。护理人员需要全面掌握这些要点，并根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。同时，护理人员还需要不断学习和更新知识，以适应ARDS治疗技术的不断发展和进步。 韦春燕 南宁市第三人民医院
一、病情观察
对ARDS患者而言，密切观察病情是护理的首要任务。医护人员需要时刻关注患者的呼吸频率、节律、深度及有无发绀和意识状态的改变。同时，监测生命体征，尤其是血压和心率的变化，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
二、氧疗护理
氧疗是ARDS患者治疗的关键措施之一。因此，护理人员需要熟练掌握氧疗技术，确保患者能够得到充足的氧气供应。在氧疗过程中，应注意以下几点：
1. 根据患者的缺氧程度和病情选择合适的给氧方法和吸入氧分数，以保证氧疗效果。
2. 密切观察氧疗效果，定时做血气分析，指导氧疗和机械通气的各种参数的调节。
3. 妥善固定氧气导管、面罩或者气管导管，注意保持吸入氧气的湿化，以免干燥的氧气对呼吸道产生刺激和气道黏膜栓形成。
三、呼吸机护理
对于需要使用呼吸机的ARDS患者，护理人员需要熟练掌握呼吸机的使用方法，确保呼吸机的正常运行。在呼吸机护理过程中，应注意以下几点：
1. 监测患者的呼吸参数，包括氧饱和度、呼吸频率和潮气量等，确保机械通气设备的正确设置。
2. 定期评估气道压力和肺压力，并调整呼吸机参数以避免肺损伤。
3. 保持呼吸机管道的清洁和通畅，避免感染的发生。
四、液体管理
ARDS患者的液体管理对维持患者的血流动力学稳定和减轻肺水肿至关重要。在液体管理过程中，应注意以下几点：
1. 液体出入量宜轻度负平衡，每天液体入量应限制在1500～2000ml，以减少肺水肿的发生。
2. 适当使用呋塞米等利尿剂，加速水肿液的排出。
3. 在ARDS早期，由于毛细血管通透性增加，胶体可渗至间质，因此不宜输胶体液。
五、防治感染
ARDS患者由于免疫力降低和呼吸道防御功能减弱，容易发生感染。因此，护理人员需要采取严格的感染控制措施，如正确的手卫生、使用无菌技术进行操作、定期更换导管和监测感染迹象，以降低感染的发生率。
六、做好皮肤护理，预防压疮。
对于呼吸窘迫综合征患者的护理，我们虽然已给出了相关阐述，但是给予患者治疗的时候还应该通过一些检查或者其他方式掌握病人的疾病发展状况，这样可以根据呼吸窘迫综合征的患者病情，随时调整治疗的措施，然后给予积极的护理和治疗。
七、心理护理
ARDS患者由于病情严重和呼吸困难，容易产生紧张、焦虑等不良心理反应。因此，护理人员需要关注患者的心理状况，及时给予心理疏导和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，护理人员鼓励患者表达不良心理因素，针对性地给予解释和指导，以缓解患者的心理压力。
八、营养支持
ARDS患者由于呼吸困难和卧床不起，容易导致营养不良和免疫力下降。因此，护理人员需要关注患者的营养状况，给予高热量、高蛋白、易消化、富含维生素的食物。对于不能进食的患者，护理人员可给予鼻饲流质饮食或肠外营养支持，以满足患者的营养需求。
九、康复锻炼
在ARDS患者的康复过程中，适当的康复锻炼有助于改善患者的呼吸功能和体力状况。护理人员可以根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划，如深呼吸、咳嗽排痰、床边活动等。同时，注意锻炼过程中的安全保护，避免患者发生意外。
综上所述，急性呼吸窘迫综合征的护理要点涵盖了病情观察、氧疗护理、呼吸机护理、液体管理、防治感染、心理护理、营养支持和康复锻炼等多个方面。护理人员需要全面掌握这些要点，并根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。同时，护理人员还需要不断学习和更新知识，以适应ARDS治疗技术的不断发展和进步。 韦春燕 南宁市第三人民医院
