癌痛同治，止痛优先

　　古代有关云长刮骨疗伤，近代有刘伯承不打麻醉药治疗眼睛，这些英雄佳话让很多人有种错觉，把忍受疼痛当作一种坚毅的表现。但其实不然，随着对疼痛的深入研究，疼痛可以诱发身体及心理的各种不良反应；一味地忍受疼痛导致患者不能下床活动，从而引发患者肺不张、肺炎、下肢血栓的风险；一味忍受疼痛会降低患者的免疫功能，导致患者出现焦虑、恐惧、烦躁、无助、抑郁和睡眠障碍等精神及心理问题。所以面对疼痛无需再忍，那么癌痛怎么治疗，您知道多少呢？
　　癌痛发生的常见原因:1.肿瘤直接压迫侵犯周围组织，如肺部肿瘤牵拉胸膜引起胸痛，结肠肿块引起的腹痛，胰腺肿物压迫神经引起的腰背部疼痛，颅内病灶压迫神经引起头痛、头晕等。2.肿瘤转移，如骨转移引起转移部位的骨痛。3.肿瘤治疗相关性疼痛，如打升白针后骨头的疼痛，骨穿或其他手术操作后局部的疼痛。4.合并症或并发症相关性疼痛，肿瘤引起的梗阻或穿孔等所致的疼痛。
　　好多患者朋友认为疼痛是肿瘤导致的，只要把肿瘤治好了，疼痛自然就缓解了；肿瘤治疗最重要，我先治肿瘤，有疼痛我先忍着，实在受不了了我再用止痛药。
　　虽然肿瘤治疗是疼痛治疗的重要方式之一，但单纯依靠肿瘤治疗来控制疼痛，有效率非常低，有可能连10%都达不到。这是因为一方面肿瘤治疗效果有限，另一方面很多患者之所以疼痛，是因为肿瘤破坏了神经或者骨骼，而受到损伤的神经和骨骼一方面非常难以修复，另一方面还会持续刺激导致疼痛不断发生。因此，如果肿瘤治疗合并有慢性疼痛，一定要当作两种病来进行治疗，一种病是肿瘤，一种病是疼痛。同时进行治疗，才能效果更佳。
　　因此，我们的治疗原则应该是“癌痛同治，止痛优先”，及时、按时用止痛药更安全有效，而且所需的剂量也较低。有的患者朋友在疼痛剧烈时才使用药物，不但缓解效果差，而且由于疼痛折磨，容易出现焦虑、抑郁、寝食难安、影响患者的生存质量，由此引起的营养不良、免疫力降低，还会使患者不能耐受肿瘤治疗。
　　有的患者朋友说吗啡容易成瘾，到最后越用越多，能不用就不用。实验研究和临床实践均证实，癌痛患者口服吗啡或使用透皮贴剂，发生成瘾的风险非常低。之所以药物会越用越多，一方面是因为这些药物会产生耐受 (身体逐渐适应了)，另一方面是因为肿瘤进展，疼痛加重，需要应用更多的止痛药物才可以控制。实际上，如果病人肿瘤得到控制，疼痛消失后，完全可以慢慢减少，直到完全停止止痛药。
　　实际上，有很多微创治疗方式(如内脏神经毁损、鞘内镇痛等)具有止痛效果更好，不良反应更少的特点，可以让病人少用甚至不用止痛药就可以控制疼痛，如果患者有微创镇痛的适应症，越早应用，止痛效果越好，生存质量越高，生存时间越长。希望患者朋友们抗癌路上“无痛”相伴！ 山西省肿瘤医院介入治疗科 任苏娟