日期:[2024年06月17日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A9]
手术中输液与输血管理：保障患者血液循环与生命安全
输液在人们的日常生活中较为常见，有助于改善患者疾病预后，促进身体快速恢复。可是，你对手术中的输液情况了解多少呢？你知道如何进行输血管理吗？下述将做出简要科普，以便保障患者的血液循环和生命安全。
手术室输液知多少
手术前输液
手术前输液，是为了满足手术需要和准备手术的需要。
1.给患者输液是为了维持身体的水平衡，并预防手术期间因为不饮食或手术后因休息需要而引起的脱水。这样可以确保手术时身体状态良好，减少手术期间出现低血压、心肌缺血等并发症风险。
2.手术前输液有助于增加血容量，提高静脉注射药物的效果和安全性。由于一些手术需要使用麻醉药或其他药物，因此输液可以保证药物在血液中的稀释度适宜，避免浓度过高或过低而引发药物反应或药物失效等问题。
3.输液也能够为发生意外情况（如术中出血）提供紧急应对所需的补液量，以及术后应激期内的营养支持。
手术麻醉中输液
1.可以保持静脉通道的开放，因为手术过程中很可能会经过静脉通路进行麻醉。
2.患者在麻醉前需要暂禁食禁水，通过输液也可以保持患者的体内电解质平衡。
3.如果在手术中有容量的丢失也可以及时地进行补充。病情需要时也可以及时输血。因此在手术麻醉过程中保持静脉通路的通畅是十分重要的。
手术输血管理
输血是一项敏感而关键的医疗操作，需要注意血液制品管理、红细胞制品存储、冷沉淀和血小板的管理，以及输血前的检查，都是确保输血安全的重要步骤。为了达成合理用血，无血医疗的目标，最重要的措施之一就是积极广泛地在围手术期开展血液管理。合理管理和使用血液制品是保证病人安全、减少输血并发症的关键。
1.血液制品管理：血液成分制品或其他血制品一旦从血库领出，应尽快输给患者。如果暂不使用，需立即返回血库，避免在病房的冰箱内存放。
2.红细胞制品存储：含有红细胞的血液制品需储存在温度固定、带报警装置的专用冰箱中。
3.冷沉淀和血小板保存：冷沉淀溶解后只能在室温条件下保存，不宜冷藏。血小板悬液同样应在室温下存放，且定期轻轻摇动容器，禁止在冰箱中保存。
4.输血前的检查：输注红细胞悬液、全血或血浆时，必须进行交叉配血测试，并严格核对以确保安全。
术中输血注意事项
1.临床上需要进行手术前，患者出现贫血的症状，术前纠正贫血。输血前严格筛查患者的基本信息，如输血的血型、供血者的血型是否一致、输血的量等。医护人员确保无误后方可给患者输血。输血时，医护人员一定需要留意患者的血压、脉搏、心率等生命体征变化，因为输血过程中有可能导致患者发生严重的过敏反应、溶血反应。患者一旦出现发热、皮肤瘙痒等过敏症状，需要尽快使用地塞米松进行抗过敏治疗。
2.对于年龄较大的患者，医护人员一定需要注意其心功能的状况，输血的速度不要过快，否则会引起循环超负荷，加重心脏负担，严重时有可能会引起心衰。
3.由于输血有可能会导致高钾血症的发生，因而输血治疗之后，医护人员要复查患者的血常规、电解质。
4.若患者输血过程中出现寒战、高热等细菌感染导致的症状，医护人员需要尽快停止输血，对剩余血液进行血液涂片检查，明确有无细菌感染。
临床输血原则
1.不可替代性：只有通过输血才能缓解病情和治疗患者疾病时，才考虑输血治疗。
2.最小剂量：临床输血剂量应考虑输注可有效缓解病情的最小剂量。
3.个体化输注：临床医生应针对不同患者的具体病情制定最优输血策略。
4.安全输注：输血治疗应以安全为前提，避免对患者造成额外伤害。
5.合理输注：临床医生应对患者进行输血前评估，严格掌握输血适应证。
6.有效输注：临床医生应对患者输血后的效果进行分析，评价输注的有效性，为后续的治疗方案提供依据。
总之，在手术中输液、输液的过程中，应当注意转变观念，积极倡导科学合理用血；掌握正确的方法，减少临床不合理输液、输血的情况，提高手术中的科学输血、用血水平；同时不断提高输液、输血风险防范意识，保证临床输液、用血安全，从而真正实现保障患者的血液循环和生命安全。黄朝霞 钦州市第二人民医院
手术室输液知多少
手术前输液
手术前输液，是为了满足手术需要和准备手术的需要。
1.给患者输液是为了维持身体的水平衡，并预防手术期间因为不饮食或手术后因休息需要而引起的脱水。这样可以确保手术时身体状态良好，减少手术期间出现低血压、心肌缺血等并发症风险。
2.手术前输液有助于增加血容量，提高静脉注射药物的效果和安全性。由于一些手术需要使用麻醉药或其他药物，因此输液可以保证药物在血液中的稀释度适宜，避免浓度过高或过低而引发药物反应或药物失效等问题。
3.输液也能够为发生意外情况（如术中出血）提供紧急应对所需的补液量，以及术后应激期内的营养支持。
手术麻醉中输液
1.可以保持静脉通道的开放，因为手术过程中很可能会经过静脉通路进行麻醉。
2.患者在麻醉前需要暂禁食禁水，通过输液也可以保持患者的体内电解质平衡。
3.如果在手术中有容量的丢失也可以及时地进行补充。病情需要时也可以及时输血。因此在手术麻醉过程中保持静脉通路的通畅是十分重要的。
手术输血管理
输血是一项敏感而关键的医疗操作，需要注意血液制品管理、红细胞制品存储、冷沉淀和血小板的管理，以及输血前的检查，都是确保输血安全的重要步骤。为了达成合理用血，无血医疗的目标，最重要的措施之一就是积极广泛地在围手术期开展血液管理。合理管理和使用血液制品是保证病人安全、减少输血并发症的关键。
1.血液制品管理：血液成分制品或其他血制品一旦从血库领出，应尽快输给患者。如果暂不使用，需立即返回血库，避免在病房的冰箱内存放。
2.红细胞制品存储：含有红细胞的血液制品需储存在温度固定、带报警装置的专用冰箱中。
3.冷沉淀和血小板保存：冷沉淀溶解后只能在室温条件下保存，不宜冷藏。血小板悬液同样应在室温下存放，且定期轻轻摇动容器，禁止在冰箱中保存。
4.输血前的检查：输注红细胞悬液、全血或血浆时，必须进行交叉配血测试，并严格核对以确保安全。
术中输血注意事项
1.临床上需要进行手术前，患者出现贫血的症状，术前纠正贫血。输血前严格筛查患者的基本信息，如输血的血型、供血者的血型是否一致、输血的量等。医护人员确保无误后方可给患者输血。输血时，医护人员一定需要留意患者的血压、脉搏、心率等生命体征变化，因为输血过程中有可能导致患者发生严重的过敏反应、溶血反应。患者一旦出现发热、皮肤瘙痒等过敏症状，需要尽快使用地塞米松进行抗过敏治疗。
2.对于年龄较大的患者，医护人员一定需要注意其心功能的状况，输血的速度不要过快，否则会引起循环超负荷，加重心脏负担，严重时有可能会引起心衰。
3.由于输血有可能会导致高钾血症的发生，因而输血治疗之后，医护人员要复查患者的血常规、电解质。
4.若患者输血过程中出现寒战、高热等细菌感染导致的症状，医护人员需要尽快停止输血，对剩余血液进行血液涂片检查，明确有无细菌感染。
临床输血原则
1.不可替代性：只有通过输血才能缓解病情和治疗患者疾病时，才考虑输血治疗。
2.最小剂量：临床输血剂量应考虑输注可有效缓解病情的最小剂量。
3.个体化输注：临床医生应针对不同患者的具体病情制定最优输血策略。
4.安全输注：输血治疗应以安全为前提，避免对患者造成额外伤害。
5.合理输注：临床医生应对患者进行输血前评估，严格掌握输血适应证。
6.有效输注：临床医生应对患者输血后的效果进行分析，评价输注的有效性，为后续的治疗方案提供依据。
总之，在手术中输液、输液的过程中，应当注意转变观念，积极倡导科学合理用血；掌握正确的方法，减少临床不合理输液、输血的情况，提高手术中的科学输血、用血水平；同时不断提高输液、输血风险防范意识，保证临床输液、用血安全，从而真正实现保障患者的血液循环和生命安全。黄朝霞 钦州市第二人民医院
